腦電圖專業(yè)知識宣貫培訓(xùn)課件

1、一、腦電圖的基本知識腦電圖（EEG）臨床應(yīng)用已經(jīng)半個多世紀EEG研究大腦功能有無障礙，具有一定的特異性，并具無創(chuàng)性、價格不高等特點1腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022一、腦電圖的基本知識腦電圖（EEG）臨床應(yīng)用已經(jīng)半個多世紀11.誕生 1929年德國神經(jīng)精神病學家Hans Berger首先報告了在人類完整的頭皮上安放電極，描記人類大腦的自發(fā)電活動。此后他的研究成果不斷得到電生理及神經(jīng)生理學家的證實，使腦電圖（EEG）在全世界范圍得以發(fā)展，并開始為臨床和科學服務(wù)。 2腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20221.誕生 1929年德國神經(jīng)精神病學家Hans2.EEG的原理及臨床意義定義：EEG是通過在

2、腦的各相應(yīng)區(qū)域（在頭皮、硬膜下等）安放電極，描記大腦神經(jīng)細胞活動所產(chǎn)生的生物電活動，因此EEG是反應(yīng)大腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)。工作原理：腦電圖是應(yīng)用電子放大技術(shù)，將腦部隨時間變化的生物電活動放大100萬倍后描記在紙上，或顯示在示波屏上，借以研究大腦功能有無障礙的一種檢查方法?？梢苑从衬X功能的變化或損傷的程度。3腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20222.EEG的原理及臨床意義定義：EEG是通過在腦的各相應(yīng)區(qū)域EEG臨床意義新技術(shù)的問世取代了很多老的檢查方法，如新的影像技術(shù)取替了氣腦造影，腦室造影及通過血管造影對腦占位病變的診所。作為反映大腦功能狀態(tài)的腦電圖學，過去、現(xiàn)在及將來仍不失其在臨床診斷及科

3、學研究的價值。電子技術(shù)的發(fā)展促進了EEG學的發(fā)展錄像監(jiān)測、動態(tài)EEG、數(shù)字化腦電圖、定量技術(shù)、偶極子定位等。4腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022EEG臨床意義新技術(shù)的問世取代了很多老的檢查方法，如新的影像二、腦電圖設(shè)備及電極安放適宜的設(shè)備是獲得滿意腦電圖記錄的基礎(chǔ)條件。5腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022二、腦電圖設(shè)備及電極安放適宜的設(shè)備是獲得滿意腦電圖記錄的基礎(chǔ)1.腦電圖機要求至少應(yīng)在8導(dǎo)以上(EEG Holter可以8導(dǎo)）24小時動態(tài)EEG監(jiān)測（EEG Holter）不應(yīng)作為腦電圖常規(guī)檢查使用推薦使用16或者18個導(dǎo)聯(lián)進行常規(guī)記錄有條件的實驗室或者出于臨床研究的需要，可以應(yīng)用更多的導(dǎo)聯(lián)

4、記錄，64導(dǎo)以上EEG主要用于顱內(nèi)電極術(shù)前定位6腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20221.腦電圖機要求至少應(yīng)在8導(dǎo)以上(EEG Holter可以2.敏感度的要求 一般設(shè)定為7v/mm。 敏感度降低，不能發(fā)現(xiàn)有意義的低電壓活動，敏感度增高，則每個信號的描記的幅度將增大，正常的腦電活動將淹沒異常的腦電活動3.濾波的要求 低頻的濾波不應(yīng)該高于1Hz，高頻濾波不應(yīng)該低于70Hz 低頻濾波低于1Hz，有利于減弱慢波偽差信號，低濾波高于1Hz時，在范圍內(nèi)的病理性電活動信息容易被漏掉。如果高頻濾波低于70H，能夠歪曲或者減弱棘波和其他病理性發(fā)放，還能夠使肌電偽差類似于棘波7腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022

