心電圖2013最新5課件

1、心肌缺血 myocardial ischemia 心電圖特征ST段呈水平型或下垂型下移0.05mV 臨床意義冠心病患者 心肌缺血時出現(xiàn)陣發(fā)性ST-T改變運(yùn)動試驗(yàn) exercise electrocardiographic stress testing運(yùn)動前各導(dǎo)聯(lián)ST段及T波基本正常V1 V2V3 aVRaVLaVF V4 V5V6運(yùn)動試驗(yàn) 運(yùn)動中 運(yùn)動試驗(yàn)陽性就是在運(yùn)動中，心電圖出現(xiàn)ST波和T波的缺血性改變，提示冠狀動脈血供不足。V1 V2V3 aVRaVLaVF V4 V5V6運(yùn)動試驗(yàn) exercise electrocardiographic stress testing運(yùn)動后數(shù)分鐘各導(dǎo)聯(lián)

2、ST段及T波恢復(fù)正常V1 V2V3 aVRaVLaVF V4 V5V6心肌梗死 myocardial infarction 冠狀動脈發(fā)生完全或不完全閉塞 臨床癥狀 心肌壞死標(biāo)志物升高 心電圖特征性改變及其演變規(guī)律 心肌梗死缺血型改變: 缺血性T波改變 心內(nèi)膜下肌層-高而直立的T波 心外膜下肌層-T波倒置損傷型改變: ST段抬高壞死型改變: 異常Q波 壞死的心肌細(xì)胞不能復(fù)極，亦不能產(chǎn)生動作電流，因此其綜合心電向量背離梗死區(qū)，其正向量減少或消失。心肌缺血、損傷和梗死的演變過程in process of myocardial ischemia, injury and infarction心肌損傷心肌

3、梗死心肌梗死近期陳舊急性急性心肌缺血 請結(jié)合下列心電圖觀察演變過程心肌梗死的演變過程in process of myocardial infarction 變化曲線R波ST段急性期(數(shù)小時至數(shù)周)近期(數(shù)月)陣舊期(數(shù)年)Q波T波早期(數(shù)分至數(shù)小時)ECG波形亞急性期(數(shù)周至數(shù)月)心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 心肌梗死發(fā)生的部位多與冠狀動脈分支的供血區(qū)域相關(guān)。臨床上常按心肌梗死圖形出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)而作出梗死部位的定位判斷。心肌梗死的定位 aVF 下壁 aVL V5 V6 側(cè)壁 V1-V3 前間隔 V3 -V5 前壁 V1- V5 廣泛前壁 V7- V9 正后壁V3R-V5R 右心室 急性廣泛前壁心肌梗死acute anterior wall infarctionV1 V2V4 V5 V1V5均可見病理性Q波，以及ST段和T波的改變，提示有廣泛前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarctionA. 急性心肌梗死發(fā)生后1h aVF V1 V2V3V5急性下壁心肌梗死