《眼外傷的護理》課件

1、眼外傷的護理2016年5月眼外傷的護理眼外傷的護理2016年5月眼外傷的護理一.定義外部因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)與功能損害。眼外傷的護理一.定義眼外傷的護理二.分類按致傷原因：機械性：挫傷，穿通傷，異物傷非機械性：熱燒傷，化學(xué)傷，輻射傷，毒氣傷眼外傷的護理二.分類眼外傷的護理三.檢查(評估）1.病史2.全身情況3.視力4.外眼5.眼球內(nèi)6.影像學(xué)及其他輔助檢查眼外傷的護理三.檢查(評估）眼外傷的護理四.處理原則1.先救生命，后救眼球2.化學(xué)傷盡早徹底沖洗3.開放性眼外傷：TAT， 檢查輕， 勿擠壓眼外傷的護理四.處理原則眼外傷的護理4.眼球破裂傷：慎摘眼球5.盡量不要丟棄眼部組織6.球

2、內(nèi)異物盡早取出（金屬，植物）7.合理應(yīng)用抗菌素，激素等藥物眼外傷的護理4.眼球破裂傷：慎摘眼球眼外傷的護理定義：機械性鈍力引起，可造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼內(nèi)多種結(jié)構(gòu)的病變。鈍力：打擊部位 （直接損傷）眼球內(nèi)及眼球壁傳遞 （間接損傷）眼球鈍挫傷眼外傷的護理定義：機械性鈍力引起，可造成眼附屬器或眼球的損傷，引起眼內(nèi)多一、眼瞼挫傷眼瞼水腫、皮下淤血：早期(傷后24h內(nèi)）冷敷，以后可熱敷，一至二周內(nèi)吸收。眼瞼皮膚裂傷：盡早清創(chuàng)縫合淚小管斷裂：淚小管吻合術(shù)二、結(jié)膜挫傷結(jié)膜水腫、球結(jié)膜下淤血結(jié)膜裂傷：抗生素眼藥水眼外傷的護理一、眼瞼挫傷眼瞼水腫、皮下淤血：早期(傷后24h內(nèi)）冷敷，以三.角膜挫傷1

3、.上皮損傷：包蓋2.基質(zhì)水腫：激素、抗菌素、放瞳3.破裂：清創(chuàng)縫合四.虹膜睫狀體挫傷1.炎癥：散瞳劑、糖皮質(zhì)激素眼外傷的護理三.角膜挫傷眼外傷的護理2.虹膜與瞳孔異常瞳孔緣不規(guī)則：不處理虹膜根部離斷：“ D ”形瞳孔，手術(shù)瞳孔散大：觀察3.前房積血原發(fā)性前房積血：傷后立即發(fā)生的出血，多能自行吸收。繼發(fā)性前房積血：（傷后一周內(nèi)）吸收后或吸收過程中出血，產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥繼發(fā)性青光眼角膜血染眼外傷的護理2.虹膜與瞳孔異常眼外傷的護理治療：半臥位雙眼包蓋 止血藥 瞳孔不放不縮 激素（抗生素）觀察眼壓、積血的吸收手術(shù)眼外傷的護理治療：眼外傷的護理五.晶體損傷1.半脫位：晶體向懸韌帶斷裂相反方向移位，觀察或

4、手術(shù)2.全脫位：前房、瞳孔、結(jié)膜下、玻璃體手術(shù)3.白內(nèi)障：觀察或手術(shù)眼外傷的護理五.晶體損傷眼外傷的護理定義：由銳器的刺入、切割造成眼球壁的全層裂開，伴或不伴有眼內(nèi)損傷或組織脫出。一.致傷因素：金屬異物，銳器傷眼球穿通傷 二.預(yù)后取決于：1.受傷的程度與部位 2.是否感染及并發(fā)癥 3.及時治療眼外傷的護理定義：由銳器的刺入、切割造成眼球壁的全層裂開，伴或不伴有眼內(nèi)三.臨床表現(xiàn)1.角膜穿通傷2.角鞏膜穿通傷3.鞏膜穿通傷四.治療： 縫合傷口恢復(fù)眼球完整性； 防治感染和并發(fā)癥；（眼內(nèi)炎、交感眼炎) II期手術(shù)。眼外傷的護理三.臨床表現(xiàn)四.治療：眼外傷的護理一.球外異物：眼瞼結(jié)膜角膜眼眶二.球內(nèi)異物

5、異物碎片擊穿眼球壁，存留于眼內(nèi)嚴重威脅視力的眼外傷。異物傷 眼外傷的護理一.球外異物：異物傷 眼外傷的護理1.損傷因素：機械性毒性和化學(xué)性 誘發(fā)感染，產(chǎn)生并發(fā)癥2.治療：盡早手術(shù)取出眼外傷的護理眼外傷的護理定義：化學(xué)物品（溶液、氣體、粉塵）引起的眼部損傷。一.致傷原因和特點1.酸性燒傷：凝固作用相對較輕2.堿性燒傷：溶解作用后果嚴重酸堿化學(xué)傷 眼外傷的護理定義：化學(xué)物品（溶液、氣體、粉塵）引起的眼部損傷。酸堿化學(xué)傷臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為 眼部疼痛 異物感 怕光流淚 視力下降二.臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥眼外傷的護理臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為 眼部疼痛二.臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥眼外傷的護理輕度中度重度致傷原因弱酸或稀釋的弱堿強酸或

