康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用培訓(xùn)課件

1、以美好的心欣賞大地母親賜予我們神奇的力量1康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022以美好的心1康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2022主講人簡介學(xué)歷：臺灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)復(fù)健醫(yī)學(xué)系畢業(yè)經(jīng)歷：臺灣高雄縣立岡山醫(yī)院(委托秀傳醫(yī)療社團法人經(jīng)營) 復(fù)健部主任 臺灣高雄縣長佑醫(yī)院復(fù)健科主任 臺灣高雄縣物理治療師公會常務(wù)監(jiān)事 臺灣省物理治療師公會第一屆理事專長：運動傷害防護與復(fù)健治療 骨外傷復(fù)健 腦血管相關(guān)疾病復(fù)健治療 骨科疾病復(fù)健 小兒發(fā)展與早期療育 老人運動與健康照護2康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022主講人簡介學(xué)歷：臺灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)復(fù)健醫(yī)學(xué)系畢業(yè)2康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)(Rehabilita

2、tion)概念詞源及演變源于中世紀的拉丁語re：重新，恢復(fù)habilis：與人相稱，為人所期望英語最早出現(xiàn)在1533年第一次世界大戰(zhàn)治療身心傷殘者第二次世界大戰(zhàn)側(cè)重于恢復(fù)功能恢復(fù)生存權(quán)利回歸社會3康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)(Rehabilitation)概念詞源及演變第一次世界康復(fù)概念的演變:WHOWHO康復(fù)專家委員會（1969） 綜合協(xié)調(diào) 地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)以及其他措施，對病、傷、殘者進行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，以提高其活動能力WHO康復(fù)專家委員會（1981）采取一切措施，減輕病、傷、殘的影響，提高病傷殘者的功能，重返社會4康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康

3、復(fù)概念的演變:WHOWHO康復(fù)專家委員會（1969） WH康復(fù)概念的進展：對象對象：軀體功能障礙包括器官移植后腫瘤臨終骨關(guān)節(jié)疾患神經(jīng)疾患骨關(guān)節(jié)疾患骨關(guān)節(jié)神經(jīng)疾患心肺疾患內(nèi)分泌一切疾患骨折頸肩腰腿痛損傷腦卒中腦外傷神經(jīng)損傷三癱心肌梗死COPD糖尿病5康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)概念的進展：對象對象：軀體功能障礙包括骨關(guān)節(jié)疾患骨關(guān)節(jié)骨康復(fù)概念進展：介入時間過去慢性期后遺癥期例如中風心肌梗死骨科手術(shù)后現(xiàn)在早期病情穩(wěn)定急性期ICU,CCU例如中風心肌梗死骨科手術(shù)后6康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)概念進展：介入時間過去現(xiàn)在6康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用1康復(fù)范疇醫(yī)療康

4、復(fù)( medicalrehabilitation )康復(fù)工程( rehabilitationengineering )社會康復(fù)socialrehabilitation教育康復(fù)Educationa1 rehabilitation職業(yè)康復(fù)Vocational rehabilitation全面康復(fù)( comprehensive rehabilitation )7康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)范疇醫(yī)療康復(fù)康復(fù)工程社會康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)全面康復(fù)( 醫(yī)療康復(fù)利用各種醫(yī)學(xué)方法和手段(藥物、手術(shù)、非手術(shù))來預(yù)防和治療病、傷、殘。康復(fù)工程利用工程學(xué)原理和現(xiàn)代科技治療病、傷、殘假肢支具計算機的

5、應(yīng)用8康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022醫(yī)療康復(fù)康復(fù)工程8康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2029康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/20229康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2022教育康復(fù)通過各種教育手段使病、傷、殘者受到應(yīng)有的教育如 專門學(xué)校，特教班職業(yè)康復(fù)對病、傷、殘者進行專門的技能培訓(xùn)，使其獲得獨立的經(jīng)濟能力。包括職業(yè)評定、職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹，就業(yè)后的隨訪社會康復(fù)從社會角度促進醫(yī)學(xué)、教育和職業(yè)康復(fù)的實施社會福利制定有關(guān)法律法規(guī)改造環(huán)境10康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022教育康復(fù)10康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2022康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilita

