中晚期引產(chǎn)的護(hù)理體會(huì)

1、中晚期引產(chǎn)的照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)【關(guān)鍵詞】中晚期引產(chǎn)照顧護(hù)士中晚期引產(chǎn)術(shù)是指孕齡在13周以上，為停頓在振的手術(shù)：由于應(yīng)用的方法差異又分為：藥物引產(chǎn)、東西引產(chǎn)、剖宮取胎術(shù)。藥物引產(chǎn)由于所用藥物差異又分為：天花粉引產(chǎn)，利凡諾爾引產(chǎn)，蕪花引產(chǎn)，催產(chǎn)素引產(chǎn)，前線腺素引產(chǎn)等。此中以雷夫諾爾引產(chǎn)最為常見(jiàn)，東西引產(chǎn)以水囊引產(chǎn)最為常見(jiàn)，現(xiàn)將我院24例中晚期引產(chǎn)照顧護(hù)士如下。1臨床資料本組病例為我院收治中晚期引產(chǎn)病人24例，年事23歲38歲；孕15周23周；初產(chǎn)婦19例，2次妊娠5例。2照顧護(hù)士2.1水囊引產(chǎn)實(shí)用于13周以上不宜用利凡諾爾引產(chǎn)者，由于此種引產(chǎn)能增長(zhǎng)熏染率，必然要把握好水囊引產(chǎn)的順應(yīng)癥，消除患者的恐驚生理

2、，安排后要精細(xì)不雅察體溫，脈搏，血壓，陰道有無(wú)排液或流血。一樣平常在24小時(shí)后取出水囊，由于月份小，紀(jì)律宮縮，很短時(shí)間胎兒及胎盤(pán)即可娩出，實(shí)時(shí)做好接生預(yù)備。詳細(xì)扣問(wèn)既往病史、妊娠臨盆史和本次妊娠顛末等，核實(shí)順應(yīng)證。受術(shù)者的預(yù)備:術(shù)前3天內(nèi)禁性交，并逐日以消毒液擦洗陰道1次。作滿身材格查抄和婦科查抄，測(cè)體溫、脈搏、血壓，查血、尿通例。需要時(shí)舉行胸透、心電圖、測(cè)肝腎成效、出血時(shí)間和凝血時(shí)間及b超查抄(確定胎盤(pán)位置)等。制備水囊，將兩個(gè)避孕套套在一起，去除雙層之間的氣氛，將18號(hào)橡皮導(dǎo)尿管插入雙層避孕套內(nèi)，用絲線將套口結(jié)扎于導(dǎo)尿管上，排擠套內(nèi)氣氛，再將導(dǎo)尿管外端結(jié)扎，煮沸消毒。預(yù)備東西及敷料:陰道窺

3、器1個(gè)，婦科鉗子1把，宮頸鉗1把，長(zhǎng)鑷子1把，卵圓鉗1把，小藥杯1個(gè)，彎盤(pán)1個(gè)，換藥碗1個(gè)，50毫升注射器1套，水囊1個(gè)，洞巾1塊，紗布1塊，大棉球23個(gè)。精細(xì)不雅察孕婦的反響及宮縮環(huán)境。一樣平常放入水囊10小時(shí)后開(kāi)始宮縮。最初宮縮不規(guī)矩，強(qiáng)度較弱，幾小時(shí)后宮縮漸漸紀(jì)律、加強(qiáng)。紀(jì)律宮縮數(shù)小時(shí)后，宮口擴(kuò)張、開(kāi)大，水囊常天然排擠。水囊如安排符合，一樣平常24小時(shí)內(nèi)均可引起宮縮。如術(shù)后24小時(shí)未流產(chǎn)，那么在消毒外陰后取出陰道紗布及水囊；如取出困難，可將水囊內(nèi)液體放出后再取水囊。取出水囊后，如仍無(wú)紀(jì)律宮縮，可靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素，并依宮縮環(huán)境調(diào)解催產(chǎn)素的滴速與濃度，并必需派專人不雅察、照顧護(hù)士。胎兒排擠時(shí)按

