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1、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似,懷疑有共同感染源的感染病例。短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例。 = 3 * GB3 短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例。 = 4 * GB3 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染??赡茉斐芍卮蠊灿绊懟驀?yán)重后果的醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施:查找感染源。分析引起感染的因素。對(duì)感染者積極實(shí)施醫(yī)療救治,根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果,合理使用抗菌藥物??刂聘腥驹?,切斷感染途徑。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類處理。在調(diào)查處置結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定防范措施。第三節(jié) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生1、手衛(wèi)生質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)務(wù)人員(包括在本科室輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員、保潔人
2、員等)手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%,要求洗手方法正確率95%(重點(diǎn)科室達(dá) 100%),手衛(wèi)生依從率95%,衛(wèi)生手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/ cm2,外科手消毒細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2.2、手衛(wèi)生:指醫(yī)務(wù)人員洗手,衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。3、衛(wèi)生手消毒:指醫(yī)務(wù)人員用速干消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程。4、外科手消毒:指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5、六步洗手法: 口訣:內(nèi)、外、夾、弓、大、立; 六步揉搓雙手至少15秒鐘。6、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是:(
3、1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。(2)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。7.下列情況下應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 :接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物后。8.外科手消毒應(yīng)遵循的原則:(1)先洗手,后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。9.WHO推薦的手衛(wèi)生五個(gè)指證:口訣:二前三后。二前:(1)接觸患者之前;(2)清潔/無(wú)菌操作前;三后:(1)觸患者血液、體液和分泌物后;(2)接觸患者之后;(3)接觸患
4、者環(huán)境之后。第四節(jié) 醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物分五類:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。醫(yī)療廢物都應(yīng)放入標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的黃色塑料 袋(桶)中,生活垃圾用黑色垃圾袋收集。2、醫(yī)療廢物管理要求:分類收集,密閉運(yùn)送、嚴(yán)格交接、認(rèn)真填寫(xiě)登記交接記錄本, 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)。醫(yī)療廢物交接登記、轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單至少應(yīng)保存3年。3、醫(yī)療廢物的處置要求:(1)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。盛放的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)使用有效封口,使包裝封口緊實(shí)、嚴(yán)密、貼上標(biāo)簽(標(biāo)簽上注明日期、廢物類別、科室)。包裝袋不得有滲漏、破裂、穿孔
5、。利器盒不可以復(fù)用,標(biāo)簽貼在封口處。(2)包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行處理或者增加一層包裝。(3)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基,標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。(4)隔離的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。(5)傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時(shí)密封。傳染患者或者疑似傳染患者產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。(6)損傷性廢物須統(tǒng)一放入利器盒;(7)手術(shù)切
6、除可辨認(rèn)的人體殘肢或臟器按尸體處理,交殯儀館火化,火化前必須嚴(yán)格執(zhí)行審批和移交手續(xù);廢棄的肉眼難以識(shí)別的人體組織。器官按病理性廢物處理。(8)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。(9)注意手衛(wèi)生、防護(hù)用品、工具的使用,做好職業(yè)安全防護(hù), 預(yù)防針刺傷。(10)禁止買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。4、血液濺撒的處理:如處理醫(yī)療廢物時(shí)不慎將血液濺撒在地面,墻壁、家具上,可先用吸收性材料吸收清理,再用消毒劑和清水清潔消毒污染的區(qū)域,清洗,消毒工具,處理防護(hù)用品,最后洗手。消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。第五節(jié) 消毒隔離與無(wú)菌物品管理1、消毒滅菌的基本原則是:
7、(1)進(jìn)入人體組織。無(wú)菌器官的醫(yī)療器械。器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。(2)接觸皮膚,黏膜的醫(yī)療器械,器具和物品必須達(dá)到消毒水平。(3)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械。一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械,器具不得重復(fù)使用。2、消毒、滅菌基本程序是:一般器械:清洗-消毒或滅菌。特殊感染(朊毒體,炭疽,破傷風(fēng))器械:消毒-清洗-消毒或滅菌。原則上各科可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械統(tǒng)一集中到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒滅菌。3、無(wú)菌物品、藥液開(kāi)啟后使用時(shí)間規(guī)定:消毒劑、藥液、無(wú)菌物品、使用后注明開(kāi)啟時(shí)間。(1)無(wú)菌紗布、棉球罐開(kāi)啟后使用時(shí)