6、tion medicine）醫(yī)學(xué)的一個重要分支研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理 （治療、訓(xùn)練）等問題，促進病傷殘者康復(fù) 的醫(yī)學(xué)與保健、預(yù)防、臨床醫(yī)學(xué)共同組成 全面醫(yī)學(xué)(comprehensive medicine)11康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine）醫(yī)對象:功能障礙者先天發(fā)育損傷急慢性疾病老齡化亞健康狀態(tài)12康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022對象:功能障礙者12康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/20康復(fù)醫(yī)學(xué)組成理論基礎(chǔ)康復(fù)功能評定康復(fù)治療13康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)醫(yī)學(xué)組成理論基礎(chǔ)13康

7、復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)人體發(fā)育學(xué)功能解剖學(xué)運動生理學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)物理因子治療學(xué)肌動學(xué)教育學(xué)心理學(xué)骨科康復(fù)治療學(xué)神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)操作治療學(xué)心肺康復(fù)治療學(xué)小兒康復(fù)治療學(xué)義肢裝具學(xué)機能再教育殘疾學(xué)14康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)人體發(fā)育學(xué)骨科康復(fù)治療學(xué)14康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨康復(fù)評定/功能評定在臨床檢查的基礎(chǔ)上,對傷,殘,病患者的功能狀況進行客觀的定性和/或定量的描述(評價),并對結(jié)果作出合理解釋的過程。15康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)評定/功能評定在臨床檢查的基礎(chǔ)上,對傷,殘,病患者的功能康復(fù)評定與臨床檢查的區(qū)別臨床檢查康復(fù)評定對象

8、廣泛，一切病人局限，有功能障礙者病情多變：簡單，復(fù)雜穩(wěn)定，波動小目的找出病因了解病理過程治療疾病本身找出功能障礙，包括：性質(zhì)、部 位、范圍、程度發(fā)展趨勢、預(yù)后及轉(zhuǎn)變范圍局限在個體內(nèi)器官-組織-細胞-分子由個體外延個人-家庭-社會處理藥物，手術(shù)功能訓(xùn)練、代償、適應(yīng)16康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)評定與臨床檢查的區(qū)別臨床檢查康復(fù)評定對象廣泛，一切病人局康復(fù)評定內(nèi)容軀體功能認知功能言語功能心理精神社會活動能力17康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)評定內(nèi)容軀體功能17康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/康復(fù)評定內(nèi)容：軀體功能認知功能言語功能心理功能社會功能方法：臨床檢

9、查查體專用量表ADL言語儀器平衡儀Cybex 18康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)評定內(nèi)容：方法：18康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/軀體功能評定測量關(guān)節(jié)活動19康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022軀體功能評定測量關(guān)節(jié)活動19康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/電子量角器測量關(guān)節(jié)活動20康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022電子量角器測量關(guān)節(jié)活動20康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2手法測量肌肉力量電子肌力測試儀:測量肌肉力量等速測試儀：關(guān)節(jié)活動肌肉力量21康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022手法測量肌肉力量電子肌力測試儀:等速測試儀：21康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)定量

10、測試測試手部肌肉力量22康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022定量測試測試手部肌肉力量22康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/疼痛評定傳統(tǒng)方法定性量表視覺類比評定（VAS）McGill問卷010VAS評定尺痛覺壓力計23康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022疼痛評定傳統(tǒng)方法010VAS評定尺痛覺壓力計23康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)24康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/202224康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2022康復(fù)評定進展:平衡測試傳統(tǒng)方法：Romberg test平衡測試儀25康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)評定進展:平衡測試傳統(tǒng)方法：Romberg test平衡感覺

