干眼病的治療與護理

1、干眼的治療與護理主要內(nèi)容干眼的概述干眼的分類干眼的癥狀體征干眼的診斷干眼的治療護理干眼的概述角結(jié)膜干燥癥又稱干眼，是指各種原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽恿W(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱。 患者僅具有干眼的癥狀，為一過性，只要經(jīng)過休息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常，且無干眼的各種體征，尤其沒有眼表的損害，亦無引起干眼的局部及全身性原因，這類情況稱之為干眼癥；既有癥狀又有體征者則稱為干眼病；合并全身免疫性疾病者則為干眼綜合征。干眼的概述淚膜由外至內(nèi)分為：脂質(zhì)層：由瞼板腺體分泌；水樣層：主要由淚腺和副淚腺分泌；黏蛋白層：主要由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌。干眼的概述淚

2、膜功能包括 ：潤滑眼表，提供光滑的光學(xué)面濕潤及保護角膜及結(jié)膜上皮通過機械沖刷及其抗菌成份抑制微生物生長向角膜提供必要的營養(yǎng)物質(zhì) 分類病因分類 ：水樣液缺乏性干眼癥黏蛋白缺乏性干眼癥脂質(zhì)缺乏性干眼癥淚液流體動力學(xué)（分布）異常所致干眼癥臨床分類 ：淚液生成不足型蒸發(fā)過強型分類癥狀和體征眼部干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動、視疲勞、難以名狀的不適等通常雙眼均有發(fā)生補充人工淚液可以緩解癥狀過度用眼、干燥高溫、煙塵環(huán)境及其他眼部刺激可使癥狀加重診斷依據(jù)：癥狀淚液分泌不足和淚膜不穩(wěn)定眼表面上皮細(xì)胞的損害淚液的滲透壓增加方法淚液分泌試驗 淚膜破裂時間 熒光素染色等方法診斷Shir

3、mer檢查BUT檢查治療 一、去除誘因解決眼局部的影響因素，避免使用加重干眼的藥物解決全身疾病的影響解決外部環(huán)境的誘因治療屏幕操作時工作環(huán)境的調(diào)整 -增加瞬目頻率 -有規(guī)律的定時休息 -顯示屏放于眼水平線一下，以減少眼瞼暴露 -將顯示屏調(diào)至適當(dāng)亮度調(diào)整空氣環(huán)境 -采用減少空氣流動或改變氣流方向的措施 -當(dāng)上述條件不能滿足，可增加周圍環(huán)境的濕度，如使用室內(nèi)加濕器治療二、非藥物治療瞼板腺物理治療熱敷按摩清潔治療2. 濕房眼鏡提供密閉環(huán)境，減少眼表面的空氣流動及眼淚蒸發(fā)，進而達到保存眼淚的目的，對于中重度干眼有比較好的效果治療3. 治療性隱形眼鏡使用于伴角膜損傷者及重度干眼患者，但使用時需要保持接觸

4、鏡的濕潤狀態(tài)治療4. 淚道栓塞淚道栓子植入通過使病人的淚液在眼表停留時間延長達到治療目標(biāo)。目前已被臨床廣泛應(yīng)用。治療輔助治療 注意規(guī)律休息及足夠睡眠調(diào)整情緒合理使用眼藥水注意飲食治療及護理三、藥物治療人工淚液（愛麗、瀟萊威）潤滑劑（玻璃酸鈉、聚乙烯醇）局部抗炎/免疫抑制劑（環(huán)孢霉素）自體血清其他藥物（表皮生長因子、維生素A棕櫚酸酯、抗生素）治療四、手術(shù)治療 -瞼緣縫合 -頜下腺移植術(shù)護理一、消除誘因：注意用眼衛(wèi)生，避免長時 間閱讀和使用電腦等容易產(chǎn)生視疲勞的因素，對于因長期應(yīng)用電腦等視屏引起的干眼癥，應(yīng)以預(yù)防為主，教育病人要保持正確的姿勢，視線稍向下，眼與屏幕距離4070cm；一般在用電腦12

5、小時后休息1015min，并向遠處眺望，按摩眼部，放松眼部肌肉。避免接觸煙霧、風(fēng)塵環(huán)境；使用空調(diào)時要增加環(huán)境濕度。屈光不正者，應(yīng)佩戴適合度數(shù)的眼鏡，如選戴角膜接觸鏡，應(yīng)配用質(zhì)量較好的護理液。護理二、用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)正確用藥。干眼癥是慢性病，要鼓勵病人堅持用藥，注意觀察藥物副作用。三、保留淚液：指導(dǎo)病人戴硅膠眼罩、濕房鏡、治療性角膜接觸鏡（重癥者不宜使用）。鼓勵病人經(jīng)常做瞬目動作，保持眼睛濕潤。護理四、瞼板腺功能障礙者，指導(dǎo)病人進行眼瞼的局部清潔衛(wèi)生，可選擇生理鹽水或硼酸水清潔眼瞼緣和睫毛。瞼板腺阻塞時可以先熱敷眼瞼10分鐘，再用棉簽順著瞼緣方向擠壓排除分泌物。為減輕疼痛可在操作前滴表面麻醉藥。護理五、淚小點栓塞術(shù)的護理 術(shù)前向病人解釋淚點栓塞術(shù)