直腸肛管疾病實(shí)用課件

1、解剖生理概要直腸肛管解剖解剖生理概要直腸肛管解剖解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要 解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要直腸肛管的生理功能、排便、分泌粘液解剖生理概要直腸肛管的生理功能直腸肛管檢查法體 位直腸肛管檢查法體 位直腸肛管檢查法體 位直腸肛管檢查法體 位直腸肛管檢查法視 診直腸指檢肛鏡檢查直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡檢查X線鋇劑灌腸或氣、鋇雙重造影檢查直腸肛管檢查法（3）、Hartmann手術(shù)B期3、骨盆直腸窩膿腫B期1、肛門周圍膿腫（2）、Dixon 手術(shù)2、坐骨直腸窩膿腫直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡2、坐骨直腸窩膿腫2、坐骨直腸窩膿腫手 術(shù)B期概 念：

2、侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。不脫出的痔塊可借助肛鏡檢查。直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡概 念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。手術(shù)治療 （1）、Miles 手術(shù)1、肛門周圍膿腫A期肛 裂概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的 小潰瘍，經(jīng)久不愈（3）、Hartmann手術(shù)肛 裂肛 裂肛 裂肛 裂病因及病理 肛管外括約肌的解剖特點(diǎn)長期便秘肛竇炎向下蔓延肛 裂肛 裂臨床表現(xiàn) 疼痛 便秘 出血肛 裂臨床表現(xiàn)肛 裂診 斷臨床表現(xiàn)肛裂三聯(lián)征病檢除外其它疾病肛 裂診 斷肛 裂治 療非手術(shù)療法 坐浴口服緩瀉劑多吃蔬菜水果糾正便秘局部治療 肛 裂治 療直腸肛管周圍間隙膿腫概 念：

3、直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的感染，發(fā)展成為膿腫。直腸肛管周圍間隙膿腫直腸肛管周圍間隙膿腫病因和病理感染灶多來自肛腺肛管周圍間隙是疏松的脂肪組織少數(shù)周圍膿腫可繼發(fā)于外傷直腸肛管周圍間隙膿腫直腸肛管周圍間隙膿腫直腸肛管周圍間隙膿腫直腸肛管周圍間隙膿腫直腸肛管周圍間隙膿腫直腸肛管周圍間隙膿腫臨床表現(xiàn) 1、肛門周圍膿腫 2、坐骨直腸窩膿腫 3、骨盆直腸窩膿腫 4、其他直腸肛管周圍間隙膿腫臨床表現(xiàn) 概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的 小潰瘍，經(jīng)久不愈D期1、肛門周圍膿腫2、坐骨直腸窩膿腫概 念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。外瘺口有少量膿性分泌物排出2、坐骨直腸窩膿腫3、骨盆直

4、腸窩膿腫概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的 小潰瘍，經(jīng)久不愈不脫出的痔塊可借助肛鏡檢查。概 念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。A期外瘺口有少量膿性分泌物排出A期概 念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。肛門周圍一突出暗紫色長圓形腫塊。肛門周圍一突出暗紫色長圓形腫塊。（3）、Hartmann手術(shù)（3）、Hartmann手術(shù)直腸肛管周圍間隙膿腫治 療 手 術(shù) 非手術(shù)概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的 小潰瘍，經(jīng)久不愈直腸肛 瘺概 念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。肛 瘺肛 瘺病因與病理：一般為化膿性感染所致。起自肛管直腸周圍膿腫肛

5、 瘺病因與病理：肛 瘺分類： 肛管括約肌間型經(jīng)肛管括約肌型肛管括約肌上型肛管括約肌外型肛 瘺分類： 肛 瘺 肛 瘺 肛 瘺臨床表現(xiàn) 外瘺口有少量膿性分泌物排出膿性液不能排出，形成膿腫反復(fù)出現(xiàn)復(fù)雜性肛瘺肛 瘺臨床表現(xiàn) 肛 瘺治 療瘺管切開術(shù)掛線療法肛瘺切除術(shù)肛 瘺治 療痔概念：直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈從淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。痔概念：直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈從淤血、擴(kuò)張和屈曲而形痔病 因肛墊下移學(xué)說靜脈曲張學(xué)說痔病 因痔 痔 痔臨床表現(xiàn) 便血 痔塊脫出 疼痛 搔癢痔臨床表現(xiàn)痔診 斷肛門周圍一突出暗紫色長圓形腫塊。脫出痔塊為暗紫色，有時可見出血點(diǎn)

6、。不脫出的痔塊可借助肛鏡檢查。 痔診 斷痔治 療一般治療注射療法冷凍療法手術(shù)療法痔治 療直腸脫垂病因病理臨床表現(xiàn)治 療直腸脫垂病因病理直腸息肉臨床表現(xiàn)檢 查治 療直腸息肉直腸癌病因與病理 直腸慢性炎癥直腸腺瘤癌變膳食與致癌物質(zhì)直腸癌病因與病理直腸癌大體分型 腫塊型 潰瘍型 浸潤型 直腸癌大體分型直腸癌 組織學(xué)分類 腺癌 粘液腺癌 未分化癌 其它直腸癌 組織學(xué)分類直腸癌分級和分期 Dukes分期 A期 B期 C期 D期直腸癌分級和分期直腸癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移 直接蔓延 淋巴轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移 種植轉(zhuǎn)移直腸癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移直腸癌臨床表現(xiàn)直腸刺激癥狀癌腫破潰感染癥狀腸壁狹窄癥狀直腸癌臨床表現(xiàn)直腸癌診 斷 直腸指檢

7、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡 鋇劑灌腸 其它直腸癌診 斷肛管周圍間隙是疏松的脂肪組織膿性液不能排出，形成膿腫概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的 小潰瘍，經(jīng)久不愈概念：直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈從淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。不脫出的痔塊可借助肛鏡檢查。直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡檢查A期2、坐骨直腸窩膿腫2、坐骨直腸窩膿腫1、肛門周圍膿腫2、坐骨直腸窩膿腫（3）、Hartmann手術(shù)不脫出的痔塊可借助肛鏡檢查。概 念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的 小潰瘍，經(jīng)久不愈肛門周圍一突出暗紫色長圓形腫塊。2、坐骨直腸窩膿腫概念：直腸粘膜下和肛管皮膚下直腸靜脈從淤血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出。2、坐骨直腸窩膿腫概 念：侵犯肛管，很少累及直腸，是與肛周皮膚相通的感染性通道。D期直腸癌治 療 手術(shù)治療 （1）、Miles 手術(shù) （2）、Dixon 手術(shù) （3）、Hartmann手術(shù) 局部治療 化療和放療肛管周圍間隙是疏松的脂肪組織直腸癌治 療解剖生理概要 解剖生理概要 直腸肛管檢查法體 位直腸肛管檢查法體 位肛 裂概念：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的 小潰瘍，經(jīng)久不愈肛 裂直腸肛管周圍間隙膿腫臨床表現(xiàn) 1、肛門周圍膿腫 2、坐骨直腸窩膿腫 3、骨盆直腸窩膿腫 4、其他直腸肛