影像診療食管培訓課件

1、目錄1食管靜脈曲張（早期）食管下段、胃底靜脈曲張食管靜脈曲張（典型期）食管靜脈曲張（典型期）食管靜脈曲張（重度）食管靜脈曲張（重度）食管靜脈曲張（CT表現(xiàn)）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌（增生型）食管癌 （浸潤型）食管癌（浸潤型）食管癌（浸潤型）食管癌（潰瘍型）食管癌（潰瘍型）食管癌（潰瘍型）食管癌（潰瘍型）早期食管癌早期食管癌食管癌食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺食管癌并縱隔瘺胃潰瘍示意圖（龕影口部，透明帶表現(xiàn)）胃潰瘍（黏膜線征）胃潰瘍（黏膜線征）胃潰瘍（黏膜線征）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（項圈征）胃潰瘍（狹頸征）胃潰瘍（黏膜皺襞糾集）胃潰瘍

2、（黏膜皺襞糾集）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（指樣切跡）胃潰瘍（幽門梗阻）目錄2影像診療食管10/4/20221目錄1食管靜脈曲張（早期）食管癌并縱隔瘺影像診療食管10/2目錄2十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍十二指腸球部潰瘍（球部變形）半月綜合征胃癌（增生型）胃癌（增生型）胃癌（增生型）胃癌（浸潤型）胃癌（浸潤型）胃癌（浸潤型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃癌（潰瘍型）胃竇癌（浸潤型）胃癌（革袋狀胃）胃癌（革袋狀胃）胃癌（潰瘍型，

3、CT）胃竇癌（浸潤型，CT）胃癌（增生型，CT）胃癌（浸潤型，CT）結腸癌（增生型）結腸癌（增生型）結腸癌（增生型）結腸癌（浸潤型）結腸癌（浸潤型）結腸癌（潰瘍型）結腸癌CT結腸癌（增生型，CT）影像診療食管10/4/20222目錄2十二指腸球部潰瘍胃癌（潰瘍型）影像診療食管10/2/2食管下段黏膜皺襞稍增寬、略迂曲，管壁稍不光整。食管靜脈曲張（早期）影像診療食管10/4/20223食管下段黏膜皺襞稍增寬、略迂曲，管壁稍不光整。食管靜脈曲張（食管下段、胃底靜脈影像診療食管10/4/20224食管下段、胃底靜脈影像診療食管10/2/20224食管靜脈曲張（典型期）食管中下段黏膜皺襞(黑色部分 )

4、明顯增寬、迂曲，呈串珠狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。影像診療食管10/4/20225食管靜脈曲張（典型期）食管中下段黏膜皺襞(黑色部分 )明顯增食管靜脈曲張 （典型期）食管中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。影像診療食管10/4/20226食管靜脈曲張 （典型期）食管中下段黏膜食管靜脈曲張（重度）食管上中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈串珠狀、蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。影像診療食管10/4/20227食管靜脈曲張（重度）食管上中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈串食管靜脈曲張（重度）食管上中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈串珠狀、蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀。影像診療食管10

5、/4/20228食管靜脈曲張（重度）食管上中下段黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈串食管靜脈曲張影像診療食管10/4/20229食管靜脈曲張影像診療食管10/2/20229食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示腔內橢圓形充盈缺損，黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔狹窄。影像診療食管10/4/202210食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示腔內橢圓形充盈缺損，黏膜皺襞食管癌(增生型)影像診療食管10/4/202211食管癌(增生型)影像診療食管10/2/202211食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示腔內不規(guī)則充盈缺損，黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔狹窄。影像診療食管10/4/202212食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示

6、腔內不規(guī)則充盈缺損，黏膜皺襞食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示食管上段腔內橢圓形充盈缺損，黏膜皺襞消失，管腔狹窄。影像診療食管10/4/202213食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示食管上段腔內橢圓形充盈缺損，食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示偏一側腔內不規(guī)則充盈缺損，管腔狹窄。影像診療食管10/4/202214食管癌(增生型)食管鋇劑造影顯示偏一側腔內不規(guī)則充盈缺損，管食管癌(浸潤型)食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔環(huán)形狹窄、狹窄以上擴張，鋇劑通過受阻。影像診療食管10/4/202215食管癌(浸潤型)食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、中斷、食管癌(浸潤型)食管鋇劑造影顯

7、示食管中段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，管腔環(huán)形狹窄、狹窄以上擴張，鋇劑通過受阻。影像診療食管10/4/202216食管癌(浸潤型)食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、中斷、食管癌(浸潤型)影像診療食管10/4/202217食管癌(浸潤型)影像診療食管10/2/202217食管癌(潰瘍型)食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，偏一側不規(guī)則充盈缺損，并可見一個大的龕影（ ），管腔狹窄，狹窄以上擴張，鋇劑通過受阻。影像診療食管10/4/202218食管癌(潰瘍型)食管鋇劑造影顯示食管中段黏膜皺襞破壞、中斷、食管癌(潰瘍型)食管鋇劑造影顯示食管上段黏膜皺襞破壞、中斷、消失，偏左前可見不規(guī)則