8、間不得超過(guò)24H。(2)開(kāi)啟純化水有效期為24 H。(3)配制的肝素封管液有效期4H,抽出的封管液注明抽出時(shí)間,有效期為2H。(4)抽出的藥液如未能及時(shí)注射,應(yīng)注明抽取時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)后不得使用。(5)小包裝碘伏、酒精開(kāi)啟后有效期7天。(6)使用裸高壓滅菌的無(wú)菌器械(如持物鉗),裸放無(wú)菌盤(pán)/容器內(nèi),有效期不得超過(guò)4H。(7)高壓滅菌后的物品(溫度低于24度,溫度低于70%的環(huán)境中)紡織品包裝的無(wú)菌物品有效期為10-14天;其他環(huán)境存放有效期為7天;使用一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品,有效期為6個(gè)月;硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品,有效期為6個(gè)月。(8)含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用(消毒液配置后都
9、必須標(biāo)明配置時(shí)間、失效時(shí)間),使用中要加蓋保存,使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用中的戊二醛最長(zhǎng)使用時(shí)間不的超過(guò)7天。4、地面的清潔與消毒要求:當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染情況下,通常采用濕式清掃,用清水或清潔劑拖地每日1-2次,保持清潔;當(dāng)有血液、分泌物、排泄物等污染時(shí),應(yīng)先用400-700mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面30分鐘后,用拖把拖干凈,拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后,清洗干凈,曬干備用。5、使用氧氣濕化瓶應(yīng)注意的事項(xiàng):連續(xù)使用氧氣濕化瓶應(yīng)24小時(shí)更換,置500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,沖洗后干燥備用,濕化液應(yīng)使用滅菌水(沒(méi)有滅菌水時(shí)用冷開(kāi)水)。一次性使用的氧氣濕化瓶,注明啟
10、用時(shí)間,有效期按產(chǎn)品說(shuō)明,如蘇扶清牌不得超過(guò)4天。隔離通常分為:接觸傳播的疾病隔離、飛沫傳播的疾病隔離、空氣傳播的疾病隔離。隔離標(biāo)識(shí)的顏色:接觸隔離(藍(lán)色);空氣隔離(黃色);飛沫隔離(粉色)。隔離應(yīng)遵循:“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”+“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”的原則。接觸傳播的疾病隔離與預(yù)防:接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染,多重耐藥菌感染。皮膚感染的患者,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防?;颊叩母綦x:患者住單間病房,或同種疾病的患者可以住同一間病房。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍,減少轉(zhuǎn)運(yùn)。(2)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù):接觸患者血液、體液。分泌物等時(shí)應(yīng)戴手套,離開(kāi)隔離病室前,接觸污染物品后用摘除手套,洗手和手消
11、毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套;進(jìn)入隔離病室,從事可能污染工作服的操作時(shí),應(yīng)穿隔離衣,離開(kāi)病室前,脫下隔離衣,按要求懸掛,每天更換清洗與消毒,或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。(3)物表與環(huán)境要求:所有儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌。體溫表、聽(tīng)診器。血壓計(jì)等應(yīng)專用。每天定期擦拭物體表面或消毒,抹布用后消毒;患者出院后終末消毒,醫(yī)療廢物密封運(yùn)送。飛沫傳播的疾病隔離與預(yù)防:接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病,如白日咳,白喉,流行性感冒,病毒性腮腺炎,流行性腦脊髓膜炎等,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。(1)患者的隔離;限制患者活動(dòng)范圍,病情允許時(shí),患者應(yīng)戴口罩;應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn),探
12、視者應(yīng)戴外科口罩,加強(qiáng)病房通風(fēng),或進(jìn)行空氣消毒。(2)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防:應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用品,離開(kāi)時(shí)按要求摘脫,并正確處理使用后物品,近距離接觸患者(1m以內(nèi)),應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩,進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩,穿隔離衣或防護(hù)服,當(dāng)接觸患者及其血液,體液,分泌物,排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套,脫去手套等防護(hù)用品后應(yīng)認(rèn)真洗手或進(jìn)行手消毒。(3)患者出院后終末消毒,醫(yī)療廢物密封運(yùn)送。空氣傳播的疾病隔離與預(yù)防:接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核,水痘等,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用空氣傳播的隔離和預(yù)防。(1)患者的隔離:無(wú)條件收治時(shí),應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道
13、傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治,并注意轉(zhuǎn)送過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),有條件時(shí),應(yīng)收住在負(fù)壓病房,患者住單間或同種感染患者住同一間病室;病情允許時(shí),患者應(yīng)戴外科口罩,定期更換,并限制其活動(dòng)范圍,保持門(mén)窗關(guān)閉,定期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒。(2)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù):應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護(hù)用品,離開(kāi)時(shí)按要求摘脫,并正確處理使用后物品;進(jìn)入確診或可疑傳染病患者病房時(shí),應(yīng)戴帽子,醫(yī)用防護(hù)口罩,并注意口鼻連接處結(jié)合緊密,及時(shí)更換;進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,穿隔離衣或防護(hù)服;接觸患者血液,體液,分泌物等時(shí)戴手套。(3)患者出院后終末消毒,醫(yī)療廢物密封運(yùn)送。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:是指認(rèn)定患者的