4、正常臨盆接生，留意查抄胎盤(pán)、胎膜是否完備，需要時(shí)立即或一周后清算宮腔。同時(shí)查抄軟產(chǎn)道有無(wú)損傷，如有損傷實(shí)時(shí)處置懲罰。創(chuàng)造非常環(huán)境實(shí)時(shí)照顧醫(yī)師。胎兒及其隸屬物完全排擠后，不雅察12天，如無(wú)非常，即可出院。提供正常臨盆婦女的產(chǎn)褥期照顧護(hù)士，如引產(chǎn)后實(shí)時(shí)幫助照顧護(hù)士工具落實(shí)退乳及節(jié)育的方法；擔(dān)當(dāng)通例的產(chǎn)后復(fù)查等。2.2利凡諾爾引產(chǎn)實(shí)用于妊娠16周以上，由于寧?kù)o有用，最為常見(jiàn)，羊膜腔注射時(shí)，起首去除患者恐驚生理，嚴(yán)酷無(wú)菌操縱，穿刺前排空膀胱，穿刺點(diǎn)不該高于子宮底，制止損傷膀胱和腸管，藥物注入羊膜腔內(nèi)后，囑患者靜臥半小時(shí)后回病房，嚴(yán)密不雅察體溫、脈搏、血壓、呼吸的變革，大多數(shù)患者在給藥后36小時(shí)出現(xiàn)紀(jì)律

5、宮縮，應(yīng)留意不雅察宮縮的強(qiáng)弱，連續(xù)時(shí)間，間歇時(shí)間，月份大的應(yīng)查清胎位，胎位不正應(yīng)實(shí)時(shí)陳訴大夫，精細(xì)不雅察有無(wú)縮腹環(huán)出現(xiàn)，制止強(qiáng)直性子宮緊縮，導(dǎo)致子宮破碎，胎膜已破的產(chǎn)婦，應(yīng)不雅察其滿身變革，是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，急躁不安，呼吸困難，紫紺等羊水栓塞征象。第一胎產(chǎn)婦主訴有大便惑，內(nèi)診查抄宮口開(kāi)全時(shí)通例無(wú)菌消毒，預(yù)備接生。經(jīng)產(chǎn)婦月份小的，幾陣紀(jì)律宮縮，胎兒就可娩出，因此查宮口開(kāi)23。做好接生預(yù)備，經(jīng)產(chǎn)婦月份大的，宮口開(kāi)三指，即上產(chǎn)床待產(chǎn)，做好接生預(yù)備。2.3催產(chǎn)素引產(chǎn)實(shí)用于妊娠28周以上，無(wú)胎位不正，頭盆不稱，產(chǎn)道壅閉者，均可靜脈滴注催產(chǎn)素，一樣平常5葡萄糖液500l加5單元催產(chǎn)素，開(kāi)始每分10滴，不雅察1

6、5分鐘無(wú)宮縮可稍增速率，但每分鐘不該凌駕60滴，靜脈滴注歷程中精細(xì)不雅察子宮緊縮的頻率，強(qiáng)弱，連續(xù)時(shí)間，產(chǎn)婦的血壓，脈搏，呼吸，假設(shè)產(chǎn)生強(qiáng)直性子宮緊縮應(yīng)立即制止滴注，如宮縮精良，胎心音無(wú)非常，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)三指，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全即上產(chǎn)床待產(chǎn)，通例消毒，做好接生預(yù)備。3討論水囊，利凡諾爾和催產(chǎn)素引產(chǎn)胎兒娩兒10分鐘30分鐘內(nèi)，胎盤(pán)有剝離征象，陰道少量出血，用一手按壓子宮底，輕牽臍帶，向一個(gè)標(biāo)的目的旋轉(zhuǎn)，使胎盤(pán)完備娩出，胎盤(pán)娩出后，應(yīng)查抄小葉邊沿是否有缺損，胎膜是否完備，如有胎盤(pán)及胎膜不完備應(yīng)立即陳訴大夫，行清宮術(shù)，肌注催產(chǎn)素，維生素k3止血。凡臨盆后的產(chǎn)婦都應(yīng)在床上不雅察2小時(shí)，出血不多，子宮緊縮精良者，方可送回病房，24小時(shí)內(nèi)不雅察出血量，子宮規(guī)復(fù)環(huán)境，惡露量，體溫，血壓，脈搏的變革。剖宮取胎術(shù)非常少見(jiàn)。這1例是因患者剖宮產(chǎn)術(shù)后10個(gè)月有身4個(gè)月不克不及接納別的引產(chǎn)術(shù)。通過(guò)對(duì)24例中晚期引產(chǎn)的照顧護(hù)士