臨床營(yíng)養(yǎng) 糖尿病課件

1、糖 尿 病一、糖尿病概況1、糖尿病（）定義由于胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時(shí)存在而引起的一組代謝紊亂。這些缺陷改變了細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用障礙。以高血糖為主要特征的綜合征。 涉及整個(gè)能量利用失調(diào)，包括細(xì)胞攝取氨基酸、脂肪和葡萄糖障礙。現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)第八版2. 糖尿病主要分為以下幾個(gè)類型I型糖尿病多見(jiàn)于兒童和青少年胰島素量絕對(duì)不足須終生注射胰島素治療II型糖尿病超過(guò)90%的病人屬于II型糖尿病多發(fā)生于中老年人胰島素作用障礙口服抗糖尿病藥物效果好妊娠糖尿病發(fā)生于孕婦其它特殊類型糖尿病如營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病,我國(guó)罕見(jiàn)3. 糖尿病的典型癥狀 三多一少：多飲、多尿、多食、體重減輕口渴和多尿：排尿次數(shù)和尿量增

2、加，腎臟以此來(lái)排出血液中的糖份，由于身體缺乏水份，病人出現(xiàn)口干，需要大量補(bǔ)充水份，有時(shí)半夜會(huì)因極度口渴而起床喝水。因尿中含有葡萄糖，尿液呈泡沫狀，伴有甜酸氣味。易饑和多食：體內(nèi)的葡萄糖不能轉(zhuǎn)化成為能量，身體缺乏維持基本活動(dòng)所必需的能量，病人常常會(huì)感到異常的饑餓，食量大增。4. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目靜脈血糖(mmol/L)空腹餐后2小時(shí)口服葡萄糖75g正常人6.17.8糖尿病7.011.1(或隨機(jī)血糖)糖耐量減退IGT7.07.811.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損IFG6.17.0 7.85. 糖尿病評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng) 目糖化血紅蛋白 HbA1C正常人46.5 糖尿病8%糖尿病的并發(fā)癥將大大降低 9%易發(fā)糖尿病

3、的并發(fā)癥 但血糖測(cè)定只代表即刻的血糖水平，提示患者當(dāng)時(shí)的身體狀況，并不能作為評(píng)價(jià)疾病控制程度的指標(biāo)。數(shù)值每增加1，就相當(dāng)于平均血糖增高1.11.7mmol/L 6. II型糖尿病胰島素抵抗可以是先天性的，與遺傳有關(guān)后天因素：環(huán)境因素非常重要，激素紊亂、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)不合理的生活方式影響最甚，攝取高能量、高脂高膽固醇、高糖飲食、缺少運(yùn)動(dòng)、吸煙、精神過(guò)度緊張、酗酒。二、并發(fā)癥1. 急性并發(fā)癥糖尿病性酮癥酸中毒糖尿病非酮癥性滲性昏迷：多發(fā)老年II型糖尿病乳酸性酸中毒：少見(jiàn)，但病死率高低血糖：出冷汗、乏力、饑餓感、頭暈、心悸、心跳快、手顫抖、手足和唇麻木或刺痛、視力模糊、面色蒼白、四肢冷、血壓下降、昏睡、神志不清甚至昏迷。3. 其它感染神經(jīng)病變伴隨情況：高血壓、血脂異常、皮膚病變、骨關(guān)節(jié)病及性功能障