妊娠期婦女的護(hù)理課件

1、 第四章 妊娠期婦女的護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理課件1 第四章妊娠期婦女課堂目標(biāo) 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖 第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng)生理妊娠期婦女的護(hù)理課件2課堂目標(biāo) 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)解剖 第二節(jié) 女性生殖課堂目標(biāo)妊娠生理124妊娠期母體變化32妊娠診斷妊娠期管理妊娠期婦女的護(hù)理課件3課堂目標(biāo)妊娠生理124妊娠期母體變化32妊娠診斷妊娠期管理妊妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程（約40周） 卵子受精 ：妊娠的開始胎兒及其附屬物自母體排出（分娩）：妊娠終止【妊娠的定義】第一節(jié) 妊娠生理妊娠期婦女的護(hù)理課件4妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程【一、受精與著床（一）受精 受精：成熟的精子和卵子相結(jié)

2、合的過程 精子的運(yùn)行及獲能：在性交后3648h之內(nèi)，才具有受精能力受精部位：輸卵管壺腹部時(shí)間：排卵后12小時(shí)內(nèi)妊娠期婦女的護(hù)理課件5一、受精與著床（一）受精妊娠期婦女的護(hù)理課件5（二）卵細(xì)胞的輸送和發(fā)育輸送：輸卵管肌和纖毛發(fā)育：早期囊胚（3d）晚期囊胚（4d）妊娠期婦女的護(hù)理課件6（二）卵細(xì)胞的輸送和發(fā)育妊娠期婦女的護(hù)理課件61.發(fā)育2.輸送46h54h72h妊娠期婦女的護(hù)理課件71.發(fā)育2.輸送46h54h72h妊娠期婦女的護(hù)理課件7受精卵（三）植入（著床）雙細(xì)胞階段桑椹胚時(shí)間：晚期囊胚（6-7天）開始，11-12天完成部位：子宮底、子部宮體 早期囊胚3-4天進(jìn)入宮腔妊娠期婦女的護(hù)理課件8受

3、精卵（三）植入（著床）雙細(xì)胞階段桑椹胚時(shí)間：晚期囊胚（6-（四）子宮內(nèi)膜蛻膜的形成妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜:1.底蛻膜 與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜胎盤的母體部分。2.包蛻膜 覆蓋在胚泡表面的蛻膜，12W與真蛻膜逐漸融合。3.真蛻膜 底蛻膜及包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的蛻膜。早期妊娠子宮蛻膜與絨毛的關(guān)系妊娠期婦女的護(hù)理課件9（四）子宮內(nèi)膜蛻膜的形成妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜:早期妊娠子 【 】妊娠期婦女的護(hù)理課件10 【 】妊娠期婦 胎盤于妊娠67周時(shí)開始形成，12周末時(shí)完全形成。母面和子面 重約450650g 直徑1620cm厚2.5cm（一）胎盤妊娠期婦女的護(hù)理課件11 胎盤于妊娠67周時(shí)開始形

4、成，12周末時(shí)完全形成。（妊娠期婦女的護(hù)理課件12妊娠期婦女的護(hù)理課件12胎盤的血液循環(huán)兩套循環(huán)母體-胎盤、胎盤-胎兒互不想通，靠滲透、擴(kuò)散進(jìn)行物質(zhì)交換妊娠期婦女的護(hù)理課件13胎盤的血液循環(huán)兩套循環(huán)妊娠期婦女的護(hù)理課件13妊娠期婦女的護(hù)理課件14妊娠期婦女的護(hù)理課件14妊娠期婦女的護(hù)理課件15妊娠期婦女的護(hù)理課件15妊娠期婦女的護(hù)理課件16妊娠期婦女的護(hù)理課件16排泄功能：胎兒代謝物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，有母體排出體外，均可代替胎兒泌尿系統(tǒng)功能。妊娠期婦女的護(hù)理課件17排泄功能：胎兒代謝物如尿素、尿酸、肌酐、肌妊娠期婦女的護(hù)理課防御功能：胎盤屏障作用極有限（形同虛設(shè)）。各

