青霉素過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理課件

1、送人玫瑰手留余香送人玫瑰案例分析患者王女士，24歲，因扁桃體炎在社區(qū)門診肌注青霉素80萬U，皮試(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸悶，氣急，并隨即跌倒在地。被路人發(fā)現(xiàn)急撥120。急救人員到場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，口唇紫紺，脈搏細(xì)速，血壓測(cè)不到，立即現(xiàn)場(chǎng)急救，但最終搶救無效，病人死亡。案例分析患者王女士，24歲，因扁桃體炎在社區(qū)門診肌注青霉素8？學(xué)習(xí)任務(wù)如何預(yù)防怎樣處理什么原因怎么回事？學(xué)習(xí)如何預(yù)防怎樣處理什么原因怎么回事青霉素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理青霉素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理學(xué)習(xí)目標(biāo)青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)1過敏性休克的處理措施23青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防措施學(xué)習(xí)目標(biāo)青霉素過敏反應(yīng)的臨床表

2、現(xiàn)1過敏性休克的處理措施23青青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解。主要用于敏感的革蘭陽(yáng)性球菌、陰性球菌和螺旋體感染易過敏療效高毒性低價(jià)格廉青霉素青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解不具有普遍性，只發(fā)生于少數(shù)人臨床表現(xiàn)與正常藥理反應(yīng)或毒性無關(guān)很小劑量即可發(fā)生過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)的發(fā)生與體質(zhì)有關(guān)通常不發(fā)在首次用藥，再次用藥發(fā)生一、青霉素過敏反應(yīng)的特點(diǎn)不具有普遍性，只發(fā)生于少數(shù)人臨床表現(xiàn)與正常藥理反應(yīng)或毒性無關(guān) 青 霉 素 青霉烯酸、青霉噻唑酸 青霉烯酸蛋白第一次-體內(nèi) 青霉噻唑酸蛋白 組織蛋白或多肽分子 刺激T淋巴細(xì)胞致敏B細(xì)胞分化增殖 產(chǎn)生 抗體(I

3、gE) 粘附于 - 肥大細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 再 次 肥大細(xì)胞破裂、嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒 釋放 組織胺、慢反應(yīng)物、緩激肽、5羥色胺 支氣管平滑肌 消化道平滑肌收縮 毛細(xì)血管擴(kuò)張 血管通透性增加 支氣管哮喘 腹痛、腹瀉 蕁麻疹 血容量下降 喉頭水腫 過敏性腸炎 皮膚瘙癢 過敏性休克二、青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理致敏階段激發(fā)效應(yīng)階段致敏狀態(tài) 青 霉 素 青霉烯酸、三、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防（一）用藥前做過敏試驗(yàn) 間隔三天以上（24h）要做兩不做問三史三要做用藥史、過敏史、家族史有過敏史者不做空腹患者不做首次用藥要做（任何途徑）藥物更換批號(hào)要做三、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防（一）用藥前做過敏試驗(yàn) 間隔三天以上三、青

4、霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防（二）正確實(shí)施過敏試驗(yàn)正確配置試驗(yàn)液皮內(nèi)注入劑量準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果溶媒選擇0.9%NaCL注射液試驗(yàn)液現(xiàn)用現(xiàn)配三、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防（二）正確實(shí)施過敏試驗(yàn)正確配置試驗(yàn)液青霉素過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理課件三、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防（三）試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性的對(duì)策 “三單一卡”注明（+）禁用該藥告知病人及家屬體溫單醫(yī)囑單注射單床頭卡三、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防（三）試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性的對(duì)策 “三單一 三、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防（四）加強(qiáng)工作責(zé)任心做好急救準(zhǔn)備嚴(yán)格“三查、七對(duì)”嚴(yán)密觀察藥物氧氣吸痰器氣管切開包用藥過程用藥后30分鐘 三、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防（四）加強(qiáng)工作責(zé)任心做好急救準(zhǔn)備觀察、急救準(zhǔn)備

5、正確皮試用前皮試責(zé)任至上問三史、兩不做、三要做試驗(yàn)液配置、試驗(yàn)實(shí)施、結(jié)果判斷禁用、三單一卡、告知病人 安全用藥陽(yáng)性對(duì)策 青霉素過敏 反應(yīng)的預(yù)防 觀察、急救準(zhǔn)備正確皮試用前皮試責(zé)任至上問三史、兩不做、三要做 課后探索 預(yù)習(xí)： 青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和急救措施討論： 患者王女士的情況 屬于醫(yī)療事故嗎？ 對(duì)你有何啟迪除人類之病痛 助健康之完美 課后探索 預(yù)習(xí)：討論：除人類之病痛 感謝聆聽！懇請(qǐng)批評(píng)指正！ 千名護(hù)生鏗鏘宣誓：救死扶傷 呵護(hù)生命感謝聆聽！千名護(hù)生鏗鏘宣誓：救死扶傷 呵護(hù)生命結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End結(jié)束語(yǔ)感謝你的到來與聆聽學(xué)習(xí)并沒有結(jié)束，希望繼續(xù)努