醫(yī)學課件骨牽引的類型和護理

1、骨牽引的定義牽引：是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達 到整復和維持復位的治療方法。骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。骨牽引的定義牽引：是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達 牽引的目的1患肢制動2保持肢體動能位3減輕患者的疼痛4使患者脫位的關節(jié)或錯位的骨折復位，并維持復位后的位置5矯正和預防因肌肉攣縮所致的關節(jié)畸形牽引的目的1患肢制動骨牽引適應的病癥1骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定。2攣縮畸形的矯正治療和預防3防止因骨骼病變所致的病理性骨折。選擇進針的部位：包括尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結節(jié)、跟骨、顱骨。骨牽引適應的病癥1骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復

2、位后的穩(wěn)定。常見類型股骨髁上牽引 穿刺部位：在髕骨上緣2處或內收肌結 節(jié)上2橫指處。由內向外進針， 防止進針時損傷股動脈。牽引重量 ：體重的1/7 適用范圍：骨盆骨折，股骨頸骨折常見類型股骨髁上牽引 穿刺部位：在髕骨上緣2處或內收肌結 尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：在髕骨上緣2處或內收肌結節(jié)上2橫指處。由內向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量 ：體重的1/20適應范圍 ：復位困難的肱骨踝上骨折尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：在髕骨上緣2處或內收肌結節(jié)上2橫指脛骨結節(jié)牽引穿刺部位： 脛骨結節(jié)頂端下、后各2由外向內進 針, 防止傷及腓總神經。牽引重量：體重的1/121/7適應范圍：股骨干骨折脛骨結節(jié)牽引穿刺部位

3、： 脛骨結節(jié)頂端下、后各2由外向內跟骨牽引穿刺部位： 內踝尖與跟骨后下緣 連線中點由內向外進針。牽引重量： 體重的1/12，約46。適應范圍：股骨骨折跟骨牽引穿刺部位： 內踝尖與跟骨后下緣 連線中點由內向外顱骨牽引穿刺部位 ：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量 ：體重的1/12 ，第1、2頸椎用4，以后每下降 一椎體增加1 。復位后其維持量 為3-4適用范圍： 頸椎骨折脫位。顱骨牽引穿刺部位 ：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂主要護理1 患者舒適度的改變 與疼痛或牽引引起不適有關2 患者自理

4、能力下降 患者與骨折及牽引限制活動 有關3 焦慮 與意外受傷及擔心預后有關4 知識缺乏 與患者缺乏牽引相關知識有關5 潛在并發(fā)癥 壓瘡，足下垂，墜積性肺炎，關節(jié)僵硬，便秘，骨牽引針眼處感染，深靜脈血栓等 主要護理1 患者舒適度的改變 與疼痛或牽引引起不牽引患者的護理措施:1 對剛剛完成牽引的患者應進行床頭交接班2 維持有效牽引：每天檢查牽引裝置及效果，包扎的松緊度，有無滑脫或松動；應保持牽引錘懸空，滑車靈活；囑咐患者及家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量；皮牽引的重量一般不超過5千克，一般床角抬高1530厘米，以對抗牽引力量。 牽引患者的護理措施:1 對剛剛完成牽引的患者應進行床頭交接牽

5、引患者的護理措施:3 維持有效血液循環(huán)：觀察患肢肢端有無腫脹，麻木，皮溫降低，色澤改變及運動障礙，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并做出相應的處理。4 局部皮膚護理：注意觀察皮牽引患者膠布邊緣皮膚有無水皰或或皮炎。若有水皰，可用注射器抽吸并給與換藥，若水皰面積較大，應立即去除膠布，暫停牽引或換用其他牽引方法。牽引患者的護理措施:3 維持有效血液循環(huán)：觀察患肢肢端有牽引患者的護理措施:5 預防感染：骨牽引時，穿針處皮膚應保持清潔，以無菌敷料覆蓋針眼處，每日滴75%乙醇兩次，以防感染。若牽引針有滑動移位，應消毒后予以調整。6 避免過度牽引：對骨折或脫位的患者，應每日測量牽引肢體的長度，以免牽引過度。牽引患者

6、的護理措施:5 預防感染：骨牽引時，穿針處皮膚應保并發(fā)癥的預防及處理常見并發(fā)癥 預防及處理 壓瘡 保持床鋪干燥，清潔在骨 突起部位放置棉圈，如肩 背部，骶尾部，足后跟等墜積性肺炎指導患者練習深呼吸，咳嗽 ，咳痰 如患者病情允 許， 應給與患者半坐臥位 ，定 時拍打背部，平臥者應定 時翻身，霧化吸入，震動排痰并發(fā)癥的預防及處理常見并發(fā)癥 預防及處理并發(fā)癥的預防及處理常見并發(fā)癥 預防及處理 便秘 鼓勵患者多飲水，多食高纖 維食物，指導患者每日按摩 腹部如已有便秘，可用開塞 露塞肛門或肥皂水灌腸處理。肌肉萎縮詳細指導患者做肌肉等長收 縮關節(jié)僵硬 按摩患者肌肉，以促進血液 循環(huán)并發(fā)癥的預防及處理常見并發(fā)癥 預防及處理并發(fā)癥的預防及處理常見并發(fā)癥 預防及處理牽引針眼感染保持牽引針眼干燥，清潔 針眼處如有結痂，且無去除 痂殼，使其形成天然保護層深靜脈血栓指導患者多活動，以促進 血液循環(huán)血栓已形成時，患 肢應抬高制動，禁止按摩熱 敷并發(fā)癥的預防及處理常見并發(fā)癥 預防及處理并發(fā)癥的預防及處理常見并發(fā)癥 預防及處理足下垂 患者行脛骨結節(jié)牽引時，要準 確定位，以