5、種分子最小的病毒（如風(fēng)疹病毒、原細(xì)胞病菌等）,對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。妊娠期婦女的護(hù)理課件18防御功能：胎盤屏障作用極有限（形同虛設(shè)）。各種分子最小的病毒妊娠期婦女的護(hù)理課件19妊娠期婦女的護(hù)理課件19內(nèi)分泌功能人絨毛膜促性腺激素（hCG）8-10d達(dá)高峰1-2w后下降產(chǎn)后2w消失妊娠期婦女的護(hù)理課件20內(nèi)分泌功能人絨毛膜促性腺激素（hCG）妊娠期婦女的護(hù)理課件2免疫功能類似異體移植，但不發(fā)生異體排斥現(xiàn)象有免疫耐受原因：產(chǎn)生免疫抑制物妊娠期婦女的護(hù)理課件21免疫功能類似異體移植，但不發(fā)生異體排斥現(xiàn)象有免疫耐受妊娠期婦（二）胎膜 組成：平滑絨毛膜以及羊膜組成。功能：保

6、持羊膜腔完整性，保護(hù)胎兒，預(yù)防感染，參與維持羊水平衡。 平滑絨毛膜產(chǎn)科中的胎膜羊膜臍帶卵黃囊葉狀絨毛膜羊膜妊娠期婦女的護(hù)理課件22（二）胎膜 組成：平滑絨毛膜以及羊膜組成。平滑絨毛膜產(chǎn)科組成：血管：2條臍動(dòng)脈（含v血），1條臍靜脈（含A血）華通膠（潤滑（三）臍帶：由胚胎發(fā)育過程中的體蒂發(fā)育而來胎盤臍帶子宮臍靜脈臍動(dòng)脈妊娠期婦女的護(hù)理課件23組成：（三）臍帶：由胚胎發(fā)育過程中的體蒂發(fā)育而來胎盤臍帶子宮長：30-70cm 大于70過長 小于30過短功能：臍帶是母兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。長：3070cm（50cm）妊娠期婦女的護(hù)理課件24長：30-70cm長：3070cm（

7、50cm）妊娠期婦女的（四）羊水 充滿在羊膜腔內(nèi)的液體稱羊水 1.羊水的來源 妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源。妊娠期婦女的護(hù)理課件25（四）羊水 充滿在羊膜腔內(nèi)的液體稱羊水 1.羊水的來源 2.羊水的吸收（1）羊水的吸收約50%由胎膜完成。（2）消化道也是吸收羊水的重要途徑，胎兒每日吞咽羊水約500ml 。（3）臍帶與胎兒角化前皮膚也有吸收羊水的功能。 妊娠期婦女的護(hù)理課件26 2.羊水的吸收妊娠期婦女的護(hù)理課件26 3.母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡母兒間的液體交換，主要通過胎盤（3600ml/h）母體與羊水的交換，主要通過胎

8、膜（400ml/h）羊水與胎兒的交換，交換量很少。妊娠期婦女的護(hù)理課件27 3.母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡妊娠期婦女的護(hù)理課 4.羊水量、性狀及成分（1）羊水量:8001000ml羊水過多2000ml（易早產(chǎn)）；羊水過少300ml（2）羊水性狀及成分：羊水為弱堿性、不透明、略渾濁5.羊水的功能（1）保護(hù)胎兒 （2）保護(hù)母體 返回目錄妊娠期婦女的護(hù)理課件28 4.羊水量、性狀及成分 返回目錄妊娠期婦女的護(hù)理【胎兒的發(fā)育特點(diǎn)】妊娠期婦女的護(hù)理課件29【胎兒的發(fā)育特點(diǎn)】妊娠期婦女的護(hù)理課件29妊娠期婦女的護(hù)理課件30妊娠期婦女的護(hù)理課件30妊娠期婦女的護(hù)理課件31妊娠期婦女的護(hù)理課件31妊娠期

9、婦女的護(hù)理課件32妊娠期婦女的護(hù)理課件32妊娠期婦女的護(hù)理課件33妊娠期婦女的護(hù)理課件33妊娠期婦女的護(hù)理課件34妊娠期婦女的護(hù)理課件34妊娠期婦女的護(hù)理課件35妊娠期婦女的護(hù)理課件35妊娠期婦女的護(hù)理課件36妊娠期婦女的護(hù)理課件36妊娠期婦女的護(hù)理課件37妊娠期婦女的護(hù)理課件37胎兒發(fā)育全過程4w8w3m4m5m6m7m8m9m妊娠期婦女的護(hù)理課件38胎兒發(fā)育全過程4w8w3m4m5m6m7m8m9m妊娠期婦女第二節(jié) 妊娠期母體變化 妊娠期婦女的護(hù)理課件39第二節(jié) 妊娠期母體變化 妊娠期婦女的護(hù)理課件39妊娠期母體的生理變化（一）生殖系統(tǒng)及乳房 1.子宮子宮體：增大變軟，12周時(shí)子宮超出盆腔

