分級護理指導建議建議原則培訓課件

1、分級護理指導建議建議原則分級護理指導建議建議原則 分級護理指導原則實施意義 著眼于我國現(xiàn)行法律法規(guī)要求 著眼于患者對護理需求的增長 著眼于我國臨床護理實踐現(xiàn)狀 著眼于我國與國際護理的差異2分級護理指導建議建議原則 分級護理指導原則實施意義 著眼于我綜合醫(yī)院分級護理指導原則 明確了分級護理制定標準 規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵 強調(diào)了落實患者安全措施 提出了患者健康教育要求3分級護理指導建議建議原則綜合醫(yī)院分級護理指導原則 明確了分級 我國分級護理制度創(chuàng)建背景創(chuàng)立于解放初期 張開秀、黎秀芳于1954年根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭壸o理” 1956年在全國得到推廣1957年引起國外護理界學者的重視。 4

2、分級護理指導建議建議原則 我國分級護理制度創(chuàng)建背景4分級護理指導建議建議原則我國分級護理制度創(chuàng)建背景1982年，衛(wèi)生部頒布的全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責中，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定。 根據(jù)分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低不同護理等級對應護士應當執(zhí)行的護理措施，以明確工作重點，分清主次緩急5分級護理指導建議建議原則我國分級護理制度創(chuàng)建背景5分級護理指導建議建議原則我國分級護理制度創(chuàng)建背景2009年5月衛(wèi)生部印發(fā)了綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）文件，2009年7月1日施行。與1982年全國

3、醫(yī)院工作制度與人員崗位職責中規(guī)定的分級護理制度相比較，仍然延續(xù)了將病人護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理四個級別，但在護理級別確定的原則、依據(jù)、護理要點等方面進行了較大改動。 6分級護理指導建議建議原則我國分級護理制度創(chuàng)建背景2009年5月衛(wèi)生部印發(fā)了綜合醫(yī)院分級護理制度的貢獻差錯事故明顯減少護理質(zhì)量得到提高人力利用趨向合理工作秩序有條不紊 7分級護理指導建議建議原則分級護理制度的貢獻7分級護理指導建議建議原則分為兩種：原型分類方法、因素分類方法。原型分類方法根據(jù)疾病的嚴重程度、病人的護理依賴程度等特征，將病人分為若干類別。因素分類方法利用客觀的測量工具，將病人需要的所有護理項

4、目按照其占用護理時間的多少、技術(shù)難度等要素進行量化，評估并計算出病人的護理點數(shù)，護理點數(shù)越高者需要的直接護理越多。 新頒布的分級護理指導采用了 原型分類方法把護理級別分為 特級、一級、二級、三級。病人分類方法8分級護理指導建議建議原則病人分類方法8分級護理指導建議建議原則對病人進行分類的目的科學分配護理資源滿足病人的需要 保證重危病人能夠得到重點護理 科學配備護理人力 9分級護理指導建議建議原則對病人進行分類的目的科學分配護理資源滿足病人的需要 9分級護確定護理級別原則新頒布的 指導原則（試行）明確規(guī)定：“確定患者的護理級別，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動

5、態(tài)調(diào)整?！?0分級護理指導建議建議原則確定護理級別原則新頒布的 指導原則（試行）明確規(guī)定：“確分級護理工作要點密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護理相關(guān)的健康指導11分級護理指導建議建議原則分級護理工作要點密切觀察患者的生命體征和病情變化11分級護理特級護理依據(jù)第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的 患者。 重癥監(jiān)護患者。 各種復雜或者大手術(shù)后的患者。嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。實施連續(xù)性腎臟替代治

6、療（CRRT），并需要嚴密監(jiān) 護生命體征的患者。其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者。 12分級護理指導建議建議原則特級護理依據(jù)12分級護理指導建議建議原則分級護理指導建議建議原則培訓課件一級護理依據(jù)第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 14分級護理指導建議建議原則一級護理依據(jù)第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 一一級護理工作要點第十四條 對一級護理患者的護理包括以下要點每小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑

