非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)培訓(xùn)課件

1、非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例1入院情況：患者男性，65歲，KPS評(píng)分：60分主因：胸悶、氣短一月余入院首次收入我科時(shí)間：2013-05-22既往史：十二指腸潰瘍、2型糖尿病2非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例1入院情況：2非小細(xì)胞肺癌治療典型病例非小細(xì)胞肺癌：典型病例1診療經(jīng)過(guò)： 2013-05-21行胸部CT檢查：左肺尖后段結(jié)節(jié)，考慮惡性病變，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，縱隔多發(fā)小淋巴結(jié)2013-05-23行支氣管鏡活檢病理示：腺癌診斷：左肺腺癌B期 3非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例1診療經(jīng)過(guò)：3非小細(xì)胞肺癌治療典型病例非小

2、細(xì)胞肺癌：典型病例1診療經(jīng)過(guò)： 于2013-05-23予患者口服鹽酸?？颂婺?25mg 日3次同時(shí)于2013-05-24及2013-05-25行外周血單狀核細(xì)胞采集術(shù)2次，培養(yǎng)DC-CIK-CTL2013-06-04及2013-6-25行細(xì)胞回輸治療4非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例1診療經(jīng)過(guò)：4非小細(xì)胞肺癌治療典型病例非小細(xì)胞肺癌：典型病例1療效評(píng)價(jià)： 治療結(jié)束后胸悶氣短主訴消失，復(fù)查CT：多發(fā)腫瘤明顯縮小，療效評(píng)價(jià)：PR5非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例1療效評(píng)價(jià)：5非小細(xì)胞肺癌治療典型病例非小細(xì)胞肺癌：典型病例1 治療前2013-5-21治療后三個(gè)月（

3、2013-6-29）6非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例1 治療前2013-5-21治療非小細(xì)胞肺癌：典型病例1后續(xù)治療：繼續(xù)口服鹽酸埃克替尼125mg 日3次并于2014-06-03再次行細(xì)胞免疫治療一個(gè)周期患者于我科復(fù)查CT:病情穩(wěn)定 末次隨訪日期：2015-06-24PFS達(dá)24個(gè)月 OS達(dá)：26個(gè)月7非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例1后續(xù)治療：7非小細(xì)胞肺癌治療典型病例非小細(xì)胞肺癌：典型病例12014-1-32015-4-12015-6-48非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例12014-1-32015-4-120非小細(xì)胞肺癌：典型病例2

4、患者簡(jiǎn)介：患者女性 86歲 KPS評(píng)分：60分主因：咳嗽咳痰合并胸悶氣短一月余由心內(nèi)科轉(zhuǎn)入我科首次入科時(shí)間：2012-08-12既往史：2型糖尿病 高血壓 冠心病9非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例2患者簡(jiǎn)介：9非小細(xì)胞肺癌治療典型病例非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)培訓(xùn)課件非小細(xì)胞肺癌：典型病例2診療經(jīng)過(guò)：于2012-08-15予患者口服鹽酸?？颂婺?25mg 日3次同時(shí)于2012-08-18及2012-08-19行外周血單狀核細(xì)胞采集術(shù)2次，培養(yǎng)DC-CIK-CTL2012-08-28及2012-9-20行細(xì)胞回輸治療11非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例2診療

5、經(jīng)過(guò)：11非小細(xì)胞肺癌治療典型病非小細(xì)胞肺癌：典型病例2療效評(píng)價(jià)： 胸悶氣短癥狀消失 胸水基本消失 占位病變明顯縮小 療效評(píng)價(jià)：PR12非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例2療效評(píng)價(jià)：12非小細(xì)胞肺癌治療典型病非小細(xì)胞肺癌：典型病例2 治療前（2012-8-24） 細(xì)胞治療后（2012-10-26）13非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例2 治療前（20非小細(xì)胞肺癌：典型病例2后續(xù)治療：繼續(xù)口服鹽酸?？颂婺?25mg 日3次并于2012-10-30再次行細(xì)胞免疫治療一個(gè)周期患者病情穩(wěn)定 末次隨訪日期：2015-07-26PFS達(dá)34個(gè)月 OS達(dá)：36個(gè)月14非小細(xì)胞

