利尿藥醫(yī)學知識講座培訓課件

1、利尿藥醫(yī)學知識講座利尿藥醫(yī)學知識講座腎小球 180L腎小管 集合管 1-2L?1. 利尿藥作用的生理學基礎2. 常用利尿藥 2.1 分類（效能和作用部位）高效能利尿藥中效能利尿藥 低效能利尿藥碳酸酐酶抑制藥滲透性利尿藥利尿藥醫(yī)學知識講座2腎小球 180L腎小管 集合管 1-2L?高效能利尿藥 2.2 高效能利尿藥 （1）藥理作用 a 利尿作用：髓袢升支粗段 抑制 Na+-K+-2Cl- 共轉(zhuǎn)運子 Na+ K+ Cl- Ca2+ Mg2+排出 b 擴張血管 （2）體內(nèi)過程利尿藥醫(yī)學知識講座3 2.2 高效能利尿藥利尿藥醫(yī)學知識講座3利尿藥醫(yī)學知識講座培訓課件 （4）不良反應 a 水與電解質(zhì)紊亂

2、b 耳毒性 c 高尿酸血癥 d 胃腸道反應 過敏利尿藥醫(yī)學知識講座5 （4）不良反應利尿藥醫(yī)學知識講座5 2.3 中效能利尿藥 （1）藥理作用 a 利尿作用：遠曲小管近端 抑制 Na+-Cl- 共轉(zhuǎn)運子 Na+ Cl- K+排出 Ca2+排出 b 抗利尿作用 c 降壓作用 （2）體內(nèi)過程利尿藥醫(yī)學知識講座6 2.3 中效能利尿藥利尿藥醫(yī)學知識講座6Log DEcyclopenthiazidebendrofluazidehydrochlorothiazidechlorothiazide利尿藥醫(yī)學知識講座7Log DEcyclopenthiazidebendrofl （3）臨床應用 a 水腫 b

3、高血壓病 c 尿崩癥、高尿鈣 （4）不良反應 a 電解質(zhì)紊亂 b 高尿酸血癥 c 代謝變化 d 過敏反應利尿藥醫(yī)學知識講座8 （3）臨床應用利尿藥醫(yī)學知識講座8 2.4 低效能利尿藥 （1）藥理作用 遠曲小管末端、集合管 a 拮抗醛固酮受體 排Na+ 保K+ b 抑制Na+通道 排Na+ 保K+ （2）臨床應用 a 頑固性水腫 b 充血性心衰利尿藥醫(yī)學知識講座9 2.4 低效能利尿藥利尿藥醫(yī)學知識講座9 2.5 碳酸酐酶抑制藥 （1）藥理作用 近曲小管 抑制碳酸酐酶 HCO3- K+排 （2）臨床應用 a 青光眼 b 急性高山病 c 堿化尿液 d 糾正代謝性堿中毒利尿藥醫(yī)學知識講座10 2.5

4、 碳酸酐酶抑制藥利尿藥醫(yī)學知識講座10 2.6 滲透性利尿藥 （1）藥理作用和臨床應用 a 脫水作用：腦水腫、青光眼 b 利尿作用：腎小球和腎小管 提高血漿滲透壓濾過重吸收 預防急性腎衰竭利尿藥醫(yī)學知識講座11 2.6 滲透性利尿藥利尿藥醫(yī)學知識講座11分 類作用部位作用機制代表藥高效能利尿藥髓袢升支粗段髓皮質(zhì)部抑制 Na+-K+-2Cl-共轉(zhuǎn)運子呋塞咪中效能利尿藥遠曲小管 近端抑制 Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運子氫氯噻嗪低效能利尿藥 遠曲小管末端 集合管拮抗醛固酮受體抑制Na+通道螺內(nèi)酯氨苯蝶啶碳酸酐酶 抑制藥 近曲小管 抑制碳酸酐酶 乙酰唑胺滲透性利尿藥腎小球腎小管提高滲透壓甘露醇利尿藥醫(yī)學知識講

5、座12分 類作用部位作用機制代表藥高效能利尿藥髓袢升支粗段髓皮質(zhì)螺內(nèi)酯醛固酮利尿藥醫(yī)學知識講座13螺內(nèi)酯醛固酮利尿藥醫(yī)學知識講座13利尿藥醫(yī)學知識講座14利尿藥醫(yī)學知識講座14管腔近曲小管組織間液ATPNa+K+CO2+H2OCAH2CO3H+HCO3-CAH2O+CO2H2CO3HCO3- + H+Na+Cl-Base-利尿藥醫(yī)學知識講座15管腔近曲小管組織間液ATPNa+K+CO2+H2OCAH2C管腔髓袢升支粗段組織間液ATPNa+K+Na+K+Cl-K+2Cl-K+(+)Mg2+Ca2+利尿藥醫(yī)學知識講座16管腔髓袢升支粗段組織間液ATPNa+K+Na+K+Cl-K+管腔遠曲小管近端組織間液ATPNa+K+Na+Ca2+Cl-RCa2+Na+甲狀旁腺素利尿藥醫(yī)學知識講座17管腔遠曲小管近端組織間液ATPNa+K+Na+Ca2+