14、血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,必須進(jìn)行隔離,不論是否明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施主要有:(1)手衛(wèi)生(2)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。(3)呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀。(4)防止針頭或者其他銳器損傷。(5)醫(yī)療廢物管理。(6)環(huán)境和設(shè)備的清潔與消毒。病房三區(qū)及拖把顏色標(biāo)識(shí)規(guī)定:病房分區(qū)范 圍拖把顏色標(biāo)識(shí)清潔區(qū)工作人員值班室,衛(wèi)生間,更衣室,浴室以及儲(chǔ)物間,配餐間等綠色,黑色:衛(wèi)生間半污染區(qū)換藥室,治療室,辦公室,護(hù)士站,內(nèi)走廊,患者用后的物品,醫(yī)療器械等的處理室黃色污染區(qū)病室,洗污間,以及患者入院,出院處理室等。紅色第六節(jié) 多重耐藥菌管
15、理1.多重耐藥:同時(shí)對(duì)三類以上抗菌藥物耐藥為多重耐藥,對(duì)五類以上抗菌藥物耐藥為泛耐藥。要求監(jiān)測(cè)報(bào)告的多重耐藥菌有:CRE-耐碳青霉烯酶的腸桿菌科細(xì)菌,KPC-產(chǎn)碳青霉烯酶的腸桿菌科細(xì)菌,MRSA-耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,VRSA-耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌,VRE-耐萬(wàn)古霉素腸桿菌,CR-AB-耐萬(wàn)古霉類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌,MDR/PDR-PAE-多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌,PRSP-耐青霉素肺炎鏈球菌等。2.細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制:對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物,應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物,應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物,
16、應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物,應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用,根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。多重耐藥菌感染傳播:多重耐藥菌感染主要通過(guò)接觸傳播多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告要求:詳見(jiàn)醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播措施:(1)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。(2)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(3)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。(4)防護(hù)用品的使用。(5)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。(6)抗生素的合理使用。(7)如多重耐藥菌感染未治愈或未清除,患者需要轉(zhuǎn)科,醫(yī)師應(yīng)在轉(zhuǎn)科記錄中說(shuō)明。(8)耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌(VRSA)患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(每次間隔24小時(shí)),方可解
17、除隔離。其他多重耐藥菌臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈可以解除隔離。(9)醫(yī)療廢物管理。(10)終末消毒。(11)培訓(xùn)宣教。第七節(jié) 重點(diǎn)部位醫(yī)院感染防控1.手術(shù)切口感染:手術(shù)切口感染主要感染病原菌時(shí)葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌),其次時(shí)腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌,腸桿菌屬,克雷伯菌屬等)。2.手術(shù)部位感染(SSI):手術(shù)部位感染(SSI)是指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生在表層切口,深層切口,器官或腔隙性感染,以及有植入物滯留體內(nèi)的手術(shù)1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及深層切口和器官或腔隙的感染。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施:(1)根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物;正確選擇抗菌素品種,術(shù)前0.5-2小時(shí)使用抗菌藥物。(2
18、)正確脫毛方法:避免不必要備皮,術(shù)前即刻,減少損傷。(3)手術(shù)期間給患者保暖。(4)圍術(shù)期血糖控制正常水平。(5)縮短術(shù)前住院時(shí)間。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP):是指氣管插管或氣管切開(kāi)的患者,在接受機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎。撤管。拔管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎,仍屬VAP。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的預(yù)防與控制措施:(1)如無(wú)禁忌證,應(yīng)將床頭抬高30-45度;(2)口腔護(hù)理,每次/2-6H;(3)每天評(píng)估是否可以撤機(jī)和拔管,減少插管天數(shù)。5導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI):是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者撥除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥,并伴有發(fā)熱(38度),寒顫或低血壓等感染表現(xiàn),除血管導(dǎo)