10、；妊娠足月增大至35cm22cm25cm。容量：增至5000ml，重量增至1000g。子宮血液：增加，血管變直。足月子宮血流量為500700ml/min，較非孕時(shí)增加46倍。子宮頸：紫藍(lán)色、變軟，粘液栓。子宮峽部：從1cm到710cm。妊娠期婦女的護(hù)理課件40妊娠期母體的生理變化（一）生殖系統(tǒng)及乳房妊娠期婦女的護(hù)理課件 2.卵巢 不排卵，形成妊娠黃體維持早期妊娠，孕10周后黃體萎縮，功能由胎盤取代。 3.輸卵管 伸長、無明顯肥大，上皮變平。 4.陰道 著色（藍(lán)紫色）、增厚、皺襞增多。 5.外陰 局部充血、增厚、色素沉著。妊娠期婦女的護(hù)理課件41 2.卵巢 不排卵，形成妊娠黃體維持早期妊妊娠期婦

11、女的護(hù) 6.乳房 增大，充血，脹痛或刺痛，乳暈擴(kuò)大，乳暈周圍大汗腺增生形成“蒙氏結(jié)節(jié)” 。 妊娠期婦女的護(hù)理課件42 6.乳房 增大，充血，脹痛或刺痛，乳暈擴(kuò)妊娠期婦女的護(hù)（二）血液循環(huán)系統(tǒng) 1.血液變化 （1）血容量：自妊娠6周起開始增加，妊娠3234周時(shí)達(dá)高峰，約增加4045%，平均約增加1500ml，維持此水平至分娩。其中血漿增加多于紅細(xì)胞，血液被稀釋，因此呈現(xiàn)生理性貧血補(bǔ)鐵。 妊娠期婦女的護(hù)理課件43（二）血液循環(huán)系統(tǒng) 1.血液變化妊娠期婦女的護(hù)理課件43（2）凝血因子：妊娠期纖維蛋白原含量增高，血液黏稠度增加處于高凝狀態(tài)，為分娩后迅速止血提供保障。 （3）血細(xì)胞：妊娠后期白細(xì)胞可增加

12、至（512）109/L，血沉加快達(dá)100mmh。妊娠期婦女的護(hù)理課件44（2）凝血因子：妊娠期纖維蛋白原含量增高，血液黏稠度增加處于 2.心臟（1）位置：妊娠后期因膈肌升高,心臟向左、向上、向前移位。（2）心搏出量：自妊娠10周開始增加, 至妊娠32周達(dá)高峰，直至分娩。臨產(chǎn)后, 特別在第二產(chǎn)程期間，心搏出量顯著增加。心率加快：10-15次/分妊娠期婦女的護(hù)理課件45 2.心臟妊娠期婦女的護(hù)理課件45 3.血流動(dòng)力學(xué) 妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加，加之右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，導(dǎo)致孕婦下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張。如孕婦長時(shí)間仰臥位，可引起回

13、心血量減少，心搏出量降低，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。妊娠期婦女的護(hù)理課件46 3.血流動(dòng)力學(xué)妊娠期婦女的護(hù)理課件46思考應(yīng)該采取什么措施？妊娠期婦女的護(hù)理課件47思考妊娠期婦女的護(hù)理課件47思考應(yīng)該采取什么措施？1、休息2、抬高患肢3、左側(cè)臥位妊娠期婦女的護(hù)理課件48思考妊娠期婦女的護(hù)理課件48（三）呼吸系統(tǒng)的變化 肺活量無明顯變化；以胸式呼吸為主，較深大。妊娠期婦女的護(hù)理課件49（三）呼吸系統(tǒng)的變化妊娠期婦女的護(hù)理課件49（四）泌尿系統(tǒng)的變化腎：濾過率增多，重吸收不變糖尿輸尿管：腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，孕婦易患急性腎盂腎炎，