5、2.敏感度的要求 一般設(shè)定為7v/mm。7腦電圖專業(yè)知識4.電極的要求頭皮電極有針電極、管狀電極和盤狀電極，常規(guī)記錄提倡使用盤狀電極提倡針灸毫針作為蝶骨電極常規(guī)使用，應(yīng)注意高壓消毒，避免交叉感染為了特定目的使用的皮層腦電圖和深部電極腦電圖，均主要在有條件的專業(yè)診療中心進行，不推薦常規(guī)使用8腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20224.電極的要求8腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/20225.電極安放根據(jù)國際腦電圖學會的建議，目前10-20電極放置法已成為世界通用的標準方法要確保在頭皮上不同代表區(qū)域的腦電活動均能被記錄到（19個電極）偶爾需要在標準部位之間增放電極兩個電極之間的距離太小，電極安放過于密集則不

6、能有效反映其電位差9腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20225.電極安放根據(jù)國際腦電圖學會的建議，目前10-20電極放置電極安放10/20系統(tǒng)10腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022電極安放10/20系統(tǒng)10腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/202世界上絕大多數(shù)實驗室采用的是國際10-20系統(tǒng)(the 10-20 international System)電極放置法其特點是：電極有各自的名稱：位于左側(cè)的是奇數(shù)，右側(cè)的是偶數(shù)。按近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大的數(shù)字。電極名稱包括電極所在頭部分區(qū)的第一個字母。諸點電極的間隔均以10%和20來測量。11腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022世界上絕大多數(shù)實

7、驗室采用的是國際10-20系統(tǒng)(the 10三、腦電圖的解析具有其它波（如電波、光波）的特征波率、 波幅、波形及時相的變化 腦波代表大腦皮層某一區(qū)域神經(jīng)細胞群活動同步的電位差，因此還具有出現(xiàn)方式、在相應(yīng)各皮質(zhì)區(qū)域的分布和對不同刺激的反應(yīng)性等特征。 12腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022三、腦電圖的解析12腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/20221.腦波特征:頻率-同一周期的腦波在1秒鐘內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)。表示方法周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)常規(guī)走紙速度 3cm = 1秒人類腦電活動的頻率在0.530HZ之間。頻帶：0.5-3HZ頻帶：4-7HZ頻帶： 8-13HZ頻帶： 18-3

8、0HZ頻帶： 30HZ13腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20221.腦波特征:頻率-同一周期的腦波在1秒鐘內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)腦波特征-波幅代表一個波的高度表示方法 用V 表示 通過測定一個波的垂直距離與定標信號的高度比較確定 如果定標信號高度是550 V ，那么1 10 V 10 100 V按波幅大小分為 低波幅 25 V，中波幅2575 V，高波幅75 V 除alpha節(jié)律外，頭的二側(cè)相應(yīng)部位記錄的腦電活動波幅不對稱是異常表現(xiàn) 注意：波幅不對稱常由腦外因素引起，特別是記錄電極的空間距離不等或阻抗不同 14腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022腦波特征-波幅代表一個波的高度14腦電圖專業(yè)知識宣貫10

9、/腦波特征-波形二個電極間電位差變化的形式 謂之波形。二個相同的波連續(xù)出現(xiàn)，謂之電活動 。三個以上大小、形狀相同的腦波稱之為節(jié)律。 常見的不同波形的波：正弦波：波的上行及下降支清楚圓滑 單時相波：是一種自基線向上或向下的單一方向的偏轉(zhuǎn)雙時相波：是含自基線向上與向下二個成份的波 三相波：基線上、下交替發(fā)生的三個成份構(gòu)成，第一相為 較小的負相波，第二相為正相波，第三相為高于第一相的負相波。 15腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022腦波特征-波形二個電極間電位差變化的形式 謂之波形。1 棘波：形似尖釘，時限為2070毫秒。 尖波：尖峰樣，時限70ms （70200ms） 通常上行支較陡，下行支較坡。