6、肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例2后續(xù)治療：14非小細(xì)胞肺癌治療典型病非小細(xì)胞肺癌15非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌15非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌我科患者使用?？颂婺峥傮w不良反應(yīng)發(fā)生率：7% 且都為級(jí)不良反應(yīng)總體有效率為：46%16非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌我科患者使用埃克替尼總體不良反應(yīng)發(fā)生率：16非小非小細(xì)胞肺癌總結(jié)： 1 EGFR基因突變檢測(cè)費(fèi)用與兩周用藥費(fèi)用接近。敏感者用藥兩周即 觀察到明顯療效。曾有耐藥基因T790M 突變患者試用藥后病情迅速緩解。 2 男女及腺鱗癌均有敏感可能。且不良反應(yīng)及其輕微。 17非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小

7、細(xì)胞肺癌總結(jié)：17非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌Int. J. Cancer: 129, 507512 (2011) Int. J. Cancer: 129, 21582170 (2011) 18非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌Int. J. Cancer: 129, 507TKI分子靶向藥物能夠大幅度降低腫瘤組織中的MDSC及Treg等免疫抑制細(xì)胞。大幅度降低腫瘤組織中的免疫抑制因子如IL-10、TGF-、CTLA4 及 PD-1等。提高了腫瘤組織中具有腫瘤殺傷能力的淋巴細(xì)胞CD4 、 CD8 的構(gòu)成百分比。 TKI分子靶向藥物能夠干擾腫瘤免疫抑制微環(huán)境，上調(diào)抗腫瘤免疫反應(yīng)

8、，可提高細(xì)胞免疫治療效果 DC-CIK-CTL治療對(duì)TKI分子靶向藥物的幫助，國(guó)外基礎(chǔ)研究較少，有部分國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)研究 非小細(xì)胞肺癌19非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)TKI分子靶向藥物能夠大幅度降低腫瘤組織中的MDSC及Tre非小細(xì)胞肺癌：典型病例3患者，女，82歲，主因胸悶、氣短、納差于2012年2月由心內(nèi)科轉(zhuǎn)入我科，患者3年前行右肺癌局部切除術(shù)，此次入院復(fù)查CT示胸腔積液，胸水中找到癌細(xì)胞。考慮右胸膜轉(zhuǎn)移，予患者口服分子靶向治療并行細(xì)胞免疫治療兩個(gè)療程，近期隨訪一般情況良好未出現(xiàn)腫瘤耐藥及病情進(jìn)展問(wèn)題。 治療前2012-2-29細(xì)胞治療一個(gè)月（2012-3-25）治療后三個(gè)月（2012-5-29

9、）治療后十個(gè)月（2012-12-5）20非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例3患者，女，82歲，主因胸悶、氣短、納非小細(xì)胞肺癌：典型病例4吳某，男性，75歲，主因胸悶氣短一月余入院.CT示右肺占位及胸腔積液，病理找到鱗癌細(xì)胞，考慮右肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移，予分子靶向治療結(jié)合細(xì)胞免疫治療兩個(gè)療程后癥狀明顯改善。于2013年7月第三次強(qiáng)化細(xì)胞免疫治療一次，現(xiàn)一般情況良好未出現(xiàn)TKI耐藥。 治療前（2012-12-5） 細(xì)胞治療后（2013-7-12）21非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌：典型病例4吳某，男性，75歲，主因胸悶氣短一月非小細(xì)胞肺癌22非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌22非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌我科使用?？颂婺岵∏榉€(wěn)定及有效患者聯(lián)合細(xì)胞免疫治療患者其平均PFS為：13.1個(gè)月 OS為17個(gè)月（末次隨訪時(shí)間2015-07-29）存在問(wèn)題： 1、樣本量較少 2、隨訪總體時(shí)間跨度較短23非小細(xì)胞肺癌治療典型病例匯報(bào)非小細(xì)胞肺癌我科使用?？颂婺岵∏榉€(wěn)定及有效患者聯(lián)合細(xì)胞免疫治非小細(xì)胞肺癌總結(jié)： 1、非小細(xì)胞肺癌患者一線使用?？颂婺崧?lián)合細(xì)胞