當(dāng)前醫(yī)學(xué)論文中的一些統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題（下）

1、當(dāng)前醫(yī)學(xué)論文中的一些統(tǒng)計(jì)學(xué)題目下關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計(jì)學(xué)康健網(wǎng)訊:南京鐵道醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系周達(dá)生二、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)處置懲罰要領(lǐng)要公正運(yùn)用在種種醫(yī)學(xué)論文中，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的公正運(yùn)用題目，已比已往有所器重，但尚存在不少題目。一均數(shù)與尺度差、尺度誤的公正運(yùn)用題目在醫(yī)學(xué)論文中運(yùn)用均數(shù)表現(xiàn)各變量值均勻程度與會(huì)合趨勢(shì)、尺度差表現(xiàn)變量值個(gè)別問(wèn)離散環(huán)境與程度和尺度誤表現(xiàn)樣本群體間差異程度，權(quán)衡抽樣誤差巨細(xì)的地方是很常見(jiàn)的，而到達(dá)公正運(yùn)用尚存在一些題目。比方，在比力兩樣本統(tǒng)計(jì)量時(shí)只思量均勻程度均值，而無(wú)視了離散環(huán)境尺度差和抽樣偏向尺度誤；在正常值研究時(shí)，如資料近似正態(tài)漫衍，應(yīng)當(dāng)用均值加減K倍尺度差XKS來(lái)確

2、定95的正常值范疇K按照樣本巨細(xì)查K值表而定，應(yīng)當(dāng)標(biāo)明尺度誤，而錯(cuò)用了尺度差等。如?正常小兒三種差異劑量及正常成人50微克PHA皮試反應(yīng)強(qiáng)度研究?一文中寫(xiě)道：“正常值范疇為均值2尺度誤。井寫(xiě)道：“小兒50微克組：均值2尺度誤2.0118.1毫米。顯然是錯(cuò)誤地把尺度誤當(dāng)成標(biāo)準(zhǔn)差用作預(yù)計(jì)正常值了。二正常值研究中的幾個(gè)題目臨床正常值確定要領(lǐng)依資料頻數(shù)漫衍范例而定，重要有兩種：一是均值加減標(biāo)準(zhǔn)差法實(shí)用于近似正態(tài)漫衍資料，二是百分位數(shù)法，實(shí)用恣意漫衍資料。別的，角度資料如腦血流圖、心電圖等的角度數(shù)據(jù)運(yùn)用圓形漫衍法，Pissn漫衍資料用Pissn漫衍法，正偏態(tài)漫衍資料用對(duì)數(shù)正態(tài)漫衍法等來(lái)處置懲罰?，F(xiàn)今天下

3、頒發(fā)的一些醫(yī)學(xué)論文中，正常值方面的題目也較多。引一些實(shí)例加以研究。如在?遷延性、慢性肝炎患者植物血凝素皮試應(yīng)用代價(jià)的探究?一文中寫(xiě)道：“正凡人甲組156人均勻值尺度誤為15.40.4均勻值上尺度差為15.45.6。那么，正常值是角尺度誤與尺度差咖個(gè)統(tǒng)釬量來(lái)盤(pán)算的呢？是加減1倍照舊2倍尺度差或尺度誤呢？作者均來(lái)說(shuō)明。又如?正常兒童尿游離氨基酸氮的測(cè)定?一文，對(duì)113歲分四個(gè)年事組125名正常兒舉行研究，在正常值研究方案及闡發(fā)時(shí)存在三個(gè)題目：1樣本含量不敷：如差異性別、差異年事組的測(cè)定值僅據(jù)15人的效果而定正常值，顯然是不妥的。作者針對(duì)各組效果抵牾征象，在討論中兩八提到“大概因例數(shù)太少，不克不及切

4、實(shí)反響客不雅紀(jì)律的緣故。假設(shè)按差異性別、年事組確定正常值，一樣平常要求每組10012人方能悅明題目。2錯(cuò)把尺度誤看成尺度差用作預(yù)計(jì)正常值范疇：文中說(shuō)：“113歲正常兒童的游離氮基酸氮總氮的均值可信限為：1.3030.036，即1.191.41。這里將尺度誤0.036看成尺度差用作預(yù)計(jì)正常值了。準(zhǔn)確的應(yīng)是：“游離氨基酸氮l00總氮的95正常值范疇為1.3020.40.2.3。這里0.4是尺度差。正常值范疇在正態(tài)漫衍資料時(shí)，如思量到樣本巨細(xì)及掌握度，最好表達(dá)為單側(cè)：KS或KS；雙側(cè)KS。式中K值表見(jiàn)周達(dá)生：醫(yī)學(xué)問(wèn)答，中華兒科雜志4：245，1980。3按性別、年事組制定正常值題目：當(dāng)研究工具有多個(gè)

