分析癲癇分類診斷

1、關(guān)于分析癲癇的分類診斷第1頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的定義癲癇發(fā)作：癲癇發(fā)作是指大腦神經(jīng)元異常和過(guò)度的超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象癲癇：癲癇是一種腦部疾患，特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的易感性，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會(huì)等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作。第2頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的定義新的癲癇定義具有三個(gè)要素：至少一次的癲癇發(fā)作反復(fù)癲癇發(fā)作的傾向及易感性有相應(yīng)神經(jīng)生物學(xué)認(rèn)知心理及社會(huì)等方面的障礙第3頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四病因（一）原發(fā)性，又稱特發(fā)性在此類

2、患者的腦部并無(wú)可解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，與遺傳有密切關(guān)系。癲癇病人親屬的發(fā)病率遠(yuǎn)高于普通人群，為14%左右。發(fā)病多在兒童或青春期。小發(fā)作多于6-10歲開(kāi)始。部分自愈，部分轉(zhuǎn)為大發(fā)作。 目前許多原發(fā)性癲癇通過(guò)CT，MRI等檢查可找到一些病因，如血管畸形，顱內(nèi)小瘢痕。第4頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四病因是指除遺傳因素外，不具有其他潛在病因的癲癇。通過(guò)詳細(xì)問(wèn)病史、體檢及目前所能做到的各種相關(guān)檢查還未能證明腦部有引起癲癇發(fā)作的器質(zhì)病變。或代謝性疾病跡象的一類癲癇，占全部癲癇的三分之二，發(fā)作多在兒童或青春期。第5頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期

3、四病因（二）繼發(fā)性，又稱癥狀性多見(jiàn)于腦部病變和代謝病。1 腦發(fā)育異常 2腦外傷3感染 4中毒5腦缺氧 6顱內(nèi)腫瘤7腦血管病 8營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病9變性病第6頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四誘發(fā)因素（一）一般因素 高熱，過(guò)度換氣，代謝紊亂，睡眠不足，內(nèi)分泌紊亂，精神因素等。（二）特殊因素 視聽(tīng)刺激，高頻閃光，觸，味覺(jué)刺激，特殊病例還可由邏輯思維，內(nèi)臟刺激等引起，如飽食、腹脹。第7頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四發(fā)病原理神經(jīng)元放電是神經(jīng)系統(tǒng)生理功能，是具有復(fù)雜的調(diào)節(jié)和抑制機(jī)制的過(guò)程。通過(guò)反饋或周期性活動(dòng)，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過(guò)高，也不會(huì)無(wú)限

4、制的影響到其它部位，最終保持神經(jīng)細(xì)胞膜電位的相對(duì)穩(wěn)定。一個(gè)大腦皮層錐體細(xì)胞的放電頻率一般為1-10次/秒，而在癲癇發(fā)作時(shí)，放電頻率 高達(dá)每秒數(shù)百次，并迅速導(dǎo)致許多神經(jīng)元同步放電。第8頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的分類第9頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇發(fā)作的分類全面性發(fā)作部分性發(fā)作難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型第10頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四全面性發(fā)作強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 (發(fā)作1)失神發(fā)作 (發(fā)作2)強(qiáng)直發(fā)作 (發(fā)作3)陣攣發(fā)作(發(fā)作4)肌陣攣發(fā)作 (發(fā)作5) 痙攣發(fā)作 (發(fā)作6) 失張力發(fā)作

5、(發(fā)作7) 第11頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇發(fā)作的分類全面性發(fā)作部分性發(fā)作難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型第12頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四部分性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作第13頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四簡(jiǎn)單部分性發(fā)作運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺(jué)性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作 精神性發(fā)作 第14頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 僅為局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作(發(fā)作8)杰克遜發(fā)作 偏轉(zhuǎn)性發(fā)作 (發(fā)作9)姿勢(shì)性發(fā)作 (發(fā)作10) (發(fā)作11)發(fā)音性發(fā)作 抑制性運(yùn)動(dòng)發(fā)作 失

6、語(yǔ)性發(fā)作 第15頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四簡(jiǎn)單部分性發(fā)作運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺(jué)性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作 精神性發(fā)作 第16頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四感覺(jué)性發(fā)作軀體感覺(jué)性發(fā)作視覺(jué)性發(fā)作 聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作 嗅覺(jué)性發(fā)作 味覺(jué)性發(fā)作 眩暈性發(fā)作 第17頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四簡(jiǎn)單部分性發(fā)作運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 感覺(jué)性發(fā)作 自主神經(jīng)性發(fā)作 精神性發(fā)作 第18頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四自主神經(jīng)性發(fā)作癥狀復(fù)雜多樣： 口角流涎、上腹部不適感或壓迫感，“氣往上沖”的感覺(jué)、腸鳴、嘔吐、尿失禁、面色或口唇蒼白或潮紅

