高血壓病的用藥指導-課件

1、高血壓病用藥指導高血壓病一、必備知識（一）概述（二）臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥（三）治療（四）常用制劑與用法（五）用藥注意事項（六）非藥物治療二、實訓項目（一）案例分析 1.病例描述 2.病例分析 3.推薦用藥（二）課堂訓練一、必備知識高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件常用制劑與用法常用制劑與用法高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的

2、用藥指導-課件利尿劑-受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑治療高血壓的藥物種類利尿劑治療高血壓的藥物種類利尿劑-受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑各類藥物特點利尿劑各類藥物特點利尿劑通過排鈉利尿，減少體內循環(huán)中鈉和水的含量，使血容量下降而降壓作用溫和，無耐藥性，價格低廉，是世界衛(wèi)生組織最早推薦的一線降壓藥物之一，作為基礎藥物。用于治療輕中度高血壓，特別適用于老年人、合并心衰的高血壓患者。各類藥物特點利尿劑各類藥物特點利尿劑缺點：長期較大劑量使用噻嗪類利尿劑可有升高血糖、血脂、血尿酸及降低胰島素敏感性、引起低血鉀等不良反應。因此，在用藥過

3、程中應定期檢測上述生化指標，當發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者有上述代謝異常時，應及早停藥。吲達帕胺對糖、脂肪、代謝無不良影響一般也不引起低鉀血癥，較為理想。各類藥物特點利尿劑各類藥物特點利尿劑-受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑各類藥物特點利尿劑各類藥物特點-受體阻滯劑通過減慢心率，減少心排血量而降壓為WHO最早確立的一線降壓藥。已明確其能降低心血管事件的發(fā)生率和死亡率。對于合并冠心病、心率較快、高循環(huán)動力狀態(tài)的年輕高血壓患者用可取得較好效果。各類藥物特點-受體阻滯劑各類藥物特點-受體阻滯劑缺點：可產生心動過緩、心力衰竭、加重支氣管哮喘、糖和脂質代謝紊亂。因此，伴有竇性心動過緩、房

4、室傳導阻滯、心力衰竭、支氣管哮喘者忌用。首選比索洛爾。各類藥物特點-受體阻滯劑各類藥物特點利尿劑-受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑各類藥物特點利尿劑各類藥物特點鈣拮抗劑通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞內，松弛血管平滑肌，而發(fā)揮降壓作用。起效迅速、降壓平穩(wěn)、不良反應小。短期和長期治療均有效，長期治療可使左心室肥厚消退，并防止動脈粥樣硬化發(fā)生。對電解質、血脂、血糖均無不良影響。其新一代制劑作用時間長，服藥次數(shù)少。對高血壓合并冠心病、心力衰竭也有效。各類藥物特點鈣拮抗劑各類藥物特點利尿劑-受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑各類藥物特點利尿

5、劑各類藥物特點血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素的生成而降低血壓。是近年來臨床廣泛應用于臨床的一類新型、安全、有效的降壓藥物。適用于輕中重度高血壓、老年高血壓。長期應用對血糖、血脂無不良影響。逆轉高血壓左心室肥厚、保護腎臟。各類藥物特點血管緊張素轉換酶抑制劑各類藥物特點血管緊張素轉換酶抑制劑缺點：常見不良反應有干咳、高血鉀、低血壓、白細胞減少、味覺異常、肌酐尿素氮暫時性升高、蛋白尿、血管神經性水腫等。孕婦、哺乳期婦女以及嚴重腎功能不全患者禁用。勿與保鉀利尿藥合用。各類藥物特點血管緊張素轉換酶抑制劑各類藥物特點利尿劑-受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑血管緊張素

6、II受體拮抗劑各類藥物特點利尿劑各類藥物特點血管緊張素II受體拮抗劑通過血管緊張素的心血管效應而降低血壓。主要用于輕度、中度高血壓。適用于血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受者。適用于高血壓合并腎臟病變患者。合并左室肥厚、冠心病、心衰、動脈硬化、血脂異常的高血壓患者。各類藥物特點血管緊張素II受體拮抗劑各類藥物特點用藥注意事項用藥注意事項有高血脂、糖尿病、痛風者不宜使用利尿劑或-受體阻斷劑。有心衰、哮喘、傳導阻滯不宜選用-受體阻斷劑。有腎功能不全者可選用鈣拮抗劑、ACEI有糖尿病者宜選用ACEI，或加鈣拮抗劑有左心室肥厚者宜選用ACEI正確選擇降壓藥有高血脂、糖尿病、痛風者不宜使用利尿劑或-受體阻斷劑。正確高血壓病的用藥指導-課件這種做法會導致血壓大幅度下降，使心、腦、腎等重要器官供血不足，而誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或形成腦血栓，引起腦卒中。睡前加服降壓藥合理嗎這種做法會導致血壓大幅度下降，使心、腦、腎等重要器官供血不足非藥物治療非藥物治療高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血壓病的用藥指導-課件高血