10、 棘慢復(fù)合波： 由1個棘波和1個慢波組成 多棘慢復(fù)合波：由2個或2個以上的棘波和1個慢波組成。 多棘波：由2個或2個以上的棘波連續(xù)出現(xiàn)。 精神運動性變異型波：波幅5070V，47cps的帶有切跡的節(jié)律性電活動。此種帶有切跡的慢波由二個負相波組成，中間有1個正相偏轉(zhuǎn)。呈短至長程出現(xiàn)，多見于中顳區(qū)。 14/sec及6/sec正性棘波:弓形，見于一側(cè)或雙側(cè)后顳及臨近區(qū)域，出現(xiàn)在思睡期和輕睡期。突出于背景活動之上16腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022 棘波：形似尖釘，時限為2070毫秒。突出于背景活動17腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202217腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/202218腦電圖專業(yè)知識宣

11、貫10/5/202218腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/20222.腦波特點-出現(xiàn)方式短程：持續(xù)出現(xiàn)12秒鐘長程 ：持續(xù)出現(xiàn)510秒鐘節(jié)律性：有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn) 無規(guī)律性：高度節(jié)律失調(diào)散在或偶爾出現(xiàn)游走性 爆發(fā)出現(xiàn)間歇出現(xiàn)19腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20222.腦波特點-出現(xiàn)方式19腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/220腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202220腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/20223.腦波特征-分布與廣度普遍性或彌散性一側(cè)性分布局灶性分布 應(yīng)與普遍分布所伴有的某個區(qū)域偏盛區(qū)分。 局灶慢波 在波幅高的區(qū)域波率最低 局灶尖波（有波散傾向）在病灶部位尖波較持續(xù) 21腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5

12、/20223.腦波特征-分布與廣度21腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3腦波特征-反應(yīng)性 通過各種方法誘致的正常和異常的EEG改變，稱為反應(yīng)性。這些方法包括睜閉眼試驗、過度換氣、光或其它感覺刺激、警醒水平的變化等。 22腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022腦波特征-反應(yīng)性22腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/20224.EEG特征EEG是腦功能狀態(tài)的指示器腦功能受內(nèi)外環(huán)境的影響反映腦功能狀態(tài)的EEG也受內(nèi)外環(huán)境的影響。包括： 生理因素 年齡 睡眠-清醒周期 精神活動 物理因素 光，聲等 化學因素 藥物 代謝因素 血糖，有毒代謝產(chǎn)物等23腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20224.EEG特征EEG是腦功能狀態(tài)的指

13、示器23腦電圖專業(yè)知識宣18歲，男，飯后數(shù)小時有2次暈厥發(fā)作。在作糖耐量試驗期間描記EEG。1、試驗開始前，EEG正常。2、血糖水平在48mg%，EEG顯示低至中等波幅彌散的(a)和波(b)3、血糖33mg%時，雙側(cè)同步爆發(fā)高波幅和波，額區(qū)為著4、飲葡萄汁后EEG恢復(fù)正常24腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202218歲，男，飯后數(shù)小時有2次暈厥發(fā)作。在作糖耐量試驗期間描記5.正常EEG 由于上述特征，我們不能用單一“正常標準”來界定正常腦電圖，而應(yīng)根據(jù)不同年齡段及不同生理狀態(tài)來界定。25腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20225.正常EEG 由于上述特征，我們不能用單一“成人正常清醒EEG類型型：以

14、反復(fù)節(jié)律出現(xiàn)的8-13cps的節(jié)律為主要波率波幅一般在10-100 v 之間，紡錘樣，80左右成人型6正常成人低波幅活動7-11正常成人26腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022成人正常清醒EEG類型型：以反復(fù)節(jié)律出現(xiàn)的8-13cps的（一夜）5-7周期成人正常睡眠EEG27腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022（一夜）5-7周期成人正常睡眠EEG27腦電圖專業(yè)知識宣貫1stage 1A28腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022stage 1A28腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022stage 1B29腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022stage 1B29腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022sta

15、ge 230腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022stage 230腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022stage 331腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022stage 331腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022stage 432腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022stage 432腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022REM 33腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022REM 33腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022 小兒的特點 -頻率的年齡變化34腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022 小兒的特點 -頻率的年齡變化3不同年齡組腦電圖組成的特點35腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022不同年齡組腦電圖組

16、成的特點35腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2兒童正常腦電圖The EEG from 1m to adult age1m12m1y5y10y6mTheta activityAlpha rhythmgeneralizedeltaPosterior slow wavesawake15ySleep spindlesV waves and K complexesStages 1-4 of NREM can disinguished 14 and 6 HZ PBMasleep36腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022兒童正常腦電圖The EEG from 1m to adul37腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2