7、、出汗、豎毛單純自主神經(jīng)性發(fā)作極為少見(jiàn)，常常是其他發(fā)作的伴隨癥狀可能起源于島葉、間腦及其周圍（邊緣系統(tǒng)等）常伴有意識(shí)障礙為復(fù)雜部分性發(fā)作的伴隨癥狀第19頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四簡(jiǎn)單部分性發(fā)作運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 感覺(jué)性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作 精神性發(fā)作 第20頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四精神性發(fā)作發(fā)作性情感障礙 發(fā)作性記憶障礙 發(fā)作性認(rèn)知障礙 發(fā)作性錯(cuò)覺(jué)發(fā)作性結(jié)構(gòu)性幻覺(jué) 第21頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四部分性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作第22頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23

8、分，星期四復(fù)雜部分性發(fā)作僅表現(xiàn)為意識(shí)障礙 表現(xiàn)為意識(shí)障礙和自動(dòng)癥 常見(jiàn)的自動(dòng)癥包括：口咽自動(dòng)癥(發(fā)作12) 、多動(dòng)性自動(dòng)癥(發(fā)作13) (發(fā)作14) (發(fā)作15)簡(jiǎn)單部分性發(fā)作演變?yōu)閺?fù)雜部分性發(fā)作 起源：海馬杏仁核（顳葉內(nèi)側(cè)）、額葉、顳葉外側(cè)皮質(zhì) 第23頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四部分性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作第24頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇 (發(fā)作16)鑒別：有無(wú)先兆抽搐的表現(xiàn)楞神自動(dòng)癥 EEG第25頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月2

9、0日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇發(fā)作的分類全面性發(fā)作部分性發(fā)作難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或類型因資料不全而不能分類的發(fā)作以及所描述的類型迄今尚無(wú)法歸類者第26頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇發(fā)作的分類全面性發(fā)作部分性發(fā)作難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型第27頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四特殊的發(fā)作形式或者類型跌倒發(fā)作：表現(xiàn)為發(fā)作性的突發(fā)倒地，并不是一種具體的發(fā)作類型(發(fā)作17)反射性發(fā)作：每次發(fā)作均為某種特定感覺(jué)刺激所誘發(fā)。發(fā)作符合癲癇發(fā)作的電生理和臨床特征，但沒(méi)有固定的發(fā)作形式(發(fā)作18 )萍鄉(xiāng)癲癇病醫(yī)院撫州癲癇病醫(yī)院第28頁(yè)，共

10、69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的診斷第29頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇診斷流程圖病史采集、體格檢查及相關(guān)檢查具有發(fā)作癥狀的病人常規(guī)EEG檢查不確定須做錄像腦電動(dòng)態(tài)腦電長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)或隨訪非癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作 癲癇發(fā)作分類 癲癇綜合征分類病因伴隨狀態(tài)的評(píng)估（根據(jù)條件選擇性進(jìn)行）影像學(xué)檢查等第30頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四病史采集病史資料體格檢查輔助檢查 其他實(shí)驗(yàn)室檢查第31頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四病史資料發(fā)作史出生史生長(zhǎng)發(fā)育史熱性驚厥史家族史其他疾病史 首次發(fā)作的年齡 大發(fā)作前是

11、否有“先 兆” 發(fā)作時(shí)的詳細(xì)過(guò)程 有幾種類型的發(fā)作 發(fā)作的頻率 發(fā)作有無(wú)誘因 是否應(yīng)用了抗癲癇 藥物治療及其效果第32頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四病史采集病史資料體格檢查輔助檢查 其他實(shí)驗(yàn)室檢查第33頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四病史采集病史資料體格檢查 輔助檢查 其他實(shí)驗(yàn)室檢查第34頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四輔助檢查EEG電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描 (CT)磁共振成像(MRI)第35頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四病史采集病史資料體格檢查輔助檢查 其他實(shí)驗(yàn)室檢查第36頁(yè)，共69頁(yè)，

