手術(shù)室護(hù)理操作體位擺放俯臥位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、俯臥位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）時(shí)間 姓名 層級(jí) 考核者 分?jǐn)?shù)程序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操 作 刖 準(zhǔn) 備 10 分1、儀表端莊、著裝整潔、規(guī)范洗手2一項(xiàng)不合格各扣1分2、物品準(zhǔn)備：胸墊2個(gè)、俯臥位支架或 俯臥位體位墊、腿墊1個(gè)、托手架2個(gè)、 約束帶1條、麻醉架1個(gè)、外科頭托1個(gè)、 眼膜2片、必要時(shí)備體位睹理墊1個(gè)4用物不齊各扣1分3、評(píng)估手術(shù)間環(huán)境及手術(shù)床、床單元， 用物齊全安全。頭部按要求置于頭托上， 保持頸椎呈中立位，維持人體正常生理彎 曲4未評(píng)估一項(xiàng)扣2分操 作 流 程 60 分麻醉成功，醫(yī)護(hù)人員采用軸線翻身法將患 者安置于俯臥位支撐用物上3一處不符扣3分患者頭部置于外科頭托

2、上，保持頸椎呈中 立位，維持人體正常彎曲6一處不符扣3分正確放置頭托板，保護(hù)患者眼睛，氣管導(dǎo) 管。防止壓迫眼部眶上神經(jīng)、眶上動(dòng)脈、 眼球、頷骨、鼻及口唇等6放置不正確扣2分,不保護(hù)患者眼睛扣 2分，不保護(hù)氣管導(dǎo)管扣2分胸墊放置適當(dāng)，胸腹部懸空，保護(hù)男性患 者會(huì)陰部以及女性患者乳房部。6放置不適當(dāng)，胸腹部不懸空各扣3分雙上肢自然放于頭部?jī)蓚?cè)或置于托手架 上，防止指端下垂；或根據(jù)手術(shù)需要雙上 肢自然緊靠身體兩側(cè)，掌心向內(nèi)，布巾包 裹固定8骼崎墊放置不妥，位置不正確各扣3 分雙腿置于軟枕上，防止雙膝懸空，體位墊 保護(hù)，雙下肢稍分開(kāi)，踝部墊軟枕，踝關(guān) 節(jié)自然彎曲，足尖自然下垂6放置不當(dāng)，踝關(guān)節(jié)不自然下

3、垂各扣3 分體位墊擺放手法正確3手法不正確扣2分約束帶置于膝關(guān)節(jié)上5cm處，松緊適宜8約束帶固定不當(dāng)，松緊不適宜各扣4 分手術(shù)區(qū)域暴露清楚8手術(shù)區(qū)域暴露不充分扣8分安置麻醉架6未上麻醉架扣6分操作妥善整理用物6用物不歸位扣6分后 評(píng) 價(jià) 25 分動(dòng)作輕柔、精神飽滿(mǎn)6精神不振、怠慢、動(dòng)作粗暴各扣2分注意保暖、妥善固定各類(lèi)管道6忽略保暖扣2分、管類(lèi)固定不妥扣4 分操作熟練，擺放有序,8min完成7動(dòng)作生疏扣2分、不符合規(guī)范扣3分, 超時(shí)扣2分提 問(wèn)5 分相關(guān)知識(shí)提問(wèn)5一項(xiàng)內(nèi)容回答不全扣0.5分、回答錯(cuò)誤 扣1分一、定義：俯臥位指患者俯臥于床面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、雙下肢自

4、然屈曲的手術(shù)體位。涉及的手術(shù)類(lèi)型包括：普外科直腸手術(shù)（mason術(shù)）、肛門(mén)鏡下直腸手術(shù)、神經(jīng)外科后顱窩手術(shù)、脊髓手術(shù)、四肢背側(cè)等部位的手術(shù)。二、考前須知.軸線翻身時(shí)需要至少四名醫(yī)護(hù)人員配合完成，步調(diào)一致。麻醉醫(yī)生位于患者頭部，負(fù)責(zé)保護(hù)頭頸部及氣管導(dǎo)管; 一名手術(shù)醫(yī)生位于患者轉(zhuǎn)運(yùn)床一側(cè)，負(fù)責(zé)翻轉(zhuǎn)患者；另一名手術(shù)醫(yī)生位于患者手術(shù)床一側(cè)，負(fù)責(zé)接住被翻轉(zhuǎn)患者; 巡回護(hù)士位于患者足部；負(fù)責(zé)翻轉(zhuǎn)患者雙下肢。.眼部保護(hù)應(yīng)確保雙眼瞼部閉合，防止角膜損失，受壓部位避開(kāi)眼眶、眼球。.患者頭部擺放合適，應(yīng)處于正中位，防止頸部過(guò)伸或過(guò)屈；下頜部支撐應(yīng)避開(kāi)口唇部，并防止舌外伸后造成舌 損傷，頭面部支撐應(yīng)避開(kāi)兩側(cè)瞿頁(yè)骨。4,擺放雙上肢時(shí)，應(yīng)遵循遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)的原那么；約束腿部時(shí)應(yīng)避開(kāi)胴窩部。.妥善固定各類(lèi)管道，粘貼心電監(jiān)護(hù)電極片的位置應(yīng)避開(kāi)俯臥時(shí)的受壓部位。.擺放體位后，應(yīng)逐一檢查各受壓部位及各重要器官，盡量分散各部位承受的壓力，并妥善固定。.術(shù)中應(yīng)定時(shí)檢查患者眼睛、面部等受壓部位情況，檢查氣管插管的位置，各管道是否通暢。.假設(shè)術(shù)中喚醒或體位發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)檢查體位有無(wú)改變，支撐物有無(wú)移動(dòng)，并按上述要求重新檢查患者體位保護(hù) 及受壓情況。.肛門(mén)、直腸手術(shù)時(shí)，雙腿分別置于左右