17、02237腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/202238腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202238腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/202239腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202239腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/202240腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202240腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022老年人正常EEG（60歲）清 醒 (節(jié)律)頻率減慢 大多數(shù)健康老年人頻率保持在9.510Hz 根據(jù)綜合研究，在60歲以后，后部主要頻率衰減平均0.08/年 10例精神正常的百歲老人的EEG資料顯示 頻率在89cps之間（Hubbard et al, 1976）波幅 隨年齡增長減低傾向連續(xù)性 指數(shù)減少， 活動變得不

18、連續(xù)，片斷區(qū)域性有向前部播散傾向反應(yīng)性 抑制反應(yīng)及其它反應(yīng)性下降41腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022老年人正常EEG（60歲）清 醒 (節(jié)律)41腦電圖清醒（其它活動）節(jié)律 增加，女男。 減少可能是老年人智能損害的早期表現(xiàn)散在普遍性慢波75歲以上，散在及普遍性范圍內(nèi)的慢波輕度增加，但持續(xù)的和 活動屬異常。顳區(qū)間歇性慢波非節(jié)律的中至高波幅或以單個或短程出現(xiàn)（38cps）背景活動正常7590出現(xiàn)在左前、中顳出現(xiàn)在正常老年人，CVD及變性病老年人正常EEG（60歲）42腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022清醒（其它活動）老年人正常EEG（60歲）42腦電圖專業(yè)知61歲，臨床上無異常，左顳散發(fā)慢波

19、。43腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202261歲，臨床上無異常，左顳散發(fā)慢波。43腦電圖專業(yè)知識宣貫1老年人正常EEG睡眠 在alpha節(jié)律解體后不久，突然出現(xiàn)相當明顯的慢波，一些正常老年人在思睡期顯示一串串雙側(cè)同步的delta波。睡眠深度減少，、期睡眠比例減少，而睡眠期中的醒覺時間隨年齡增加。REM睡眠減少，7080歲REM睡眠減少到總睡眠時間的20以下。 44腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022老年人正常EEG睡眠44腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022正常腦電圖 EEG的成熟發(fā)展過程從不同年齡組EEG的改變（EEG的成熟發(fā)育到衰退）顯示了腦功能經(jīng)歷了不成熟成熟衰退的過程在生物成熟的上升（

20、發(fā)展）階段，是生理的自然的過程，而老化盡管完全無病理改變的可能性不能除外，但主要是由病理決定的。隨年齡的增加，腦萎縮，腦室擴大。神經(jīng)元數(shù)目選擇性改變在不同腦區(qū)改變不同（額顳明顯）老化（aging）是以普遍的感覺運動減慢為特征，影響傳入、傳出及中樞的加工過程的所有方面，但所有活動不是以同樣速度衰退。45腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022正常腦電圖 EEG的成熟發(fā)展過程45腦電圖專業(yè)知識正常EEG 正常EEG的含義及與腦功能關(guān)系不同年齡組的個體，EEG存在差異 。19歲以前，正常EEG變化十分明顯。2060歲的正常EEG變化 相對較少，60歲以上個體的EEG，與60歲以前的成人相似，但少數(shù)類型在

21、60歲以前被認為是異常的，而在60歲以上的成人可能是正常的。同一年齡不同個體間的正常EEG，可有多種不同類型 。多種類型的正常EEG，也可發(fā)生在不同的年齡組。 不同生理狀態(tài)下描記的EEG，如清醒與睡眠截然不同，清醒比睡眠EEG存在著更多的個體間差異。 46腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022正常EEG 正常EEG的含義及與腦功能關(guān)系46腦電正常EEG 正常EEG界定試圖通過列出所有正常EEG類型及其變異，界定正常EEG顯然是不實際的。與正常EEG相比，僅有少數(shù)EEG成份，如棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、某些類型的慢波及波幅的變化，是各年齡組已知的異常表現(xiàn)。因此，通過異常成份的缺乏，定義正常EEG，可