11、整合測試(Sensory organization test,SOT)是最具代表性的測試，亦是所有針對感覺系統(tǒng)方面所有測試的基礎(chǔ)。26康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022感覺整合測試(Sensory organization te康復(fù)評定進展:步態(tài)分析傳統(tǒng)步態(tài)分析方法27康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)評定進展:步態(tài)分析傳統(tǒng)步態(tài)分析方法27康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與步態(tài)分析28康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022步態(tài)分析28康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/20229康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/202229康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2022視障用語音

12、記事簿 語音電子錶 盲用語音式體重計 有聲溫度計 語音式血壓計 自動閱讀機 視覺輔具30康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022視語盲有語自視覺輔具30康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/聽覺輔具聽力保護器偵測器 振動鬧鐘 強力擴音電話系統(tǒng) 隨身振動警示器 耳掛型助聽器 訂製型助聽器 調(diào) 頻 系 統(tǒng) 閃光警示器 31康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022聽覺輔具聽力保護器偵測器 振動鬧鐘 強力擴音隨身振動耳掛型助32康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/202232康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2022康復(fù)治療技術(shù)物理治療(physiotherapy，physical thera

13、py,PT)作業(yè)治療(occupational therapy,OT)言語治療(speechtherapy，ST)心理治療(psychological therapy)康復(fù)工程（rehabilitation engineering,RE）33康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)治療技術(shù)物理治療(physiotherapy，physi康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式：康復(fù)小組(Team)組成康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)物理治療師(physiotherapist,PT) 作業(yè)治療師(occupational therapist,OT)言語治療師(speech therapist, ST)心理治療

14、師(psychologist)假肢與矯形器治療師(prosthetist and orthotist,P&O)文娛治療師(recreation therapist,RT)社會工作者(social worker,SW)康復(fù)護士(rehabilitation nurse)34康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式：康復(fù)小組(Team)組成34康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)協(xié)作小組康復(fù)醫(yī)師其他相關(guān)科醫(yī)師傳統(tǒng)治療師文體治療師康復(fù)護士假肢與矯形器師心理治療師言語治療師通過各種手段盡最大可能恢復(fù)健康物理治療師作業(yè)治療師35康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)協(xié)作小組康復(fù)醫(yī)師傳統(tǒng)治療師文

15、體治療師康復(fù)護士假肢與心理治殘疾與康復(fù)概念身障者(殘疾)：指造成不能正常生活，工作和學(xué)習的身體上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢體殘缺，感知覺障礙，內(nèi)臟器官功能不全，精神情緒和行為異常，智能缺陷。36康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022殘疾與康復(fù)概念身障者(殘疾)：36康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用37康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/202237康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2022殘疾康復(fù)的核心理念WHO：殘疾人是社會的重要貢獻者，為他們的康復(fù)分配子資源是一項投資。為殘疾人提供有關(guān)殘疾預(yù)防、康復(fù)和護理各方面可靠信息，對衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)進行投資有十分重要的意義，它可以確保殘

16、疾人機會均等并具有良好的生活質(zhì)量。38康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022殘疾康復(fù)的核心理念WHO：38康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10國際社會殘疾與康復(fù)發(fā)展理念對康復(fù)發(fā)展的啟示：樹立殘疾人是社會重要貢獻者、為其康復(fù)分配資源是一項投資的觀念。建立與殘疾有關(guān)的數(shù)據(jù)和信息的收集、分析和發(fā)布機制。為殘疾人發(fā)展衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)。39康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022國際社會殘疾與康復(fù)發(fā)展理念對康復(fù)發(fā)展的啟示：樹立殘疾人是社會殘疾包括：預(yù)防管理康復(fù)40康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022殘疾包括：40康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2022殘疾（disability）因外傷、疾

