中晚期引產(chǎn)的護理體會

1、中晚期引產(chǎn)的照顧護士領會【關鍵詞】中晚期引產(chǎn)照顧護士中晚期引產(chǎn)術是指孕齡在13周以上，為停頓在振的手術：由于應用的方法差異又分為：藥物引產(chǎn)、東西引產(chǎn)、剖宮取胎術。藥物引產(chǎn)由于所用藥物差異又分為：天花粉引產(chǎn)，利凡諾爾引產(chǎn)，蕪花引產(chǎn)，催產(chǎn)素引產(chǎn)，前線腺素引產(chǎn)等。此中以雷夫諾爾引產(chǎn)最為常見，東西引產(chǎn)以水囊引產(chǎn)最為常見，現(xiàn)將我院24例中晚期引產(chǎn)照顧護士如下。1臨床資料本組病例為我院收治中晚期引產(chǎn)病人24例，年事23歲38歲；孕15周23周；初產(chǎn)婦19例，2次妊娠5例。2照顧護士2.1水囊引產(chǎn)實用于13周以上不宜用利凡諾爾引產(chǎn)者，由于此種引產(chǎn)能增長熏染率，必然要把握好水囊引產(chǎn)的順應癥，消除患者的恐驚生理

2、，安排后要精細不雅察體溫，脈搏，血壓，陰道有無排液或流血。一樣平常在24小時后取出水囊，由于月份小，紀律宮縮，很短時間胎兒及胎盤即可娩出，實時做好接生預備。詳細扣問既往病史、妊娠臨盆史和本次妊娠顛末等，核實順應證。受術者的預備:術前3天內(nèi)禁性交，并逐日以消毒液擦洗陰道1次。作滿身材格查抄和婦科查抄，測體溫、脈搏、血壓，查血、尿通例。需要時舉行胸透、心電圖、測肝腎成效、出血時間和凝血時間及b超查抄(確定胎盤位置)等。制備水囊，將兩個避孕套套在一起，去除雙層之間的氣氛，將18號橡皮導尿管插入雙層避孕套內(nèi)，用絲線將套口結扎于導尿管上，排擠套內(nèi)氣氛，再將導尿管外端結扎，煮沸消毒。預備東西及敷料:陰道窺

3、器1個，婦科鉗子1把，宮頸鉗1把，長鑷子1把，卵圓鉗1把，小藥杯1個，彎盤1個，換藥碗1個，50毫升注射器1套，水囊1個，洞巾1塊，紗布1塊，大棉球23個。精細不雅察孕婦的反響及宮縮環(huán)境。一樣平常放入水囊10小時后開始宮縮。最初宮縮不規(guī)矩，強度較弱，幾小時后宮縮漸漸紀律、加強。紀律宮縮數(shù)小時后，宮口擴張、開大，水囊常天然排擠。水囊如安排符合，一樣平常24小時內(nèi)均可引起宮縮。如術后24小時未流產(chǎn)，那么在消毒外陰后取出陰道紗布及水囊；如取出困難，可將水囊內(nèi)液體放出后再取水囊。取出水囊后，如仍無紀律宮縮，可靜脈點滴催產(chǎn)素，并依宮縮環(huán)境調(diào)解催產(chǎn)素的滴速與濃度，并必需派專人不雅察、照顧護士。胎兒排擠時按

4、正常臨盆接生，留意查抄胎盤、胎膜是否完備，需要時立即或一周后清算宮腔。同時查抄軟產(chǎn)道有無損傷，如有損傷實時處置懲罰。創(chuàng)造非常環(huán)境實時照顧醫(yī)師。胎兒及其隸屬物完全排擠后，不雅察12天，如無非常，即可出院。提供正常臨盆婦女的產(chǎn)褥期照顧護士，如引產(chǎn)后實時幫助照顧護士工具落實退乳及節(jié)育的方法；擔當通例的產(chǎn)后復查等。2.2利凡諾爾引產(chǎn)實用于妊娠16周以上，由于寧靜有用，最為常見，羊膜腔注射時，起首去除患者恐驚生理，嚴酷無菌操縱，穿刺前排空膀胱，穿刺點不該高于子宮底，制止損傷膀胱和腸管，藥物注入羊膜腔內(nèi)后，囑患者靜臥半小時后回病房，嚴密不雅察體溫、脈搏、血壓、呼吸的變革，大多數(shù)患者在給藥后36小時出現(xiàn)紀律

5、宮縮，應留意不雅察宮縮的強弱，連續(xù)時間，間歇時間，月份大的應查清胎位，胎位不正應實時陳訴大夫，精細不雅察有無縮腹環(huán)出現(xiàn)，制止強直性子宮緊縮，導致子宮破碎，胎膜已破的產(chǎn)婦，應不雅察其滿身變革，是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，急躁不安，呼吸困難，紫紺等羊水栓塞征象。第一胎產(chǎn)婦主訴有大便惑，內(nèi)診查抄宮口開全時通例無菌消毒，預備接生。經(jīng)產(chǎn)婦月份小的，幾陣紀律宮縮，胎兒就可娩出，因此查宮口開23。做好接生預備，經(jīng)產(chǎn)婦月份大的，宮口開三指，即上產(chǎn)床待產(chǎn)，做好接生預備。2.3催產(chǎn)素引產(chǎn)實用于妊娠28周以上，無胎位不正，頭盆不稱，產(chǎn)道壅閉者，均可靜脈滴注催產(chǎn)素，一樣平常5葡萄糖液500l加5單元催產(chǎn)素，開始每分10滴，不雅察1

6、5分鐘無宮縮可稍增速率，但每分鐘不該凌駕60滴，靜脈滴注歷程中精細不雅察子宮緊縮的頻率，強弱，連續(xù)時間，產(chǎn)婦的血壓，脈搏，呼吸，假設產(chǎn)生強直性子宮緊縮應立即制止滴注，如宮縮精良，胎心音無非常，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開三指，初產(chǎn)婦宮口開全即上產(chǎn)床待產(chǎn)，通例消毒，做好接生預備。3討論水囊，利凡諾爾和催產(chǎn)素引產(chǎn)胎兒娩兒10分鐘30分鐘內(nèi)，胎盤有剝離征象，陰道少量出血，用一手按壓子宮底，輕牽臍帶，向一個標的目的旋轉，使胎盤完備娩出，胎盤娩出后，應查抄小葉邊沿是否有缺損，胎膜是否完備，如有胎盤及胎膜不完備應立即陳訴大夫，行清宮術，肌注催產(chǎn)素，維生素k3止血。凡臨盆后的產(chǎn)婦都應在床上不雅察2小時，出血不多，子宮緊縮精良者，方可送回病房，24小時內(nèi)不雅察出血量，子宮規(guī)復環(huán)境，惡露量，體溫，血壓，脈搏的變革。剖宮取胎術非常少見。這1例是因患者剖宮產(chǎn)術后10個月有身4個月不克不及接納別的引產(chǎn)術。通過對24例中晚期引產(chǎn)的照顧護士