功能性食管疾病課件

1、羅馬III功能功能性食管疾病性食管胃疾病郝曉冬指導(dǎo)教師：段志軍教授羅馬III功能功能性食管疾病郝曉冬 概述功能性食管疾病表現(xiàn)為典型的食管癥狀（如燒心，胸痛，吞咽困難，癔球癥），而不能用結(jié)構(gòu)障礙、病理組織學(xué)異常、動(dòng)力紊亂或胃食管反流性疾病來(lái)解釋診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn) 概述功能性食管疾病表現(xiàn)為典型的食管癥狀（如燒心，胸痛，吞咽表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，但又缺乏GERD證據(jù)，同時(shí)符合其它功能性燒心的診斷標(biāo)準(zhǔn)曾有報(bào)道，人群中發(fā)病率可高達(dá)46%因胸痛行冠脈造影的患者中15-30%顯示Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545.Martinez SD,

2、 Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R.相關(guān)癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，且同時(shí)滿足以上條件3個(gè)月發(fā)生頻率與進(jìn)食有關(guān)，通常為間斷性發(fā)作缺乏胃食管動(dòng)力疾病組織病理學(xué)的證據(jù)缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)中年高發(fā)，20歲以下發(fā)病率較低相關(guān)癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，且同時(shí)滿足以上條件3個(gè)月Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545.缺乏胃食管動(dòng)力疾病組織病理學(xué)的證據(jù)Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R.癔球癥-流行病學(xué)癔球癥-流行病學(xué)男女發(fā)病率無(wú)明顯差異.持續(xù)性或間斷性喉部有異物或團(tuán)塊

3、堵塞感，而非疼痛性感覺。內(nèi)鏡下無(wú)食管炎表現(xiàn)的燒心無(wú)食管反流表現(xiàn)食管胃酸暴露時(shí)間異常食管反流表現(xiàn)食管胃酸暴露時(shí)間正常ENRD 相關(guān)燒心PPI治療有效PPI治療無(wú)效功能性食管疾病表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，但又缺乏GERD證據(jù)，同時(shí)符合其它功能性 分類（羅馬III） A1.功能性燒心 A2.食管源性功能性胸痛 A3.功能性吞咽困難 A4.癔球癥 分類（羅馬III） 功能性燒心-定義 表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，但又缺乏GERD證據(jù)，同時(shí)符合其它功能性燒心的診斷標(biāo)準(zhǔn) 功能性燒心-定義 表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，但又缺乏GE 功能性燒心-流行病學(xué) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西方人群中有燒心癥狀的高達(dá)2040。 在用內(nèi)鏡和動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)確診G

4、ERD患者研究中發(fā)現(xiàn)功能性燒心占該研究對(duì)象10%.Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R. Non-erosive reflux disease (NERD)acid reflux and symptom patterns. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545. 功能性燒心-流行病學(xué) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西方人群中有燒心癥 功能性燒心 -診斷標(biāo)準(zhǔn)胸骨后不適或疼痛缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)缺乏胃食管動(dòng)力疾病組織病理學(xué)的證據(jù) 相關(guān)癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，且同時(shí)滿足以上條件3個(gè)月 食管源性功能性胸痛 -定義

5、疼痛往往局限于胸骨中線，具有內(nèi)臟痛性質(zhì)為特征，多來(lái)源于食管，而不能用其它原因解釋。 食管源性功能性胸痛 -定義 疼 食管源性功能性胸痛 -流行病學(xué) 因胸痛行冠脈造影的患者中15-30%顯示 正常.不明原因的胸痛45歲以上組的發(fā)病率是 15-34歲組的2倍男女發(fā)病率無(wú)明顯差異. 食管源性功能性胸痛 -流行病學(xué) 因胸痛行冠脈造影 食管源性功能性胸痛-診斷標(biāo)準(zhǔn)胸部中線處不適或疼痛，而非灼燒感缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)缺乏胃食管動(dòng)力疾病組織病理學(xué)的證據(jù) 相關(guān)癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，且同時(shí)滿足以上條件3個(gè)月 食管源性功能性曾有報(bào)道，人群中發(fā)病率可高達(dá)46%Aliment Pharmacol Ther 2

6、003;17:537545.固體或液體食物通過(guò)食道時(shí)感覺粘滯，欠頓或吞咽異常感固體或液體食物通過(guò)食道時(shí)感覺粘滯，欠頓或吞咽異常感Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545.缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)功能性吞咽困難-定義缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R.與吞咽困難和吞咽痛無(wú)關(guān) 功能性吞咽困難-定義以食物通過(guò)食管的異常感覺為特征排除食管結(jié)構(gòu)損害、GERD和食管動(dòng)力疾病的組織病理學(xué)異常曾有報(bào)道，人群中發(fā)病率可高達(dá)46% 功能性吞咽困難-診斷標(biāo)準(zhǔn)固體或液體食物通過(guò)食道時(shí)感覺粘滯，欠頓或吞咽異常感缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)缺乏胃食管動(dòng)力疾病的組織病理學(xué)證據(jù) 相關(guān)癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn) 癔球癥-定義在咽部團(tuán)塊樣，食物粘滯感或緊縮感，而非疼痛感發(fā)生頻率與進(jìn)食有關(guān)，通常為間斷性發(fā)作與吞咽困難和吞咽痛無(wú)關(guān) 癔球癥-流行病學(xué)曾有報(bào)道，人群中發(fā)病率可高達(dá)46%中年高發(fā)，20歲以下發(fā)病率較低男女間發(fā)病率相似 癔球癥 -診斷標(biāo)