22、能比通過正常類型的存在更實際。 47腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022正常EEG 正常EEG界定47腦電圖專業(yè)知識宣貫1正常EEG正常EEG含義EEG是檢查大腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)，但正常EEG并不都意味正常的腦功能，因為EEG的改變與疾病的發(fā)病形式、嚴重性、病變的部位、大小及病程相關(guān)。 急性、嚴重的及較大的腦病變，EEG通常是異常的。 慢性、輕度且較小的腦病變，EEG可能是正常的。例如，一個距離記錄電極遠的 內(nèi)囊區(qū)的小梗死灶，盡管病人有明顯的偏癱，而EEG可能無改變。一個距離記錄電極近的較大梗死灶可能導(dǎo)致EEG改變。此種改變，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，之后消失， 但病人的神經(jīng)缺陷，可能仍然持續(xù)存在。

23、緩慢進展，廣泛性的腦疾病，如老年癡呆，EEG可能在相當長的時間內(nèi)都是 正常的。 癲癇病人，如果在EEG描記期間沒有異常放電或癲癇源病灶距記錄電極過遠， EEG就可能檢測不到癲癇放電或癲癇病灶。大多數(shù)異常EEG，提示異常的腦功能。但有些異常類型，有時發(fā)生在沒有腦疾病的個體。例如某種類型慢波的輕度增多及低波幅活動，發(fā)生在約515%的20歲以上的正常成人。 48腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022正常EEG正常EEG含義EEG是檢查大腦功能狀態(tài)6.異常EEG認識診斷異常腦電圖，主要不是根據(jù)它缺少正常腦電圖的成份或類型，而應(yīng)根據(jù)它是否含有不正常的腦電活動或類型。一份腦電圖，如果含有異常的電活動，不管它

24、含有多少正常的成份，都應(yīng)認定它為異常。 在大多數(shù)異常腦電圖中，異常類型不完全代替正常電活動，它們可能間歇地或僅于某個或某些區(qū)域出現(xiàn)，或添加在正常背景之上。 49腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/20226.異常EEG認識49腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022異常EEG類型異常腦電圖分為四種基本類型：A.癲癇樣活動 B.慢波 C.波幅的異常 D.偏離正常類型的異常。 50腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022異常EEG類型50腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022異常電活動的出現(xiàn)51腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022異常電活動的出現(xiàn)51腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022慢波活動異常局灶性慢波異常普遍

25、非同步慢波異常雙側(cè)同步慢波異常52腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022慢波活動異常局灶性慢波異常52腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2局灶慢波異常定義：是指出現(xiàn)在一個或少數(shù)幾個電極的慢波。在少數(shù)情況慢波出現(xiàn)于一側(cè)大腦半球的所有部位。 多形性波 局灶波以不規(guī)則無節(jié)律性發(fā)生。病灶中心部分的慢波通常比病灶周圍的慢波更持續(xù)，頻率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不被睜眼抑制，也不因HV有反應(yīng)。波病灶周圍常為波，此種波可能對睜眼及HV有反應(yīng)。53腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022局灶慢波異常定義：是指出現(xiàn)在一個或少數(shù)幾個電極的慢波。在少數(shù)局灶性慢波和棘波女，62歲，右蝶骨翼腦膜瘤術(shù)后1年。EEG示右顳區(qū)連續(xù)

26、13Hz局灶慢波及1個棘波。54腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022局灶性慢波和棘波54腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022局灶慢波異常不同部位及不同病程的病變局灶慢波的類型持續(xù)的腦結(jié)構(gòu)病變(1)周圍有theta波的delta病灶提示急性或進展的表淺的病變。(2)節(jié)律性活動的病灶，特別是theta頻率范圍內(nèi)的節(jié)律病灶更可能由深部位的病變或陳舊病變所致。然而累計頂葉的局灶損害，不管其位置的深淺和病變的新舊，多半引起節(jié)律的theta波。(3)在睡眠中持續(xù)存在的局灶慢波可能由表淺的或癲癇源病變引起。(4)皮層病變常引起局灶的波幅降低。(5)皮層與中線深部結(jié)構(gòu)病變可引起雙側(cè)同步性慢波。大腦的一過性障礙

