腭裂術后觀察-課件

1、腭裂手術63例手術后的臨床觀察及護理體會1編輯版ppt腭裂手術63例手術后的臨床觀察及護理體會1編輯版ppt觀察目的本院腭裂患者采用改良蘭氏法修復術硬腭部松弛切口填塞碘仿紗條術后出現(xiàn)發(fā)熱率高，在碘仿紗條抽出前體溫不易恢復正常，口腔異物感及刺激氣味明顯，且部分病人有惡心、嘔吐現(xiàn)象。2編輯版ppt觀察目的本院腭裂患者采用改良蘭氏法修復術硬腭部松弛切口填塞碘臨床資料2014年1月-2014年9月采用腭裂改良蘭氏法修復術硬腭部松弛切口填塞碘仿紗條的病人63例，男39例，女24例，年齡1歲2個月50歲，所有患者均術后靜脈輸注抗生素3d預防感染。3編輯版ppt臨床資料2014年1月-2014年9月采用腭裂

2、改良蘭氏法修復惡心嘔吐創(chuàng)口繼發(fā)出血、切口愈合狀態(tài)復裂、穿孔 睡眠 呼吸 飲食 精神狀態(tài) 口腔衛(wèi)生觀察要點4編輯版ppt惡心嘔吐創(chuàng)口繼發(fā)出血、切口愈合狀態(tài)復裂、穿孔 睡眠 呼吸 飲去枕平臥，頭偏一側防止紗條脫落、血凝塊堵塞氣道及時吸凈口鼻腔分泌物，不可直接吸引創(chuàng)口。呼吸道護理01術后護理5編輯版ppt去枕平臥，頭偏一側呼吸道護理01術后護理5編輯版ppt口腔護理02術后第一天，對年齡較大的患兒可用無菌溫鹽水沖洗口腔內(nèi)食物殘渣，對年齡小的患兒可在進食后讓家長為適量溫涼白開水。達到漱口的目的，以減少食物殘渣在口腔粘附，防止感染。術后護理6編輯版ppt口腔護理02術后第一天，對年齡較大的患兒可用無菌溫

3、鹽水沖洗口 術后患者體溫普遍偏高，補液時間長，補液量大，因碘仿特殊氣味大多數(shù)患兒不能接受，且吞咽困難，故入量減少，75%患兒術前3d日總入量不超過300ml。小兒日總入量一般不超過60-80ml/kg/day，成人總入量一般不超過2000ml/d大于37，每升高一度，多補35ml/kg。術后補液術后護理037編輯版ppt 術后患者體溫普遍偏高，補液時間長，補液量大，因碘仿特殊氣味飲食護理術后護理4麻醉清醒后4小時，先給予糖水1020ml，觀察30min，無惡心嘔吐后可用小勺喂牛奶，流質(zhì)溫度不宜過高。8編輯版ppt飲食護理術后護理4麻醉清醒后4小時，先給予糖水1020ml健康教育術后護理5主要是

4、針對家長進行的健康指導和心理護理，可根據(jù)家屬的不同年齡、職業(yè)、性格、文化程度等個體差異進行指導和宣教。9編輯版ppt健康教育術后護理5主要是針對家長進行的健康指導和心理護理，可第一天第二三天第四五天 均有少量血性滲出11例術后出現(xiàn)惡心嘔吐 痰液中帶有少量血絲咽喉疼痛，拒進食碘仿紗塊表面有白色偽膜樣物覆蓋 紗塊創(chuàng)面顏色逐漸變淡第六七天術后一般變化創(chuàng)口觀察7例術后紗條脫落1例術后術后繼發(fā)出血 例出現(xiàn)瘺孔10編輯版ppt第一天第二三天第四五天 均有少量血性滲出 痰液中帶有少量血絲體溫病人手術當日晨起體溫為術前基礎體溫，記為T0，術后7天每天測4次，取最高值，分別計為T1T8。T4T5T6(unit

5、: %)(unit : %)* 9月份前所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)* 9月份前所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)42%T0T1T274%100%20%45%33% 患者體溫變化比較 T37.5術后觀察指標T354%215T7T8911編輯版ppt體溫T4T5T6(unit : %)(unit : %)* 1人高熱轉外院治療5人最高體溫高于39攝氏度23人有流涕癥狀8人有腹瀉癥狀7人超過3日無排便術后臨床觀察12編輯版ppt1人高熱轉外院治療5人最高體溫高于39攝氏度23人有流涕癥狀術后體溫不易恢復正常護理監(jiān)督不到位術區(qū)填塞碘仿紗進食量減少無良好的護理措施責任心不足飲食宣教不到位碘仿刺激，引起體溫中樞反應碘仿為異物使咽反射敏感，引

6、起惡心嘔吐全麻插管引起咽喉疼痛紗條特殊氣味大且吞咽困難腭裂患兒術后普遍體溫升高的原因家長知識缺乏不了解飲水量不足對體溫造成所造成的影響術前脫水熱心疼患兒13編輯版ppt術后體溫不易護理監(jiān)督不到位術區(qū)填塞碘仿紗進食量減少無良好的護14編輯版ppt14編輯版ppt如何把腭裂術后飲食宣教做到位如何加強腭裂術后患兒的進食欲腭裂術后松弛切口不同處理方法的臨床效果對比如何加強腭裂術后并發(fā)癥的處理措施討論15編輯版ppt如何把腭裂術后飲食宣教做到位如何加強腭裂術后患兒的進食欲腭裂16編輯版ppt16編輯版ppt17編輯版ppt17編輯版ppt18編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt20編輯版ppt參考文獻1 石冰 唇腭裂修復外科學M .成都：四川大學出版社，2003:1-62 羅賣，馬蓮，孫勇剛等. 碘條對腭裂愈合期影響的臨床觀察J。現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志3 李斌，郭傳波.小兒腭裂術后松弛切口不同處理方法的臨床效果對比觀察B. 中國醫(yī)學文摘兒科學4攀功為，趙保東，肖文林，楊