14、以右側(cè)多見。膀胱：尿頻（五）消化系統(tǒng)的變化 受大量雌激素影響，牙齒易松動(dòng)及出現(xiàn)齲齒，腸蠕動(dòng)減弱，便秘少食多餐。妊娠期婦女的護(hù)理課件50（四）泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期婦女的護(hù)理課件50（六）皮膚的變化 妊娠期垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增加，導(dǎo)致孕婦面頰、乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現(xiàn)色素沉著，面頰部出現(xiàn)蝴蝶狀褐色斑，習(xí)稱妊娠斑，產(chǎn)后逐漸消退。隨著妊娠子宮增大，孕婦腹壁、大腿皮膚彈力纖維過度伸展而斷裂，形成紫色或淡紅色不規(guī)則平行裂紋，稱妊娠紋。產(chǎn)后變?yōu)殂y白色。（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 妊娠期腦垂體、腎上腺、甲狀腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但無功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。（八）骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化 骨盆韌帶及

15、關(guān)節(jié)的松弛，腰骶部不適。妊娠期婦女的護(hù)理課件51（六）皮膚的變化妊娠期婦女的護(hù)理課件51 （九）其他1.基礎(chǔ)代謝率 至妊娠晚期可增高15%20%。 2.體重 妊娠13周以后平均每周增加350g，正常不應(yīng)超過500g，至妊娠足月時(shí)平均約增加12.5kg。 3礦物質(zhì) 胎兒生長發(fā)育需要大量的礦物質(zhì)，近足月妊娠的胎兒體內(nèi)含鈣和磷，絕大部分是在妊娠末期2個(gè)月內(nèi)積累的。故應(yīng)于妊娠后3個(gè)月補(bǔ)充維生素及鈣，以提高血鈣含量。妊娠期婦女的護(hù)理課件52 （九）其他妊娠期婦女的護(hù)理課件52【妊娠期母體的心理變化】 返回目錄 妊娠期孕婦及家庭成員的心理會(huì)隨著妊娠的進(jìn)展而有不同的變化。孕婦常見的心理反應(yīng)有：（1）驚訝和震

16、驚 （2）矛盾心理 （3）接受 （4）情緒波動(dòng) （5）內(nèi)省妊娠期婦女的護(hù)理課件53【妊娠期母體的心理變化】 返回目錄 妊娠期孕婦思考：怎樣進(jìn)行調(diào)試？妊娠期婦女的護(hù)理課件54思考：妊娠期婦女的護(hù)理課件54妊娠全過程分為： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后第三節(jié) 妊娠診斷 妊娠期婦女的護(hù)理課件55妊娠全過程分為：第三節(jié) 妊娠診斷 妊娠期婦女的護(hù)【妊娠診斷】（一）早期妊娠診斷 1.臨床表現(xiàn)（1）停經(jīng):生育年齡、月經(jīng)周期正常、有性生活史、已婚婦女，一旦月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)首先考慮早期妊娠。妊娠期婦女的護(hù)理課件56【妊娠診斷】（一）早期妊娠診斷 1

17、.臨床表現(xiàn)妊娠期婦女的護(hù)理（2）早孕反應(yīng):在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頭暈、畏寒、嗜睡、乏力、食欲減退、惡心、晨起嘔吐、喜食酸物或擇食等癥狀，稱早孕反應(yīng)。12周消失（有個(gè)體差異）。（3）尿頻:妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱而引起，妊娠12周以后，增大的子宮上升入腹腔，尿頻癥狀自然消失。妊娠期婦女的護(hù)理課件57（2）早孕反應(yīng):在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頭暈、畏寒、嗜睡、乏力、食 （二）.檢查與體征1、乳房的變化:自妊娠8周起，在雌、孕激素作用下，乳房逐漸增大，乳頭及乳暈著色，有蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)。孕婦自覺乳房輕度脹痛、乳頭刺痛。妊娠期婦女的護(hù)理課件58 （二）.檢查與體征妊娠期婦女的護(hù)理課件582、婦科檢查：陰道黏膜及子