12、2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四其他實(shí)驗(yàn)室檢查血液學(xué)檢查尿液檢查腦脊液檢查遺傳學(xué)檢查其它的檢查第37頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的鑒別診斷第38頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的鑒別診斷 暈厥短暫性腦缺血發(fā)作癔病性發(fā)作偏頭痛睡眠障礙生理性發(fā)作性癥狀器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀其他第39頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四 暈厥 癲癇誘因精神緊張、焦慮、疼痛等無(wú)上述誘因體位站立或坐位各種體位主要癥狀意識(shí)喪失，無(wú)明顯抽搐，肌張力不高意識(shí)喪失，強(qiáng)直陣攣發(fā)作，肌張力強(qiáng)直伴隨癥狀面色蒼白，兩眼微睜或閉著大汗，

13、心率減慢舌咬傷及尿失禁罕見(jiàn)面色青紫，兩眼上翻，出汗不明顯常伴舌咬傷及尿失禁發(fā)作時(shí)EEG非特異性慢波癲癇樣放電發(fā)作間期EEG多正常，可有慢波多呈爆發(fā)性異常第40頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的鑒別診斷暈厥短暫性腦缺血發(fā)作癔病性發(fā)作偏頭痛睡眠障礙生理性發(fā)作性癥狀器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀其他福建癲癇病醫(yī)院福州癲癇病醫(yī)院第41頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四短暫性腦缺血發(fā)作一般表現(xiàn)為神經(jīng)功能的缺失癥狀癥狀迅速達(dá)到高峰, 然后逐漸緩解老年病人同時(shí)有腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)第42頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的鑒別診斷暈厥

14、短暫性腦缺血發(fā)作癔病性發(fā)作偏頭痛睡眠障礙生理性發(fā)作性癥狀器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀其他第43頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癔病癲癇性別年齡青年女性各年齡激惹性格多見(jiàn)少見(jiàn)發(fā)作場(chǎng)合有精神誘因及有人在場(chǎng)任何情況下，白天或晚上發(fā)作多樣化、戲劇化刻板意識(shí)喪失無(wú)有伴隨癥狀兩眼緊閉，眼球亂動(dòng)面色蒼白或發(fā)紅無(wú)摔傷、舌咬傷及尿失禁發(fā)作后無(wú)行為異常兩眼上翻或斜向一側(cè)面色青紫有摔傷、舌咬傷及尿失禁發(fā)作后可有行為異常持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)短，約12分鐘終止方式需安慰及暗示治療自行停止瞳孔正常，對(duì)光發(fā)射存在散大，對(duì)光反射消失角膜反射存在消失EEG多正常有癲癇樣放電第44頁(yè)，共69頁(yè)，2022

15、年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的鑒別診斷暈厥短暫性腦缺血發(fā)作癔病性發(fā)作偏頭痛睡眠障礙生理性發(fā)作性癥狀器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀其他癲癇病危害癲癇病治愈第45頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四偏頭痛癲癇先兆癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)相對(duì)較短視幻覺(jué)多為閃光、暗點(diǎn)、偏盲視物模糊除閃光、暗點(diǎn)外，有的為復(fù)雜視幻覺(jué)主要癥狀劇烈頭痛，常伴惡心、嘔吐強(qiáng)直陣攣發(fā)作意識(shí)喪失少見(jiàn)多見(jiàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，幾小時(shí)或幾天較短，幾分鐘精神記憶障礙無(wú)或少見(jiàn)多見(jiàn)EEG非特異性慢波癲癇樣放電第46頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的鑒別診斷暈厥短暫性腦缺血發(fā)作癔病性發(fā)作偏頭痛睡眠障礙

16、生理性發(fā)作性癥狀器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀其他第47頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四睡眠障礙包括發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停、夜驚、夢(mèng)游、夢(mèng)魘、快速眼動(dòng)期行為障礙等多發(fā)生在睡眠期間或者在睡眠清醒轉(zhuǎn)換期間，發(fā)作時(shí)意識(shí)多不清醒發(fā)作內(nèi)容包含運(yùn)動(dòng)、行為等內(nèi)容第48頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的鑒別診斷暈厥短暫性腦缺血發(fā)作癔病性發(fā)作偏頭痛睡眠障礙生理性發(fā)作性癥狀：新生兒的反射性運(yùn)動(dòng)、屏氣發(fā)作以及睡眠中的生理性肌陣攣等器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀其他第49頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四屏氣發(fā)作癲癇發(fā)作明顯誘因有，如驚嚇、疼痛