27、中，局灶的慢波一般在急性障礙的數(shù)小時或幾天內(nèi)消失，而慢波持續(xù)較久常提示已發(fā)生持續(xù)性腦損害。 55腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022局灶慢波異常不同部位及不同病程的病變局灶慢波的類型55腦電圖普遍非同步慢波異常特點(1)它具有普遍分布的特點，即出現(xiàn)在雙側(cè)大腦半球的所有區(qū)域或大部分區(qū)域。(2)兩側(cè)大腦半球相應(yīng)區(qū)域的慢波沒有一致的時間關(guān)系。例如，它們可能是同時出現(xiàn)在不同區(qū)域、不同時相但頻率相同的慢波；同時出現(xiàn)在不同區(qū)域的不同頻率的慢波；在某個時間出現(xiàn)在某些區(qū)域，在另一個時間出現(xiàn)在另一些區(qū)域，等等 。(3)反應(yīng)性：此種類型慢波，在睜眼及警醒時減少，過度換氣和放松時增加。它的反應(yīng)性界于局灶性慢波和普遍

28、同步慢波之間，比局灶慢波強，但不及普遍同步慢波。 56腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022普遍非同步慢波異常特點56腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/20普遍非同步性慢波異常見于正常生理情況睡眠兒童正常清醒EEG1015的正常成人此種類型慢波有輕度增多清醒狀態(tài)明顯增多的普遍非同步慢波，不論什么年齡均異常57腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022普遍非同步性慢波異常見于正常生理情況57腦電圖專業(yè)知識宣貫169歲，男，心肺阻滯復(fù)蘇后，昏迷狀態(tài)。EEG示以活動為主的普遍性非同步慢波。58腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202269歲，男，心肺阻滯復(fù)蘇后，昏迷狀態(tài)。58腦電圖專業(yè)知識宣貫雙側(cè)同步性慢波異常特點(1

29、) 同時出現(xiàn)在兩側(cè)大腦半球的相應(yīng)區(qū)域的正弦或規(guī)則的慢波。(2) 通常呈節(jié)律間歇地出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒，二側(cè)同時開始，同時結(jié)束。(3) 一個區(qū)域的波峰不總是與另一區(qū)域的波峰一致，但不同區(qū)域相同頻率的波，雙側(cè)通常是同步的。(4) 其分布是普遍的可能在二側(cè)大腦半球的某個(些)相同區(qū)域最明顯。分布及其優(yōu)勢部位，在不同時間可能不同，可從一個區(qū)域轉(zhuǎn)換到另一個區(qū)域，或從優(yōu)勢部位到普遍分布。(5) 反應(yīng)性：睜眼或警醒時，雙側(cè)同步性慢波減少或消失，閉目期間，過度換氣和思睡時增多，在睡眠期，異常的雙側(cè)同步的慢波消失，而在REM睡眠可能重新出現(xiàn)。 59腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022雙側(cè)同步性慢波異常特點59腦電圖專

30、業(yè)知識宣貫10/3/20雙側(cè)同步性慢波異常表現(xiàn)低至中等波幅的不規(guī)則的或非節(jié)律的波 中至高波幅的規(guī)則和節(jié)律的慢波 額部IRDA間歇性節(jié)律性delta活動(IRDA) 枕部IRDA60腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022雙側(cè)同步性慢波異常表現(xiàn)60腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/20雙側(cè)同步性慢波異常意義腦深在部位及遠離記錄部位的異常，如腦底部中線病變。代謝中毒腦病，暈厥也見于正常人的思睡和睡眠期，兒童HV反應(yīng)61腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022雙側(cè)同步性慢波異常意義61腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2054歲，慢性酒精性肝硬化。EEG描記時肝昏迷，數(shù)日后死亡。EEG示普遍性慢活動及三相波。62腦電圖

