醫(yī)學(xué)信息學(xué)論文三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量分析-課件

1、三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量檢查結(jié)果分析三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量檢查結(jié)果分析Contents 概 述1 各級(jí)別及類別醫(yī)院扣分點(diǎn)2 問(wèn)題分析匯總3Company LogoContents 概 述1 各級(jí)別及類別醫(yī)院扣分點(diǎn)2 評(píng)估要素分值一級(jí)醫(yī)師25分11.查房前準(zhǔn)備（病歷資料和基本查房物品）。522.招呼病人、匯報(bào)病歷（包括病史、體征、輔助檢查結(jié)果、診斷、診療經(jīng)過(guò)及病情轉(zhuǎn)歸等）1033.提出本次查房需請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師解決的問(wèn)題或查房目的。544.回答上級(jí)醫(yī)師的提問(wèn)5二級(jí)醫(yī)師15分51.補(bǔ)充病史及檢查結(jié)果并提出診斷和診斷依據(jù)（包括鑒別診斷）。562.治療方案的設(shè)計(jì)及并發(fā)癥的預(yù)防。573.回答上級(jí)醫(yī)師的相關(guān)問(wèn)題。5三級(jí)醫(yī)師3

2、8分81.檢查病歷書(shū)寫的完備性并對(duì)病歷作出評(píng)價(jià)。592.結(jié)合病例針對(duì)下級(jí)醫(yī)師的級(jí)別提問(wèn)、請(qǐng)下級(jí)醫(yī)師做專項(xiàng)檢查。8103.針對(duì)性的重點(diǎn)體格檢查（包括心、肺及腹部重要器官及本專科檢查）5114.提出診斷意見(jiàn)及進(jìn)一步需要檢查和治療的意見(jiàn)，解答下級(jí)醫(yī)師的疑難。10125.結(jié)合該病例講某領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展。5136.簡(jiǎn)單總結(jié)；簡(jiǎn)單安撫與告別病人。5整體查房印象14分141.三級(jí)醫(yī)師查房的基本站位（右：三級(jí)醫(yī)師；左：一、二級(jí)醫(yī)師）。2152.查房思路與邏輯、語(yǔ)言表達(dá)、互動(dòng)。2163.查房時(shí)間的安排。5174.回答評(píng)估專家提問(wèn)。5查房效果8分181.上級(jí)醫(yī)師檢查修改查房記錄并簽名。2192.查房意見(jiàn)的采納

3、程度。2203.診斷是否正確。2214.診療方案正確合理。2Company Logo評(píng)估要素分值一級(jí)11.查房前準(zhǔn)備（病歷資料和基本查房物品）。三級(jí)醫(yī)師所占分值比例圖 Company Logo三級(jí)醫(yī)師所占分值比例圖 Company LogoContents 各級(jí)別及類別醫(yī)院扣分點(diǎn)2Company LogoContents 各級(jí)別及類別醫(yī)院扣分點(diǎn)2Company L總扣分情況出現(xiàn)頻次Company Logo總扣分情況出現(xiàn)頻次Company Logo總扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Company Logo總扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Company L市屬?？漆t(yī)院 （6家）出

4、現(xiàn)頻次總扣分情況Company Logo市屬專科醫(yī)院 （6家）出現(xiàn)頻次總扣分情況Company Lo二級(jí)醫(yī)院 （9家）出現(xiàn)頻次總扣分情況Company Logo二級(jí)醫(yī)院 （9家）出現(xiàn)頻次總扣分情況Company Logo一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次總扣分情況Company Logo一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次總扣分情況Company Logo一級(jí)醫(yī)師扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Company Logo一級(jí)醫(yī)師扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Compan市屬?？漆t(yī)院 （6家）出現(xiàn)頻次一級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo市屬?？漆t(yī)院 （6家）出現(xiàn)頻次一級(jí)醫(yī)師扣分情況Company二級(jí)醫(yī)院 （9家）