7、，正確實施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施提供護理相關(guān)的健康指導15分級護理指導建議建議原則一級護理工作要點第十四條 對一級護理患者的護理包括以下要點二級護理依據(jù)第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者16分級護理指導建議建議原則二級護理依據(jù)第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級二級護理護理要點第十五條 對二級護理患者的護理包括以下要點每2小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實施護理措施

8、和安全措施提供護理相關(guān)的健康指導17分級護理指導建議建議原則二級護理護理要點第十五條 對二級護理患者的護理包括以下要點三級護理依據(jù) 第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復期的患者18分級護理指導建議建議原則三級護理依據(jù) 18分級護理指導建議建議原則三級護理工作要點第十六條 對三級護理患者的護理包括以下要點每3小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施提供護理相關(guān)的健康指導19分級護理指導建議建議原則三級護理工作要點第十六條 對三級護理患者的護理包括以下要點概念解析“嚴密監(jiān)護病情”與 “

9、嚴密監(jiān)護生命體征”監(jiān)護病情”：包括生命體征、呼吸狀態(tài)、循環(huán)功能、神經(jīng)功能、體液和電解質(zhì)、酸堿狀態(tài)、生化指標等的監(jiān)測， “監(jiān)護生命體征”：僅僅是體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測，他們是屬、分關(guān)系，應用時不可混淆。20分級護理指導建議建議原則概念解析“嚴密監(jiān)護病情”與 “嚴密監(jiān)護生命體征”20分級護理概念解析“病情不穩(wěn)定”：指病情反復、時好時壞、生命體征波動不定，如急性左心衰竭病人；“病情隨時可能發(fā)生變化” 指雖然目前病情穩(wěn)定，但隨時可能發(fā)生快速變化，常伴有生命體征的改變，有時可能在幾分鐘內(nèi)死亡，如急性心肌梗死病人， 實際工作中需要注意區(qū)別。 21分級護理指導建議建議原則概念解析“病情不穩(wěn)定”：指病情

10、反復、時好時壞、生命體征波動不新舊分級護理制度比較時間要求不同：原分級護理制度：一級護理15 min30 min/次，二級護理1 h2 h/次，三級護理每日/兩次 。新指導原則要求：一級護理1h/次；二級護理2h/次；三級護理3h/次。 22分級護理指導建議建議原則新舊分級護理制度比較時間要求不同：22分級護理指導建議建議關(guān)于對巡視時間頻率的理解觀察病情是護士工作的重要內(nèi)容關(guān)鍵點： 不拘泥時間規(guī)定 巡視患者要有效 對患者病情應有充分的了解 23分級護理指導建議建議原則關(guān)于對巡視時間頻率的理解觀察病情是護士工作的重要內(nèi)容23分級新舊分級護理制度比較護理級別的確定：原分級護理制度醫(yī)生根據(jù)病情輕重決

11、定護理級別。新指導原則醫(yī)護人員根據(jù)病人病情和生活自理能力為依據(jù)來確定病人的護理級別，并根據(jù)病人的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。24分級護理指導建議建議原則新舊分級護理制度比較護理級別的確定：24分級護理指導建議建議強調(diào)了患者安全措施 護理差錯的預防患者跌倒的預防患者壓瘡的預防中心管路滑脫的預防意外、突發(fā)事件的應對規(guī)范護士操作新舊分級護理制度比較25分級護理指導建議建議原則強調(diào)了患者安全措施 新舊分級護理制度比較25分級護理指導建議 強調(diào)了安全管理措施新舊分級護理制度比較26分級護理指導建議建議原則 強調(diào)了安全管理措施新舊分級護理制度比較26分級護理指提出了患者健康教育要求患者健康教育包括： 入院教育 住院教育 出院教育 新舊分級護理制度比較27分級護理指導建議建議原則提出了患者健康教育要求新舊分級護理制度比較27分級護理指導建綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）護理改革進一步深化的指南整體理念融入臨床實際指南護理團隊核心能力拓展指南護患關(guān)系和諧與穩(wěn)定的指南28分級護理指導建議建議原則綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）