31、專業(yè)知識宣貫10/5/202254歲，慢性酒精性肝硬化。EEG描記時肝昏迷，數(shù)日后死亡。E波幅異常類型局灶性和一側(cè)性波幅異常普遍性波幅異常63腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022波幅異常類型63腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022局灶性和一側(cè)性波幅異常所有背景活動的不對稱皮層腦電活動的產(chǎn)生減少：由結(jié)構(gòu)性病變引起，如皮層卒中，腫瘤，外傷等。在局灶性癲癇發(fā)作，短暫性局灶性缺血或偏頭痛等一些可逆性原因，所引起的電活動波幅降低，是一過性的。 在皮層和記錄電極之間有額外物質(zhì)存在時，將皮層與電極分開，如硬膜下血腫。 64腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022局灶性和一側(cè)性波幅異常所有背景活動的不對稱64腦電

32、圖專業(yè)知識女，26歲，代謝性酸中毒，低鈉血癥伴水中毒。EEG示連續(xù)同步性慢波混有尖波。65腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022女，26歲，代謝性酸中毒，低鈉血癥伴水中毒。EEG示連續(xù)同步局灶性和一側(cè)性波幅異常所有類型電活動波幅均增高少見，通常見于局部顱骨缺損。66腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022局灶性和一側(cè)性波幅異常所有類型電活動波幅均增高少見，通常局灶性和一側(cè)性波幅異常節(jié)律的不對稱1、電極下皮層的病變。2、丘腦或它與電極下的皮層聯(lián)絡(luò)部位的病變。3、額或中央?yún)^(qū)的病變。 67腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022局灶性和一側(cè)性波幅異常節(jié)律的不對稱67腦電圖專業(yè)知識宣貫1節(jié)律的不對稱可能最早，最

33、敏感的提示局灶病變。節(jié)律波幅的局灶性增高見于腦表淺部位的腫瘤，而節(jié)律的局灶性波幅減低可能由于局部的疤痕、萎縮所致。 局灶性和一側(cè)性波幅異常68腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022節(jié)律的不對稱局灶性和一側(cè)性波幅異常68腦電圖專業(yè)知識宣貫1其它節(jié)律的不對稱其它節(jié)律的不對稱，包括mu節(jié)律的增加或減少，過度換氣反應(yīng)及睡眠活動。它們可能以單一的形式發(fā)生，但通常伴有其它類型的不對稱，較低波幅的一側(cè)可能為病變側(cè)。局灶性和一側(cè)性波幅異常69腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022其它節(jié)律的不對稱局灶性和一側(cè)性波幅異常69腦電圖專業(yè)知識宣貫?zāi)校?歲，sturge-weber syndrome，右面血管痣，腦頂、顳鈣

34、化灶。左側(cè)及全面運動性發(fā)作。睡眠EEG示雙側(cè)不對稱，右側(cè)睡眠紡錘和慢波均不如左側(cè)明顯。70腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022男，7歲，sturge-weber syndrome，右面血37歲，左側(cè)慢性硬膜下血腫，慢性酒精中毒，昏迷。EEG示普遍不對稱慢波，左側(cè)慢波波幅明顯低，右側(cè)慢波波幅高，造成右側(cè)但病變的假象。71腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202237歲，左側(cè)慢性硬膜下血腫，慢性酒精中毒，昏迷。71腦電圖專普遍性波幅異常波幅的普遍性增高正常腦電活動的波幅，除Beta活動外，實際上并無上限，因此當波幅異常地增高，甚至成人清醒狀態(tài)下波幅 100V，盡管是少見的，如不伴有其它異常類型，也不應(yīng)視

35、為異常。正常人Beta活動，通常是低波幅間歇地出現(xiàn)，持續(xù)的中等波幅的Beta活動和節(jié)律是異常的。Beta節(jié)律的異常增加見于中毒、代謝障礙，特別是巴比妥類、其它鎮(zhèn)靜劑和甲狀腺功能亢進。 72腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022普遍性波幅異常波幅的普遍性增高72腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3普遍性低波幅活動正常生理情況少數(shù)正常成人的電活動類型波幅一過性降低睜眼精神活動焦慮疲乏73腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022普遍性低波幅活動正常生理情況73腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/輕度低波幅活動(1020V)見于少數(shù)正常成人異常 短暫性缺氧、中毒代謝障礙、外傷、Epi發(fā)作后狀態(tài)持續(xù)性上述原因致持續(xù)性腦損害 累