5、出現(xiàn)頻次一級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo二級(jí)醫(yī)院 （9家）出現(xiàn)頻次一級(jí)醫(yī)師扣分情況Company L一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次一級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次一級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo二級(jí)醫(yī)師扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Company Logo二級(jí)醫(yī)師扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Compan市屬?？漆t(yī)院 （6家）出現(xiàn)頻次二級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo市屬?？漆t(yī)院 （6家）出現(xiàn)頻次二級(jí)醫(yī)師扣分情況Company二級(jí)醫(yī)院 （9家）出現(xiàn)頻次二級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo二級(jí)醫(yī)院 （9家）出現(xiàn)頻次二級(jí)醫(yī)師扣分情況Compa

6、ny L一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次二級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次二級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo三級(jí)醫(yī)師扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Company Logo三級(jí)醫(yī)師扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Compan市屬?？漆t(yī)院 （6家）出現(xiàn)頻次三級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo市屬專科醫(yī)院 （6家）出現(xiàn)頻次三級(jí)醫(yī)師扣分情況Company二級(jí)醫(yī)院 （9家）出現(xiàn)頻次三級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo二級(jí)醫(yī)院 （9家）出現(xiàn)頻次三級(jí)醫(yī)師扣分情況Company L一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次三級(jí)醫(yī)師扣分情況Company Logo一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次三級(jí)醫(yī)師扣分情況Co

7、mpany Logo其它扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Company Logo其它扣分情況出現(xiàn)頻次三級(jí)綜合性醫(yī)院 （4家）Company 其它扣分情況出現(xiàn)頻次市屬?？漆t(yī)院 （6家）Company Logo其它扣分情況出現(xiàn)頻次市屬?？漆t(yī)院 （6家）Company L二級(jí)醫(yī)院 （9家）出現(xiàn)頻次其它扣分情況Company Logo二級(jí)醫(yī)院 （9家）出現(xiàn)頻次其它扣分情況Company Log一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次其它扣分情況Company Logo一級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)頻次其它扣分情況Company Logo 問(wèn)題分析匯總3Company Logo 問(wèn)題分析匯總3Company Logo一級(jí)醫(yī)師扣分頻次內(nèi)容

8、三級(jí)醫(yī)院（4家）市屬專科醫(yī)院（6）二級(jí)醫(yī)院（9家）一級(jí)醫(yī)院合計(jì)病史或檢查結(jié)果匯報(bào)缺陷4361427查房目的不明確、提出需要解決的問(wèn)題針對(duì)性不強(qiáng)2341019病歷資料和基本查房物品準(zhǔn)備不全231410回答問(wèn)題欠準(zhǔn)確2259體查不規(guī)范44人員不符22記錄欠完善22Company Logo一級(jí)醫(yī)師扣分頻次內(nèi)容三級(jí)醫(yī)院（4家）市屬?？漆t(yī)院（6）二級(jí)醫(yī)二級(jí)醫(yī)師扣分頻次內(nèi)容三級(jí)醫(yī)院（4家）市屬?？漆t(yī)院(6)二級(jí)醫(yī)院（9家）一級(jí)醫(yī)院合計(jì)并發(fā)癥的預(yù)案不足3361224診斷依據(jù)不充分35412治療方案設(shè)計(jì)不完善133512回答問(wèn)題欠妥55鑒別診斷分析不當(dāng)1113分析不夠123Company Logo二級(jí)醫(yī)師扣分

9、頻次內(nèi)容三級(jí)醫(yī)院（4家）市屬專科醫(yī)院(6)二級(jí)醫(yī)總扣分情況出現(xiàn)頻次二線醫(yī)師未能很好地發(fā)揮承上啟下的作用，未能牢牢抓住診斷（診斷依據(jù)、鑒別診斷）治療（并發(fā)癥預(yù)防）進(jìn)行分析。Company Logo總扣分情況出現(xiàn)頻次二線醫(yī)師未能很好地發(fā)揮承上啟下的作用，未能三級(jí)醫(yī)師扣分頻次內(nèi)容 三級(jí)醫(yī)院(4家) 市屬專科 醫(yī)院(6) 二級(jí)醫(yī) 院(9家) 一級(jí) 醫(yī)院合計(jì)未指導(dǎo)或評(píng)價(jià)下級(jí)醫(yī)師的體查348924國(guó)內(nèi)外進(jìn)展分析不夠234613未檢查或評(píng)估病歷114713未進(jìn)行針對(duì)性的重點(diǎn) 體查99診斷治療有缺陷246未總結(jié)或總結(jié)有缺陷635提問(wèn)針對(duì)性不夠33Company Logo三級(jí)醫(yī)師扣分頻次內(nèi)容 三級(jí)醫(yī)院(4家)