18、宮頸充血，呈紫藍(lán)色。子宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征。妊娠期婦女的護(hù)理課件592、婦科檢查：陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫妊娠期婦女的護(hù)理課件 3.輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查（1）妊娠試驗(yàn):利用孕卵著床后滋養(yǎng)細(xì)胞分泌HCG，并經(jīng)孕婦尿中排出的原理，用免疫學(xué)方法測(cè)定受檢者血或尿中HCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。妊娠期婦女的護(hù)理課件60 3.輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查妊娠期婦女的護(hù)理課件60（2）超聲檢查確診:最早在5周時(shí)可見到有節(jié)律的原始心管搏動(dòng)，是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。妊娠期婦女的護(hù)理課件61（2）超聲檢查確診:最早在5周時(shí)可見到有節(jié)律的妊娠期婦女（3）宮頸黏液檢查:宮頸黏

19、液量少、黏稠，拉絲度差，涂片干燥后光鏡下僅見排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶。妊娠期婦女的護(hù)理課件62（3）宮頸黏液檢查:宮頸黏液量少、黏稠，拉絲度差，涂片干燥后（4）黃體酮試驗(yàn):利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對(duì)懷疑為早孕的婦女，每日肌注黃體酮20mg，連用35日。如停藥后7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早孕可能性大；如停藥后37日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，則可排除早孕。妊娠期婦女的護(hù)理課件63（4）黃體酮試驗(yàn):利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原（5）基礎(chǔ)體溫測(cè)定:停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降者，早孕可能性大 。妊娠期婦女的護(hù)理課件64（5）基礎(chǔ)體溫測(cè)定:停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下

20、降者，早孕可能二、中晚期妊娠診斷 1.病史與癥狀繼續(xù)停經(jīng)、腹部膨隆 2.檢查與體征（1）子宮增大：了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。尺側(cè)手測(cè)妊娠期婦女的護(hù)理課件65二、中晚期妊娠診斷 1.病史與癥狀妊娠期婦女的護(hù)理課件65妊娠周數(shù)（妊娠月份） 手測(cè)宮底高度 尺測(cè)恥上宮底高度12周（3個(gè)月末） 恥骨聯(lián)合上23橫指 16周（4個(gè)月末） 臍恥之間 20周（5個(gè)月末） 臍下l橫指 18(15.321.4)cm 24周（6個(gè)月末） 臍上1橫指 24(22.025.1)cm 28周（7個(gè)月末） 臍上3橫指 26(22.429.0)cm 32周（8個(gè)月末） 臍與劍突之間 29(25.332.0)cm 36周（9個(gè)月末）

21、 劍突下2橫指 32(29.834.5)cm 40周 （10個(gè)月末) 臍劍之間或略高 33(30.035.3)cm不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長度妊娠期婦女的護(hù)理課件66妊娠周數(shù)（妊娠月份） 手測(cè)宮底高度 尺測(cè)恥上宮底（2）胎動(dòng)：妊娠1820周，35次/小時(shí)。（3）胎心音：妊娠1820周，110160次/分。（4）胎體：妊娠20周后，可觸及胎體，妊娠24周以后可以區(qū)分胎頭、胎臀、胎背及胎兒四肢，從而判斷胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位。妊娠期婦女的護(hù)理課件67（2）胎動(dòng)：妊娠1820周，35次/小時(shí)。妊娠期婦女的護(hù) 3.輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查超聲檢查胎兒心電圖妊娠期婦女的護(hù)理課件68 3.輔助檢查及實(shí)驗(yàn)

22、室檢查妊娠期婦女的護(hù)理課件68【重要概念】（一）胎產(chǎn)式:胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系 縱產(chǎn)式（A） 橫產(chǎn)式（B） 斜產(chǎn)式（C） 妊娠期婦女的護(hù)理課件69【重要概念】（一）胎產(chǎn)式:胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系（二）胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分 1.頭先露枕先露 前囟先露額先露面先露 妊娠期婦女的護(hù)理課件70（二）胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分枕先露 前囟先露額先2.臀先露混合臀先露單臀先露足先露膝先露 妊娠期婦女的護(hù)理課件712.臀先露混合臀先露單臀先露足先露膝先露 妊娠期婦女的護(hù)理課（三）胎方位：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系枕橫 枕左前 枕左橫 枕左后 返回目錄妊娠期婦女