8、充盈缺損，并有一個大的龕影（ ），管腔狹窄，狹窄以上擴張，鋇劑通過受阻。影像診療食管10/4/202219食管癌(潰瘍型)食管鋇劑造影顯示食管上段黏膜皺襞破壞、中斷、食管癌(潰瘍型)顯示龕影( )影像診療食管10/4/202220食管癌(潰瘍型)顯示龕影( )影像診療食管10/2/2022食管癌(潰瘍型)顯示龕影( )影像診療食管10/4/202221食管癌(潰瘍型)顯示龕影( )影像診療食管10/2/2022早期食管癌雙對比造影，顯示食管一側僵硬，形態(tài)固定，并見扁平的充盈缺損（ ）。影像診療食管10/4/202222早期食管癌雙對比造影，顯示食管一側僵硬，形態(tài)固定，并見扁平的早期食管癌顯示小

9、龕影( )影像診療食管10/4/202223早期食管癌顯示小龕影( )影像診療食管10/2/202223食管癌 鋇劑造影，顯示食管一側僵硬，形態(tài)固定，并見扁平的充盈缺損（ ）。影像診療食管10/4/202224食管癌 鋇劑造影，顯示食管一側僵硬，形態(tài)固定，并見扁平的充盈食管癌并縱隔瘺影像診療食管10/4/202225食管癌并縱隔瘺影像診療食管10/2/202225食管癌并縱隔瘺影像診療食管10/4/202226食管癌并縱隔瘺影像診療食管10/2/202226食管癌并縱隔瘺影像診療食管10/4/202227食管癌并縱隔瘺影像診療食管10/2/202227黏膜線( )透亮帶1mm2mm項圈征( )

10、透亮帶5mm10mm狹頸征龕影有一狹頸( )影像診療食管10/4/202228黏膜線( )項圈征( )狹頸征影像診療食管10/2/2022胃潰瘍（黏膜線征）影像診療食管10/4/202229胃潰瘍（黏膜線征）影像診療食管10/2/202229胃潰瘍（黏膜線征）影像診療食管10/4/202230胃潰瘍（黏膜線征）影像診療食管10/2/202230胃潰瘍（黏膜線征）影像診療食管10/4/202231胃潰瘍（黏膜線征）影像診療食管10/2/202231胃潰瘍（項圈征、黏膜糾集）影像診療食管10/4/202232胃潰瘍（項圈征、黏膜糾集）影像診療食管10/2/202232胃潰瘍（項圈征）影像診療食管1

11、0/4/202233胃潰瘍（項圈征）影像診療食管10/2/202233胃潰瘍（項圈征）影像診療食管10/4/202234胃潰瘍（項圈征）影像診療食管10/2/202234胃潰瘍（狹頸征）影像診療食管10/4/202235胃潰瘍（狹頸征）影像診療食管10/2/202235胃潰瘍（黏膜糾集）黏膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集影像診療食管10/4/202236胃潰瘍（黏膜糾集）黏膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集影像診療食管10/胃潰瘍（黏膜糾集）影像診療食管10/4/202237胃潰瘍（黏膜糾集）影像診療食管10/2/202237胃潰瘍（指樣切跡）與小彎側潰瘍相對應的大彎側胃壁可見一個指樣切跡( )影像診療食管10/4

12、/202238胃潰瘍（指樣切跡）與小彎側潰瘍相對應的大彎側胃壁可見一個指樣胃潰瘍（指樣切跡）影像診療食管10/4/202239胃潰瘍（指樣切跡）影像診療食管10/2/202239胃潰瘍（指樣切跡）影像診療食管10/4/202240胃潰瘍（指樣切跡）影像診療食管10/2/202240胃潰瘍（幽門梗阻）鋇劑通過幽門障礙，可見大量胃內容物和潴留液，胃壁鋇涂布差。影像診療食管10/4/202241胃潰瘍（幽門梗阻）鋇劑通過幽門障礙，影像診療食管10/2/2十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影( )，球部變形。影像診療食管10/4/202242十二指腸球部潰瘍球部見一小龕影( )，球部變形。影像診療食管十二指

13、腸球部潰瘍球部見一龕影( )，球部變形。影像診療食管10/4/202243十二指腸球部潰瘍球部見一龕影( )，球部變形。影像診療食管1十二指腸球部潰瘍影像診療食管10/4/202244十二指腸球部潰瘍影像診療食管10/2/202244十二指腸球部潰瘍球部可見一個小龕影，球部變形，黏膜皺襞糾集。影像診療食管10/4/202245十二指腸球部潰瘍球部可見一個小龕影，球部變形，黏膜皺襞糾集。十二指腸球部潰瘍影像診療食管10/4/202246十二指腸球部潰瘍影像診療食管10/2/202246十二指腸球部潰瘍(龕影）影像診療食管10/4/202247十二指腸球部潰瘍(龕影）影像診療食管10/2/2022