5、年事組時(shí)，兩組均數(shù)間比力用t查驗(yàn)，多組均數(shù)間比力可用FQ檢驗(yàn)，假設(shè)差異明顯，那么需按差異性別、年事組別離制定正常值。三接洽與因果在臨床實(shí)行研究中，經(jīng)某種處置懲罰如治療后受試工具出現(xiàn)某種反響如治愈，并不克不及必定是因果干系。偶然比力兩變量之間干系時(shí)，雖顯著相干，但也不克不及斷言其間有因果干系，只能說(shuō)有必然統(tǒng)計(jì)接洽蘇德隆：接洽與因果。中華防范醫(yī)學(xué)雜志13:106，1979。在醫(yī)學(xué)論文中乃至有不作相干回歸闡發(fā)就胃然下雷同結(jié)論的。要相識(shí)有無(wú)因果干系，偶然可進(jìn)一步作回歸闡發(fā)固然因果可表現(xiàn)為回歸干系，但呈回歸干系不必然是因果干系。四多組多級(jí)小值頻數(shù)處置懲罰題目在臨床及動(dòng)物實(shí)行研究中常碰到多組多級(jí)R表小值頻

6、數(shù)的比力，論文中大多無(wú)視此類(lèi)數(shù)據(jù)的公正統(tǒng)計(jì)處置懲罰，重要題目有：1未加得當(dāng)統(tǒng)計(jì)處置懲罰，不考慮抽樣偏向而憑外貌數(shù)字差異就容易下結(jié)論。2處置懲罰要領(lǐng)不得當(dāng)。對(duì)此類(lèi)數(shù)據(jù)可接納超多少概率盤(pán)算法見(jiàn)周達(dá)生：醫(yī)學(xué)科研中鄉(xiāng)組小值頻數(shù)統(tǒng)計(jì)處置懲罰要領(lǐng)探究。中華防范醫(yī)學(xué)雜志4:211，1980、薛仲三氏X3查驗(yàn)公式見(jiàn)薛仲三，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)要領(lǐng)和原理。366頁(yè)，人民衛(wèi)生出書(shū)社，北京1978和秩和查驗(yàn)與品級(jí)指數(shù)法黃鎮(zhèn)南：品級(jí)型資料的三種統(tǒng)計(jì)闡發(fā)要領(lǐng)，湖南醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)沙，1980等。五零反響的統(tǒng)計(jì)處置懲罰兩組計(jì)數(shù)比力，假設(shè)一組有零反響，即出現(xiàn)0或100環(huán)境時(shí)，可用零反響公式處置懲罰。如?病毒性肝炎中醫(yī)辯證與機(jī)體免疫狀態(tài)的開(kāi)端探究?一文，作者對(duì)19例遷延件肝炎中醫(yī)辨證與淋轉(zhuǎn)測(cè)定效果作了闡發(fā)原文表3。由于作者對(duì)數(shù)據(jù)未作處置懲罰而下結(jié)論，不少信息失落，有些抵牾征象難以說(shuō)明。原表3中有三處出現(xiàn)有零反響，宜支解后列出三個(gè)四格表，用零反響查驗(yàn)法處置懲罰。本例為雙側(cè)查驗(yàn)，差異明顯性差異明顯P0.005，而正不虛與氣虛和陰虛問(wèn)差異均不明顯P0.025。從而提示在虛證中還要區(qū)別對(duì)待，只有氣虛者免疫成效才明顯地低下。如容許使文中抵牾征象尋到公正說(shuō)明。六相對(duì)數(shù)比力與尺度化法比力兩個(gè)總的頻率指標(biāo)時(shí)，假設(shè)兩組或多組工具內(nèi)部組成存在差異且足以影響結(jié)論時(shí)，可應(yīng)用率的尺