青光眼專題知識講座課件

1、第一節(jié) 概述青光眼的定義：青光眼的流行病學(xué)：眼壓的概念：正常眼壓：16mmHg2x3mmHg,雙眼間差異5mmHg, 24h波動180，小梁功能嚴(yán)重?fù)p害，眼壓中度升高，青光眼視盤改變，視野缺損。絕對期：視力無光感，眼壓高。間歇期：小發(fā)作后自行緩解，小梁網(wǎng)未遭受嚴(yán)重?fù)p害。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1急性閉角性青光眼發(fā)展過程： | 急性大發(fā)作間歇期慢性期絕對期臨床前期發(fā)作期 先兆期小發(fā)作急性閉角性青光眼發(fā)展過程： 診斷：依據(jù)臨床癥狀及體征鑒別診斷：1：急性結(jié)膜炎 2：急性虹膜睫狀體炎診斷：依據(jù)臨床癥狀及體征鑒別診斷：1：急性結(jié)膜炎 慢性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)：1：解剖變異2：瞳孔阻滯3：逐步形成的房

2、角粘連4：逐步增高眼壓5：逐步出現(xiàn)視盤和視野改變臨床表現(xiàn)：1：解剖變異2：瞳孔阻滯3：逐步形成的房角粘診斷：周邊前房淺，中央稍淺或正常。中等房角狹窄，程度不同的虹膜周邊前粘連。一眼發(fā)病對側(cè)眼眼壓，眼底，視野正常，但有房角狹窄或局限性周邊虹膜前粘連。眼壓中等升高。典型青光眼視盤改變。不同程度的青光眼視野改變。診斷：周邊前房淺，中央稍淺或正常。虹膜膨隆型虹膜高褶型虹膜膨隆型虹膜高褶型二、原發(fā)性開角型青光眼二、原發(fā)性開角型青光眼病因：不清，與小梁網(wǎng)的改變有關(guān)病因：不清，與小梁網(wǎng)的改變有關(guān)臨床表現(xiàn)：癥狀：多數(shù)人可無任何自覺癥狀直到晚期。眼壓：早期不穩(wěn)定，隨病情發(fā)展逐漸增高， 24小時(shí)眼壓測定是臨床常用

3、檢測方法。眼前段：前房正常，虹膜平坦，房角開放。眼底：視杯進(jìn)行性擴(kuò)大加深垂直C/D增大雙眼C/D差0.2視盤出血神經(jīng)纖維層缺損。視功能：視野缺損，中心視力改變。臨床表現(xiàn)：癥狀：多數(shù)人可無任何自覺癥狀直到晚期。診斷：眼壓升高視盤損害視野缺損房角開放診斷：眼壓升高青光眼專題知識講座課件眼底視乳頭檢查一、正常視乳頭眼底視乳頭檢查一、正常視乳頭二、青光眼視乳頭改變早期青光眼 進(jìn)展期青光眼二、青光眼視乳頭改變早期青光眼 視乳頭改變與視野的關(guān)系視乳頭改變與視野的關(guān)系青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件三、原發(fā)性青光眼的治療原則：降低眼壓：手術(shù)或藥物。 視神經(jīng)保護(hù)。三、原發(fā)性青光眼的治療原則：降低眼

4、壓：手術(shù)或藥物。常用降眼壓藥物擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：12%匹羅卡品，34次/日。-腎上腺素能受體阻滯劑：0.250.5%噻嗎心安，12次/日。腎上腺素能受體激動劑：0.1%地匹福林，1%腎上腺素。前列腺素制劑：0.005%拉坦前列素。碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺。高滲劑：常用降眼壓藥物擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）：12%匹羅卡品，3常用抗青光眼手術(shù)解除瞳孔阻滯的手術(shù)：周邊虹膜 切除術(shù)，激光虹膜切開術(shù)。解除小梁網(wǎng)阻塞手術(shù)：房角切開術(shù)，小梁切開術(shù)，氬激光小梁成形術(shù)。建立房水外引流通道手術(shù)：小梁切除術(shù)，非穿透性小梁切除術(shù)，激光小梁造瘺術(shù)，房水引流裝置植入術(shù)。減少房水生成手術(shù)：睫狀體冷凝術(shù)，透熱術(shù)，光凝術(shù)

5、。常用抗青光眼手術(shù)解除瞳孔阻滯的手術(shù)：周邊虹膜 切除術(shù)，激光虹激光小梁打孔激光小梁打孔青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件原發(fā)性閉角型青光眼治療原則：縮瞳，開放房角，降低眼壓， 減少組織損害，炎癥反應(yīng)控制 后擇期手術(shù)治療。原發(fā)性閉角型青光眼治療原則：縮瞳，開放房角，降低眼壓， 原發(fā)性開角型青光眼治療藥物治療：單一或聯(lián)合藥物治療，降眼壓至安全眼壓或目標(biāo)眼壓。激光治療手術(shù)治

6、療原發(fā)性開角型青光眼治療藥物治療：單一或聯(lián)合藥物治療，降眼壓難治性青光眼的治療定義：指藥物難以控制眼壓，而做常規(guī)手 術(shù)預(yù)后不好的青光眼。既往手術(shù)失敗的青光眼青少年性青光眼無晶體眼的青光眼長期用藥史的青光眼新生血管性青光眼治療：抗代謝藥物的應(yīng)用，房水引流物植入，玻璃體切割術(shù)。難治性青光眼的治療定義：指藥物難以控制眼壓，而做常規(guī)手 神經(jīng)保護(hù)治療中和凋亡激發(fā)因素開發(fā)外源或內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因治療神經(jīng)再生或移植神經(jīng)保護(hù)治療中和凋亡激發(fā)因素第三節(jié) 高眼壓癥定義：眼壓高于21mmHg，無青光眼視盤 及視野改變，房角開放。治療：眼壓高于30mmHg，青光眼家族史， 高度近視眼，心血管疾病或糖尿病 者。第三

7、節(jié) 高眼壓癥定義：眼壓高于21mmHg，無青光眼視盤 第四節(jié) 繼發(fā)性青光眼青光眼睫狀體炎綜合征糖皮質(zhì)激素性青光眼眼外傷所致的繼發(fā)性青光眼晶體源性青光眼虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼新生血管性青光眼睫狀環(huán)阻塞性青光眼視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后繼發(fā)性青光眼虹膜角膜內(nèi)皮綜合征第四節(jié) 繼發(fā)性青光眼青光眼睫狀體炎綜合征青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件青光眼專題知識講座課件第五節(jié) 先天性或發(fā)育性青光眼定義：是在胎兒發(fā)育過程中，前房角 發(fā)育異常，小梁網(wǎng)- Schlemm管系統(tǒng)不能發(fā)揮有效的房水引流功能，而使眼壓升高的一類青光眼。第五節(jié) 先天性或發(fā)育性青光眼定義：是在胎兒發(fā)育過程中，前一、嬰幼兒型青光眼臨床表現(xiàn)癥狀：畏光，流淚，眼瞼痙攣。體征：角膜增大，眼壓升高，房角異常， 視盤改變，眼軸長度增加。治療：手術(shù)。一、嬰幼兒型青光眼臨床表現(xiàn)青光眼專題知識講座課件二、青少年性青光眼3-36歲，眼壓波動大而無角膜的改變，余同POAG。二、青少年性青光眼3-36歲，眼壓波動大而無角膜的改變，余同三、合并其他眼部或全身發(fā)育異常的先天性青光眼前房角發(fā)育不良(Axenfeld-Rieger Syndrom)無虹膜性青光眼伴有顏面部血管病和