14、47十二指腸球部潰瘍(變形）球部呈三葉形影像診療食管10/4/202248十二指腸球部潰瘍(變形）球部呈三葉形影像診療食管10/2/2十二指腸球部潰瘍球部呈“山”字形變形影像診療食管10/4/202249十二指腸球部潰瘍球部呈“山”字形變形影像診療食管10/2/2*半月綜合征：胃輪廓之內；不規(guī)則半月形；外緣平直，龕影周圍有環(huán)堤征、指壓跡征、尖角征。龕影(*)：巨大，位于胃輪廓內。指壓跡征( )尖角征( )環(huán)堤征：圍繞龕影周圍的充盈缺損。*影像診療食管10/4/202250*半月綜合征：龕影(*)：巨大，位于胃輪廓內。*影像診療食管胃癌見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，黏膜皺襞破壞、中斷、消失(

15、 )。*影像診療食管10/4/202251胃癌見不規(guī)則充盈缺損(*)，胃腔狹窄，黏膜皺襞破壞、中斷、消胃癌(增生型)見邊緣不規(guī)整的充盈缺損(*)，胃腔狹窄，黏膜皺襞破壞、消失。*影像診療食管10/4/202252胃癌(增生型)見邊緣不規(guī)整的充盈缺損(*)，胃腔狹窄，黏膜皺胃癌(增生型)影像診療食管10/4/202253胃癌(增生型)影像診療食管10/2/202253*胃癌(浸潤型)胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔呈向心性狹窄。影像診療食管10/4/202254*胃癌(浸潤型)胃竇部見邊緣不規(guī)整的充盈缺損（*），胃腔呈胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔呈向心性狹

16、窄。影像診療食管10/4/202255胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，形態(tài)保持不變，胃腔胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，胃腔呈向心性狹窄。影像診療食管10/4/202256胃癌(浸潤型)胃竇部胃壁邊緣不規(guī)整，僵硬，胃腔呈向心性狹窄。胃癌(潰瘍型)-半月綜合征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內，并見指壓跡征、尖角征和環(huán)堤征。*影像診療食管10/4/202257胃癌(潰瘍型)-半月綜合征鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(胃癌(潰瘍型)鋇餐造影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓內，并見指壓跡征、尖角征、環(huán)堤征。*影像診療食管10/4/202258胃癌(潰瘍型)鋇餐造

17、影于胃竇部見一巨大龕影(*)，位于胃輪廓胃癌(潰瘍型)影像診療食管10/4/202259胃癌(潰瘍型)影像診療食管10/2/202259胃癌(潰瘍型)影像診療食管10/4/202260胃癌(潰瘍型)影像診療食管10/2/202260胃癌-半月綜合征影像診療食管10/4/202261胃癌-半月綜合征影像診療食管10/2/202261胃癌-半月綜合征影像診療食管10/4/202262胃癌-半月綜合征影像診療食管10/2/202262胃癌-半月綜合征影像診療食管10/4/202263胃癌-半月綜合征影像診療食管10/2/202263胃癌-半月綜合征影像診療食管10/4/202264胃癌-半月綜合征影

18、像診療食管10/2/202264胃竇癌(浸潤型)胃竇部呈不規(guī)則向心性狹窄影像診療食管10/4/202265胃竇癌(浸潤型)胃竇部呈不規(guī)則向心性狹窄影像診療食管10/2胃癌(革袋狀胃)胃底、體、竇部胃腔呈不規(guī)則向心性狹窄，胃壁僵硬，形態(tài)固定不變。影像診療食管10/4/202266胃癌(革袋狀胃)胃底、體、竇部胃腔呈不規(guī)則向心性狹窄，胃壁僵胃癌(革袋狀胃)胃體部胃腔呈不規(guī)則形向心性狹窄，胃壁僵硬，形態(tài)固定不變。影像診療食管10/4/202267胃癌(革袋狀胃)胃體部胃腔呈不規(guī)則形向心性狹窄，胃壁僵硬，形潰瘍型胃癌，見龕影（ ）皮革樣胃癌，胃壁廣泛增厚。影像診療食管10/4/202268潰瘍型胃癌，見龕影（ ）皮革樣胃癌，胃壁廣泛增厚。影像診療食胃竇癌(浸潤型)胃竇部胃壁廣泛增厚（ ）影像診療食管10/4/202269胃竇癌(浸潤型)胃竇部胃壁廣泛增厚（ ）影像診療食管1胃癌（增生型）影像診療食管10/4/202270胃癌（增生型）影像診療食管10/2/202270胃癌（浸潤型）影像診療食管10/4/202271胃癌（浸潤型）影像診療食管10/2/2