臨床病例分享課件

1、患者個(gè)人基本信息性 別:女性年 齡:24歲文化程度:初中職業(yè)個(gè)體戶(hù)患者個(gè)人基本信息性 別:女性年 病例介紹主訴：發(fā)現(xiàn)血糖高1年。于2012.8.22入院。 1年前發(fā)現(xiàn)血糖高（ 9.6），來(lái)我院門(mén)診，查 10.6，2 13.8 ，診斷“糖尿病”，予“二甲雙胍片 0.5g ”，空腹血糖一直在9.0 左右，餐后2h血糖在13.0 左右。曾短期“拜唐蘋(píng)”治療，因肛門(mén)排氣明顯影響生意放棄。既往 “脂肪肝”病史，“二甲雙胍片”使用后谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。病例介紹既往史和個(gè)人史患者神志清，精神可，胃納好，睡眠好，大便通暢，小便清，體重?zé)o明顯減低。 個(gè)人史：喜肉食。婚育史：未婚未育。月經(jīng)史無(wú)殊。家族

2、史：父母健在，獨(dú)女，否認(rèn)兩系三代中有遺傳病及傳染病者。既往史和個(gè)人史患者神志清，精神可，胃納好，睡眠好，大便通暢，入院體格檢查 神志清，精神可，血壓132/76，體型肥胖，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，無(wú)異常毛發(fā)增生，無(wú)皮膚異常色素沉著，甲狀腺無(wú)腫大，心肺（-），腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，四肢活動(dòng)可。身高 160，體重 80腰圍 96，臀圍 88體重指數(shù)：31.252入院體格檢查 神志清，精神可，血壓132/76，體型肥入院前輔助檢查日期 () ()2 ()1C（）（）W（）12.5.16二甲雙胍26.010.612.38%2673808212.5.23停藥飲食運(yùn)動(dòng)16.56.510.331

3、73928112.8.06未持續(xù)堅(jiān)持予二甲雙胍緩釋8.511.27.7%1662128112.8.216.59.833917180入院前輔助檢查日期 () ()2 ()1C（）（）入院診斷2型糖尿病 肥胖癥 脂肪肝 ?入院診斷2型糖尿病 ?促進(jìn)胰島素分泌磺脲類(lèi)，格列奈類(lèi)雙胍類(lèi)，胰島素和噻唑烷二酮類(lèi)增加肌肉的葡萄糖攝取和代謝雙胍類(lèi)延緩碳水化合物的吸收糖苷酶抑制劑雙胍類(lèi)，胰島素和噻唑烷二酮類(lèi)抑制肝糖的產(chǎn)生和輸出增加脂肪的合成和葡萄糖的代謝現(xiàn)有治療藥物未能解決糖尿病治療的 核心缺陷細(xì)胞功能減退降糖促進(jìn)胰島素分泌磺脲類(lèi)，格列奈類(lèi)雙胍類(lèi)，胰島素增加肌肉的葡萄糖2型糖尿病病理生理研究進(jìn)展八重奏 , : a

4、 2 . ,2009,58:773-7952型糖尿病病理生理研究進(jìn)展八重奏 , 1生理作用神經(jīng)保護(hù)食欲心臟保護(hù)心輸出量胃排空胰高血糖素分泌 胰島素分泌 胰島素合成 細(xì)胞增殖 細(xì)胞凋亡葡萄糖生成葡萄糖利用脂肪生成骨質(zhì)生成1生理作用神經(jīng)保護(hù)心臟保護(hù)胃排空胰高血糖素分泌葡萄糖生成葡萄利拉魯肽的主要臨床研究結(jié)果1 () 2 () 3 () 4 ( + ) 5 ( + ) 6 ( ) 6 () 1860 ( ) 利拉魯肽的主要臨床研究結(jié)果1 () 2 () 3 () 治療經(jīng)過(guò)日期利那魯肽（） () ()2 ()1C（）（）W（）12.8.218.22停二甲雙胍0.6（8.22）6.59.8339171801周1.210.67.810.6228166794周1.26.99.8197159778周1.26.79.67.01861227628周1.29.66.68.96.31446575治療經(jīng)過(guò)日期利那魯肽（） () ()2 ()1C（空腹血糖變化空腹血糖變化餐后2小時(shí)血糖變化餐后2小時(shí)血糖變化體重變化體重變化肝功能變化肝功能變化總結(jié)1.山窮水盡疑無(wú)