10、市屬專科 二級(jí)醫(yī) 其它內(nèi)容扣分頻次內(nèi)容三級(jí)醫(yī)院（4家）市屬?？漆t(yī)院二級(jí)醫(yī)院（9家）一級(jí)醫(yī)院合計(jì)回答專家提問(wèn)欠準(zhǔn)確337720互動(dòng)性不夠112812超時(shí)415站位錯(cuò)誤134Company Logo其它內(nèi)容扣分頻次內(nèi)容三級(jí)醫(yī)院（4家）市屬?？漆t(yī)院二級(jí)醫(yī)院（9容易把握的要素及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估要素及標(biāo)準(zhǔn)分值一級(jí)醫(yī)師查房前準(zhǔn)備（病歷資料和基本查房物品）。5招呼病人、匯報(bào)病歷（內(nèi)容包括病史、體征、輔助檢查結(jié)果、診斷、診療經(jīng)過(guò)及病情轉(zhuǎn)歸等等）。10二級(jí)醫(yī)師缺項(xiàng)即有扣分點(diǎn)15三級(jí)醫(yī)師檢查病歷書(shū)寫的完備性并對(duì)病歷作出評(píng)價(jià)。5結(jié)合病例針對(duì)下級(jí)醫(yī)師的級(jí)別提問(wèn)并評(píng)價(jià)（難度的匹配）；請(qǐng)下級(jí)醫(yī)師做專項(xiàng)檢查，評(píng)價(jià)并糾正。8針對(duì)性的

11、重點(diǎn)體格檢查（包括心、肺及腹部重要器官及本?？茩z查）5簡(jiǎn)單總結(jié)；簡(jiǎn)單安撫與告別病人。5整體查房印象1.三級(jí)醫(yī)師查房的基本站位22.查房思路清晰、邏輯性強(qiáng)、語(yǔ)言流暢、互動(dòng)良好。23.查房時(shí)間不得超時(shí)。5Company Logo容易把握的要素及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估要素及標(biāo)準(zhǔn)分值一級(jí)醫(yī)師查房前準(zhǔn)備（病需仔細(xì)權(quán)衡的要素及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估要素分值一級(jí)醫(yī)師提出本次查房需請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師解決的問(wèn)題或針對(duì)性的查房目的5回答上級(jí)醫(yī)師的提問(wèn)5二級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充病史及檢查結(jié)果并提出診斷和診斷依據(jù)(包括鑒別診斷)：診斷貼切、主次分明；診斷依據(jù)充分。5治療方案的設(shè)計(jì)及并發(fā)癥的預(yù)防。5回答上級(jí)醫(yī)師的相關(guān)問(wèn)題。5三級(jí)醫(yī)師提出診斷意見(jiàn)及進(jìn)一步需要檢查和治療的意見(jiàn)：診斷意見(jiàn)貼切、主次分明；進(jìn)一步診療的方向明確、主要措施到位。解答下級(jí)醫(yī)師的疑難。10結(jié)合該病例講某領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展：要點(diǎn)無(wú)遺漏5整體回答評(píng)估專家提問(wèn)。5查房效果查房意見(jiàn)的采納程度。2診斷是否正確。2診療方案正確合理。2Company Logo需仔細(xì)權(quán)衡的要素及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估要素分值一級(jí)醫(yī)師提出本次查房需請(qǐng)上其他問(wèn)題今年有兩種三級(jí)醫(yī)師查房建議流程可以選擇除體格檢查外，其他步驟均可在辦公室進(jìn)行建議按病例實(shí)際情況及查房者習(xí)慣予以選擇選取病例的難度（一級(jí)醫(yī)院）將三級(jí)醫(yī)師查房演繹成教學(xué)查房Company Logo其他問(wèn)題今年有兩種三級(jí)