骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、1、定義： 一定單位體積內(nèi)骨量增多。2、X線表現(xiàn): （1）骨密度增高； （ 2）骨皮質(zhì)增厚，髓腔變窄，骨可變形； （3）骨小梁粗密,可溶合成片；3、見于： 局限性：常見。慢性炎癥，外傷， 原發(fā)良性骨腫瘤，及成骨性骨轉(zhuǎn)移。 廣泛性：少見。石骨癥、甲狀旁腺功能低下等。骨質(zhì)增生(硬化)（hyperostosis and osteoclerosis）1、定義： 一定單位體積內(nèi)骨量增多。骨質(zhì)增生(硬化)（hyp局限性( 骨肉瘤)(化膿性骨髓炎)局限性( 骨肉瘤)(化膿性骨髓炎) 石骨癥 廣泛性 石骨癥 廣泛性 1、定義：又稱骨膜反應(yīng)，是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。 2、X線表

2、現(xiàn): （1）增生的骨膜顯示； （2）可表現(xiàn)為多種形狀： 線狀、蔥皮狀、花邊狀、放射狀、三角狀（codman S三角）等 。 3、常見于： 炎癥，外傷，骨膜下出血以及骨的惡性腫瘤。骨膜增生(periosteal proliferation) 1、定義：又稱骨膜反應(yīng)，是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi) 平行狀骨膜花 邊 狀骨 膜 平行狀骨膜花 邊 狀骨 膜（codman S三 角)骨膜放射狀骨膜（codman S三 角)骨膜放射狀骨膜 1、定義： 局部骨質(zhì)因血供中斷、代謝停止, 骨組織細(xì)胞死亡，致使骨質(zhì)壞死 , 壞死的骨質(zhì)又稱死骨。 2、X線表現(xiàn)： 骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)密度增高、無結(jié)構(gòu)的片狀或長條狀陰影或 骨壓縮變形

3、密度增高的陰影。 3、常見于： 死骨：腫瘤/炎癥等病變基礎(chǔ)上的死骨。 骨缺血性壞死：外傷、藥物、血管疾病及不明原因所致的血供障礙。 骨質(zhì)壞死(necrosis of bone) 1、定義：骨質(zhì)壞死(necrosis of bo 骨 質(zhì) 壞死骨 骨 質(zhì) 壞死骨缺血性壞死:骨骺壓縮變形、密度增高,關(guān)節(jié)間隙增寬,囊樣變。囊樣變?nèi)毖詨乃?骨骺壓縮變形、密度增高,關(guān)節(jié)間隙增寬,囊樣變。囊周圍軟組織病變X線：隱約可見肌肉、肌間隙、皮下脂肪影。CT：密度分辨率高，可較清楚顯示X線所見，并避開解剖重疊。MRI：對(duì)肌肉、肌間隙、皮下脂肪以及韌帶、肌腱、 纖維軟骨、血管等的顯示清晰。 2、對(duì)軟組織內(nèi)病變 (滲出

4、、出血、腫塊、血管畸形等)的顯示:X線CT MRI;但（鈣化與骨化）的顯示，MRI不如CT、X線。1、對(duì)軟組織正常結(jié)構(gòu)的顯示:周圍軟組織病變X線：隱約可見肌肉、肌間隙、皮下脂肪影。1、對(duì)軟組織(椎旁膿腫) 平片、CT 、MRI 平片MRICT軟組織(椎旁膿腫) MRI跟腱斷裂MRI跟腱斷裂骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件關(guān)節(jié)基本病變常見： 1 關(guān)節(jié)腫脹 ：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)積液。 2 關(guān)節(jié)破 壞： 軟骨破壞 、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。 3 關(guān)節(jié)強(qiáng)直：骨性、纖維性。 4 關(guān)節(jié)退行性改變 。 5 關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)基本病變常見：關(guān)節(jié)腫脹（swelling of joint) 關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍組織充血

5、、水腫、出血或膿液所致 。 X線表現(xiàn)： （1）周圍軟組織腫脹、外形增大、密度增高、結(jié)構(gòu)模糊； （2） 有時(shí)可見關(guān)節(jié)間隙增寬或脫位。 原因：關(guān)節(jié)腫脹（swelling of joint) 關(guān)節(jié)積液所致關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)積液所致關(guān)節(jié)脫位關(guān) 節(jié) 破 壞 (destruction of joint）1、 軟骨破壞： X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄。正常關(guān) 節(jié) 破 壞 (destruction of joint）2 關(guān)節(jié)軟骨下的骨破壞 X線表現(xiàn)： 骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失，失去光滑完整的邊緣;可伴關(guān) 節(jié)間隙的改變。2 關(guān)節(jié)軟骨下的骨破壞 X線表現(xiàn)：腕關(guān)節(jié)病理性脫位側(cè)位正常手（正位）正位腕關(guān)節(jié)病理性脫位側(cè)位正常手（正

6、位）正位關(guān)節(jié)強(qiáng)直(ankylosis of joint) 定義： 由骨或纖維組織連接關(guān)節(jié)的骨端 關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)功能喪失。 X線表現(xiàn)：可分兩類 骨性強(qiáng)直： 關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨小梁樣組 織貫穿其間。多見于化膿性關(guān)節(jié)炎。 纖維性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失。多見于關(guān)節(jié)結(jié)核后遺癥。 關(guān)節(jié)強(qiáng)直(ankylosis of joint) 定義骨性強(qiáng)直： 關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨小梁樣組 織貫穿其間。正常骨性強(qiáng)直： 關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨小梁樣組 織貫穿其間。正骨性強(qiáng)直骨性強(qiáng)直纖維性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失纖維性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失關(guān)節(jié)退行性改變(degeneration of joint) 定義：關(guān)節(jié)軟骨退

7、變、壞死，為纖維組織、纖維軟骨替代，繼而骨質(zhì)增生、骨贅形成。 X線表現(xiàn)： 1、關(guān)節(jié)間隙變窄 2、骨性關(guān)節(jié)面增厚硬化 3、關(guān)節(jié)邊緣骨贅生 4、骨性關(guān)節(jié)面下囊樣變 5、關(guān)節(jié)軟骨鈣化關(guān)節(jié)退行性改變(degeneration of joint關(guān)節(jié)退行性改變關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面骨增生、骨刺形成。正常關(guān)節(jié)退行性改變關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面骨增生、骨刺形成。正常骨贅關(guān)節(jié)退行性改變兩髖關(guān)節(jié)間隙變窄；關(guān)節(jié)面增生硬化；關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。骨贅關(guān)節(jié)退行性改變兩髖關(guān)節(jié)間隙變窄；關(guān)節(jié)面增生硬化；腰椎退行性改變腰椎退行性改變關(guān)節(jié)脫位(dislocation of joint)定義：構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端相對(duì)位置發(fā)生脫離、移位。分類：按脫離程度可分為： 1 完全性脫位 2 不完全性（半脫位）按發(fā)生原因可分為： 1 外傷性：有明顯的外傷史,關(guān)節(jié)脫位、可有骨碎片，骨外形結(jié)構(gòu)基本正常。 2 病理性：關(guān)節(jié)脫位伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞或大量的關(guān)節(jié)腔積液，無外傷。 3 先天性：關(guān)節(jié)脫位伴有骨發(fā)育異常。關(guān)節(jié)脫位(dislocation of joint)定義：構(gòu) 髖 關(guān) 節(jié) 脫 位（外傷性） 髖 關(guān) 節(jié) 脫 位（外傷性）右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位（病理性）右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位（