36、及皮質(zhì)為主的變性病Huntington舞蹈病 雙側(cè)硬膜下血腫普遍性低波幅活動74腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022輕度低波幅活動(1020V)普遍性低波幅活動74腦電圖專極低波幅活動波幅10 V在任何年齡均為異常75腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022極低波幅活動波幅10 V75腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/66歲，女，Huntington病，進行性舞蹈樣多動及癡呆。EEG示非常低電壓活動，無10V以上電活動。76腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202266歲，女，Huntington病，進行性舞蹈樣多動及癡呆。腦電靜息腦電描記過程中，無2V以上的電活動。是大腦彌散性嚴重損害的后果，是最嚴重的腦電

37、圖異常。 77腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022腦電靜息腦電描記過程中，無2V以上的電活動。是大腦彌散女，65歲，3天前心搏停止，缺氧后昏迷，無自主呼吸，腦干反射消失。EEG示電靜息狀態(tài)，可見心電及血管搏動偽差（電極間距大，高敏感度）。78腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022女，65歲，3天前心搏停止，缺氧后昏迷，無自主呼吸，腦干反射爆發(fā)抑制低波幅活動與周期爆發(fā)的尖波或慢波交替出現(xiàn)。如CJD出現(xiàn)短周期性同步發(fā)電；SSPE（亞急性硬化性全腦炎）出現(xiàn)長周期性同步發(fā)電。79腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022爆發(fā)抑制低波幅活動與周期爆發(fā)的尖波或慢波交替出現(xiàn)。如CCJD80腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5

38、/2022CJD80腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/202281腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202281腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/2022節(jié)律的反應(yīng)性異常 昏迷是和 頻率范圍的節(jié)律。與真正 節(jié)律不同 發(fā)生在昏迷的病人 分布不限于后頭區(qū) 不具反應(yīng)性82腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022節(jié)律的反應(yīng)性異常 昏迷 昏迷二種類型以后部活動為主對警醒刺激無反應(yīng)見于橋腦中央?yún)^(qū)病變（橋腦梗死）昏迷伴有睡眠表現(xiàn) 普遍性 活動或額部為主的 活動對警醒刺激無反應(yīng) 可能同時存在局灶的或普遍的異常活動 通常發(fā)生在損害后的4天內(nèi)，以后被其它異常所代替很少有睡眠表現(xiàn) 見于廣泛腦損害的病人，特別是心臟、呼吸阻滯后，長時間的低

39、血糖或雙側(cè)丘腦核的損害 預(yù)后較前一類型差 83腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022 昏迷二種類型83腦電圖專業(yè)知識宣貫10/3/202227歲，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。EEG示8Hz廣泛分布的節(jié)律，對聲音及其它刺激無反應(yīng)，3周后死亡。84腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/202227歲，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。84腦電圖專業(yè)知識宣貫偏離正常睡眠類型的異?；杳圆∪巳缬兴呋顒樱A(yù)后相對好于無睡眠活動者 無睡-醒周期SOREMPs 發(fā)作性睡病REM睡眠減少 發(fā)生在腦結(jié)構(gòu)損害的病人(如先天愚型) 藥物所致（乙醇、巴比妥、三環(huán)抗 抑郁劑及其它精神抑制劑 ）睡眠周期障礙 睡眠呼吸暫停、進行性核上性眼肌麻痹 及有發(fā)作性睡眠障礙 85腦電圖專業(yè)知識宣貫10/5/2022偏離正常睡眠類型的異常昏迷病人如有睡眠活動，預(yù)后相對好于異常EEG每種類型的異?？赡苡梢环N或幾種類型的腦電圖引起，腦的異常是以刺激性或破壞性病變?yōu)樘卣鳎∽兾挥谄?，皮層下或皮層外?很多疾病引起一種類型以上的腦電圖異常 。一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是全部病例都有腦電圖異常，如果腦的病變范圍小，病程長，位于腦深部，腦電圖可能是正常的。 有些人雖然腦電圖