6、較稀的堿性物質(zhì)強堿臨床表現(xiàn)眼瞼充血水腫結(jié)膜充血水腫角膜點狀上皮脫落或水腫眼瞼水皰、糜爛結(jié)膜水腫，小片壞死角膜混濁水腫，上皮完全脫落眼瞼壞死結(jié)膜廣泛缺血壞死角膜全層混濁，瓷白色預(yù)后角膜透明角膜斑翳早期潰瘍、穿孔葡萄膜炎 繼發(fā)性青光眼 白內(nèi)障晚期瞼球粘連粘連性角膜白斑 角膜葡萄腫眼球萎縮眼外傷的護理輕度中度重度致傷原因弱酸或稀釋的弱堿強酸或較稀的堿性物質(zhì)強堿三.急救和治療1.急救：沖洗，盡早徹底立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時要將眼瞼分開，翻轉(zhuǎn)上瞼，上下穹窿球結(jié)膜充分暴露，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉(zhuǎn)動,也可將傷員頭部泡入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈，然后即送醫(yī)院處理，千萬不可不作處理直接送醫(yī)院。

7、眼外傷的護理三.急救和治療眼外傷的護理2.應(yīng)用膠原酶抑制劑： 如維生素C，四環(huán)素3.應(yīng)用抗生素控制感染4.石灰燒傷（0.5%EDTA-Na） 眼外傷的護理2.應(yīng)用膠原酶抑制劑：眼外傷的護理5.放瞳6.激素：傷后一周內(nèi)或三周后使用7.自血結(jié)膜下注射8.手術(shù)切除壞死組織，行羊膜移植或角膜移植9.晚期治療并發(fā)癥眼外傷的護理5.放瞳眼外傷的護理電光性眼炎概念:指紫外線所引起的結(jié)膜和角膜損傷。病因:紫外線，如電焊、雪盲等，致結(jié)、角膜上皮細胞壞死、脫落。潛伏期38小時。治療原則：對癥止痛、預(yù)防感染。眼外傷的護理電光性眼炎概念:指紫外線所引起的結(jié)膜和角膜損傷。病因:紫外臨床表現(xiàn)：癥狀：嚴重刺激癥狀及視力下降

8、。檢查：雙眼瞼紅腫，結(jié)膜混合充血，水腫，角膜上皮點狀脫落，瞳孔縮小。護理措施：1、止痛：急診時滴0.5%丁卡因眼水12次。2、防感染：滴抗生素眼水和眼膏并包扎。3、健康教育：囑病人勿用手揉眼，防止角膜上皮損傷，感染；加強衛(wèi)生宣教，注意勞動安全，電焊、紫外燈、野外強太陽光下作業(yè)時注意戴防護眼罩或眼鏡。眼外傷的護理臨床表現(xiàn)：癥狀：嚴重刺激癥狀及視力下降。眼外傷的護理護理診斷1、感覺紊亂2、舒適改變3、恐懼4、潛在并發(fā)癥眼外傷的護理護理診斷1、感覺紊亂眼外傷的護理術(shù)前護理1、臥床休息，雙眼包扎。2、應(yīng)提供安靜、無刺激的環(huán)境，促進休息睡眠，并協(xié)助做好生活護理。3、給予富營養(yǎng)、易消化的飲食，保持大便通暢

9、，以增強體質(zhì)，有利于康復(fù)。4、心理護理眼外傷多為意外傷害，病人大多數(shù)無心理準備，此外，眼外傷致視力突然改變，病人害怕失明而恐懼，因此，應(yīng)做解釋工作，使其配合治療。眼外傷的護理術(shù)前護理眼外傷的護理術(shù)后護理1、一般護理 安靜、無刺激的環(huán)境，促進休息睡眠，給予富有營養(yǎng)、易消化的食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通暢，避免咳嗽、噴嚏，防止傷口裂開。2、心理護理 思想負擔較重，生活不能自理而憂慮。評估病人的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的護理措施，如解釋病情、先進的治療方法及預(yù)后，開導(dǎo)病人，消除或減輕焦慮、畏懼等心理，使其能面對現(xiàn)實，增強自信心，積極配合治療與護理。眼外傷的護理術(shù)后護理眼外傷的護理3、病情觀察 監(jiān)測視力、眼痛、眼壓等變化，注意傷口有無分 泌物、出血、感染及愈合情況。4、治療護理 抗生素、激素、止血劑、維生素等藥物，注意 及時正確給藥并觀察用藥反應(yīng)。5、健康教育 指導(dǎo)病人及家屬進行自我監(jiān)測，如出現(xiàn)眼痛加 劇、視力改變、健眼視力急劇減退，及時就診