17、病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習的一種狀態(tài)。廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱病損（impairment）殘疾（disability）殘障（handicap）殘疾WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?0%左右41康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022殘疾（disability）殘疾WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?殘損( Impairment )發(fā)生在生物器官系統(tǒng)水平。心理、生理、解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失或異常。不是疾病，是疾病的后果，如失去一個肢體或臟器。分為：智力殘損、語言殘損、聽力殘損、視力殘損內(nèi)臟（心肺、消化、生殖器官）骨骼（姿勢、體格、運動

18、）殘損畸形多種綜合的殘損42康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022殘損( Impairment )發(fā)生在生物器官系統(tǒng)水平。42殘疾( Disability )發(fā)生在個體水平上：“活動受限”由于殘損使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范圍內(nèi)進行活動。殘損引起如：語言書寫困難、拾東西困難，行走困難，學(xué)習困難、脾氣古怪等。分為：行為殘疾 生活自理殘疾運動殘疾 身體姿勢和活動的殘疾技能活動殘疾 特殊技能殘疾環(huán)境適應(yīng)殘疾其它活動方面的殘疾43康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022殘疾( Disability )發(fā)生在個體水平上：“活動受限殘障 ( Handcap )社會水平的殘疾：“參

19、與限制”由于殘損或殘疾，而限制或阻礙一個人完成正常的（按年齡、性別、社會和文化等因素）社會作用分為：定向識別（時、地、人）殘障身體自主殘障（生活不能自理）行動殘障就業(yè)殘障社會活動的殘障經(jīng)濟自立殘障其它殘障44康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022殘障 ( Handcap )社會水平的殘疾：“參與限制”4445康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/202245康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/2022國際分類international classification of Impairments, Disabilities & Handicaps（ ICIDH）International C

20、lassification of Functioning, Disability and Health（ICF）殘疾分類46康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022國際分類殘疾分類46康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/2/20ICIDH(1980年，WHO國際殘疾分類法(International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps)各種原因半月板損傷不能行走不能上學(xué)/工作殘損 （impairment）殘疾( disability)殘障( handicap)器官水平個體水平社會水平47康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用

21、10/4/2022ICIDH(1980年，WHO國際殘疾分類法(Intern腦卒中/腦外傷肢體偏癱生活不能自理不能工作/參加社會活動殘損( impairment)殘疾（disability)殘障（handicap)器官水平個體水平社會水平48康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022腦卒中/腦外傷肢體偏癱生活不能自理不能工作/殘損( impaICF (2001,WHO,國際功能、殘疾和健康分類)將殘疾和功能分類作為一種相互作用和演進的過程，提供了一種多角度的分類方法，制定了一種全新的模式圖。健康狀況（疾病或障礙）Health Conditio（Disease/Disorder）身體結(jié)構(gòu)或功能

22、 （Body Function and Structure） 參 與 （Participation）活 動（Activity） 個人因素（Personal Factors） 環(huán)境因素（EnvironmentalFactors） ICF各構(gòu)成成分之間的相互作用示意圖49康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022ICF (2001,WHO,國際功能、殘疾和健康分類)將殘疾ICIDH與ICF的關(guān)系ICIDH分類疾病后果的分類著眼于“病人”這一特殊的群體強調(diào)單一方向的作用ICF健康及其相關(guān)領(lǐng)域的分類立足于“健康及其環(huán)境”強調(diào)各因素之間的相互（雙向）作用從“生物-心理-社會”的角度認識疾病與健康與所有人群有關(guān)，具有普遍的適用性50康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022ICIDH與ICF的關(guān)系ICIDH分類50康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與康復(fù)的工作方式： WHO提出的方式機構(gòu)內(nèi)康復(fù)(institution-based rehabilitation，IBR)上門康復(fù)服務(wù)(out-reaching rehabilitation service，ORS)社區(qū)康復(fù)(community-based-rehabilitation，CBR）51康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床運用10/4/2022康復(fù)的工作方式： WHO提出的方機構(gòu)內(nèi)康復(fù)(IBR)在醫(yī)院和中心內(nèi)實施的康復(fù)特點：有較完善的康復(fù)設(shè)備有正