17、或發(fā)怒無(wú)發(fā)作時(shí)間清醒時(shí)白天、夜間均可發(fā)生呼吸暫停均出現(xiàn)不一定紫紺與驚厥關(guān)系先紫紺后驚厥驚厥后紫紺角弓反張常見(jiàn)偶見(jiàn)EEG正常異常第50頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的鑒別診斷暈厥短暫性腦缺血發(fā)作癔病性發(fā)作偏頭痛睡眠障礙生理性發(fā)作性癥狀器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀其他第51頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀先天性心臟病引起的青紫發(fā)作：心臟的檢查等有助于鑒別嚴(yán)重大腦損傷出現(xiàn)的腦干強(qiáng)直發(fā)作：表現(xiàn)為角弓反張樣；在臨床分析的基礎(chǔ)上，EEG能夠及時(shí)地排除鑒別破傷風(fēng)引起的痙攣性發(fā)作：病史、發(fā)作的表現(xiàn)、EEG表現(xiàn)等均能提供鑒別的價(jià)值

18、 第52頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇的鑒別診斷暈厥短暫性腦缺血發(fā)作癔病性發(fā)作偏頭痛睡眠障礙生理性發(fā)作性癥狀器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性癥狀其他癲癇病癥狀癲癇病藥物第53頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四其 他多發(fā)性抽動(dòng)癥：多發(fā)生于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為不自主的反復(fù)快速的一個(gè)部位或者多個(gè)部位肌肉的抽動(dòng)，多伴有發(fā)聲（喉部肌肉抽動(dòng)）。在臨床上容易與肌陣攣發(fā)作相混淆發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙（發(fā)作性肌張力障礙）：多于青少年期發(fā)病，由于突然驚嚇或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，多出現(xiàn)手足一側(cè)肢體肌張力障礙，舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)正常，持續(xù)1-2分鐘緩解第54頁(yè)，共69頁(yè)，202

19、2年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇診斷中應(yīng)注意的一些問(wèn)題第55頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇診斷中應(yīng)注意的一些問(wèn)題 是癲癇發(fā)作還是非癲癇發(fā)作是癲癇還是癲癇發(fā)作在病史采集時(shí)應(yīng)注意的一些問(wèn)題腦電圖在癲癇診斷中的作用難治性癲癇的定義和診斷 第56頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四是癲癇發(fā)作還是非癲癇發(fā)作切忌把任何發(fā)作性癥狀均視為癲癇性發(fā)作, 而忽視了其他常見(jiàn)的發(fā)作性疾病在臨床發(fā)作性疾病的診斷中,也要防止將一些非典型性的癲癇發(fā)作誤診為非癲癇性發(fā)作同時(shí)有癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作第57頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇

20、診斷中應(yīng)注意的一些問(wèn)題是癲癇發(fā)作還是非癲癇發(fā)作是癲癇還是癲癇發(fā)作在病史采集時(shí)應(yīng)注意的一些問(wèn)題腦電圖在癲癇診斷中的作用難治性癲癇的定義和診斷第58頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四是癲癇還是癲癇發(fā)作不應(yīng)診斷為癲癇的八種情況：良性新生兒驚厥熱性驚厥反射性發(fā)作酒精戒斷性發(fā)作藥物或其他化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的發(fā)作外傷后即刻或早發(fā)性發(fā)作單次/單簇的癲癇發(fā)作一般不診斷為癲癇，除非有持續(xù)再發(fā)的傾向和基礎(chǔ)極少發(fā)生的重復(fù)性發(fā)作腦外傷癲癇先天性癲癇第59頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇診斷中應(yīng)注意的一些問(wèn)題是癲癇發(fā)作還是非癲癇發(fā)作是癲癇還是癲癇發(fā)作在病史采集時(shí)應(yīng)注意的一

21、些問(wèn)題腦電圖在癲癇診斷中的作用難治性癲癇的定義和診斷第60頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四在病史采集時(shí)應(yīng)注意的一些問(wèn)題一個(gè)完整的病史有時(shí)需多次了解同一患者隨著年齡增加以及病情變化，其綜合征的診斷有時(shí)需改變對(duì)于病程長(zhǎng)，抗癲癇藥物治療效果不好的患者，均應(yīng)重新詢問(wèn)病史，以進(jìn)一步明確診斷，指導(dǎo)治療小兒癲癇的病史第61頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四癲癇診斷中應(yīng)注意的一些問(wèn)題是癲癇發(fā)作還是非癲癇發(fā)作是癲癇還是癲癇發(fā)作在病史采集時(shí)應(yīng)注意的一些問(wèn)題腦電圖在癲癇診斷中的作用難治性癲癇的定義和診斷第62頁(yè)，共69頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)23分，星期四腦電圖在