23、的護(hù)理課件72（三）胎方位：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系枕橫 枕左前 主要通過定期的產(chǎn)前檢查來實(shí)現(xiàn) 產(chǎn)前檢查時(shí)間 產(chǎn)前檢 查內(nèi)容 詢問病史 全身體格檢查 產(chǎn)科檢查 心理社會(huì)評(píng)估 腹部檢查骨盆測(cè)量 陰道檢查 肛查 繪制妊娠圖 視診觸診叩診 骨盆外測(cè)量骨盆內(nèi)測(cè)量 【護(hù)理評(píng)估】 第四節(jié) 妊娠期孕婦的護(hù)理 妊娠期婦女的護(hù)理課件73 主要通過定期的產(chǎn)前檢查來實(shí)現(xiàn) 產(chǎn)前檢查時(shí)間 產(chǎn)前檢詢問 （一）產(chǎn)前檢查時(shí)間 從確診早孕開始：妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每周檢查1次； 凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。 妊娠期婦女的護(hù)理課件74 （一）產(chǎn)前檢查時(shí)間 從確診早

24、孕開始：妊娠期婦女的護(hù)理課件7 （二）產(chǎn)前檢查內(nèi)容1.病 史 （1）個(gè)人資料 （2）既往史 （3）月經(jīng)史及婚育史 （4）本次妊娠過程 （5）家庭史 （6）丈夫健康狀況妊娠期婦女的護(hù)理課件75 （二）產(chǎn)前檢查內(nèi)容1.病 史 （1）個(gè)人資料妊娠期婦女的（7）推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）首先問明末次月經(jīng)（LMP）的日期（）計(jì)算法： 公歷：月份+9或-3，日期+7 農(nóng)歷：月份+9或-3，日期+15例如：某孕婦末次月經(jīng)公歷2007年月26 日，則預(yù)產(chǎn)期為？EDC: 2008年月日妊娠期婦女的護(hù)理課件76（7）推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）首先問明末次月經(jīng)（LMP）的日期例（2）估計(jì)法： 早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間。 最早測(cè)得尿妊

25、娠試驗(yàn)陽性時(shí)間。 孕婦初感胎動(dòng)的時(shí)間。 手測(cè)、尺測(cè)子宮底高度，綜合判斷。妊娠期婦女的護(hù)理課件77（2）估計(jì)法：妊娠期婦女的護(hù)理課件772.全身體格檢查（1）一般情況（2）檢查心、肝、脾、肺、腎。（3）乳房檢查（4）Bp：Bp140/90mmHg或與基礎(chǔ)血壓相比 30/15mmHg，如超過者屬病理狀態(tài)，應(yīng)警惕有無妊娠期高血壓疾病。（5）體重：妊娠晚期，每周體重增加不應(yīng)500g，增加過快，應(yīng)考慮有無水腫或隱性水腫。妊娠期婦女的護(hù)理課件782.全身體格檢查（1）一般情況妊娠期婦女的護(hù)理課件78 如果孕婦僅膝以下或踝部水腫，經(jīng)休息后消退，不屬異常。病理性水腫根據(jù)水腫范圍分： +：踝部及小腿凹陷性 水腫

26、。 +：水腫延及大腿。 +：水腫延及外陰及腹部。 +：全身水腫或伴有腹水者。附：水腫判斷妊娠期婦女的護(hù)理課件79 如果孕婦僅膝以下或踝部水腫，經(jīng)休息后附：水腫判斷妊娠3.產(chǎn)科檢查（1）腹部檢查視診 觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。妊娠期婦女的護(hù)理課件803.產(chǎn)科檢查（1）腹部檢查視診 觀察腹部外形、大妊娠期婦觸 診（四步觸診法）第一步： 了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。 妊娠期婦女的護(hù)理課件81觸 診（四步觸診法）第一步：妊娠期婦女的護(hù)理課件81 第二步： 了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。 妊娠期婦女的護(hù)理課件82 第二步：妊娠期婦女的護(hù)理課件82 第三步： 了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。妊娠期婦女的護(hù)理課件83 第三步：妊娠期婦女的護(hù)理課件83 第四步： 進(jìn)一步核對(duì)第三步，并確定先露部入盆的程度。妊娠期婦女的護(hù)理課件84 第四步：妊娠期婦女的護(hù)理課件84聽