19、管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示;外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性;或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類,相同藥敏結(jié)果的致病菌。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施:(1)置管時(shí)最達(dá)限度的無(wú)菌屏障。(2)皮膚消毒。(3)盡量避免使用股靜脈部位穿刺。(4)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則。(5)每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管。(6)導(dǎo)管的護(hù)理。6.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染:是指患者留置導(dǎo)尿管后,或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染(包括無(wú)癥狀性菌尿癥)。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制措施:(1)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留。(2)密閉導(dǎo)尿。(3)防逆流導(dǎo)尿。(4)每天評(píng)估是否可以拔除導(dǎo)尿管,盡可能縮短留置導(dǎo)尿管
20、時(shí)間。7.皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制措施:(1)注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔干燥。(2)積極治療或糾正可引起皮膚軟組織感染的疾病或危險(xiǎn)因素。(3)預(yù)防褥瘡發(fā)生。(4)認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。(5)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。第八節(jié) 安全注射與職業(yè)安全防護(hù)1.安全注射:是指對(duì)接受注射者無(wú)害,實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風(fēng)險(xiǎn),以及注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。2.職業(yè)安全防護(hù)血源性病原體感染職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告處置流程(要求相關(guān)人員知曉率100%,應(yīng)知道:一沖二擠三消四報(bào)告的內(nèi)容)(1)局部應(yīng)急處理措施:體表接觸污染的血及體液,應(yīng)迅速脫去被污染的衣物,更換清潔衣
21、物。用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚,用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。如有傷口,應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,避免擠壓傷口局部,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如用70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被接觸的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。(2)報(bào)告程序:醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露,應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組成員,在醫(yī)院感染管理手冊(cè)上進(jìn)行登記,然后立即(2小時(shí)內(nèi),HIV職業(yè)暴露1小時(shí)內(nèi))報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)報(bào)告預(yù)防保健科。物業(yè)人員一旦發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露,應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組成員,在醫(yī)院感染管理手冊(cè)上進(jìn)行登記,然
22、后立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)報(bào)告物業(yè)公司管理辦。醫(yī)院感染管理科接報(bào)告時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)源患者病史,評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn);對(duì)暴露者進(jìn)行免疫評(píng)估,填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況登記表,提出暴露后預(yù)防措施(PEP)處理意見(jiàn),建立職業(yè)暴露檔案,進(jìn)行監(jiān)測(cè)與隨訪。發(fā)生HIV職業(yè)暴露時(shí)由醫(yī)院感染管理科出具職業(yè)暴露證明,聯(lián)系弋陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心艾滋病性病防治科,暴露者帶證明前去咨詢。在節(jié)假日及夜間發(fā)生職業(yè)暴露后,應(yīng)立即報(bào)告總值班室,總值班室應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)院感染管理科值班人員處理(電話指導(dǎo),必要時(shí)到現(xiàn)場(chǎng))。第九章 門(mén)(急)診管理1.醫(yī)院的預(yù)約掛號(hào)方式:(1)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約:醫(yī)院網(wǎng)站(),(2)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約:門(mén)診大廳便民服務(wù)中心窗口;(3
23、)診間預(yù)約;(4)微信預(yù)約。2.醫(yī)院有節(jié)假日門(mén)診3.醫(yī)院門(mén)診提供的便民措施有:復(fù)印,檢驗(yàn)報(bào)告補(bǔ)打,代寄報(bào)告單,火車票,汽車票網(wǎng)絡(luò)信息查詢,健康信息咨詢,寄存物品,免費(fèi)提供輪椅、水杯、針線等服務(wù)。4.診療活動(dòng)中的行為規(guī)范:(1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守門(mén)診患者隱私保護(hù)制度,有義務(wù)保守患者的隱私和秘密。(2)醫(yī)務(wù)人員因特殊情況無(wú)法出診時(shí),應(yīng)提前辦理停診手續(xù);填寫(xiě)門(mén)診專家請(qǐng)假審批單,及時(shí)報(bào)門(mén)診部辦公室;(3)醫(yī)務(wù)人員完成患者診療工作后,要主動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)入下一診療環(huán)節(jié);(4)患者就診高峰期,科室工作應(yīng)實(shí)行彈性排班,及時(shí)增加醫(yī)生,窗口單位增開(kāi)備用窗口,分診人員維持就診秩序,協(xié)助分流患者。5.門(mén)急診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范
24、:遵守國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定;具體為;(1)注意病歷封面內(nèi)容完整;(2)病歷記錄基本內(nèi)容:病史、體格檢查、診斷及處理意見(jiàn)等;(3)書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整;(4)復(fù)診患者重點(diǎn)記錄上次就診后返回的重要報(bào)告單結(jié)果、病情變化、藥物反應(yīng)等,特別注意新出現(xiàn)的癥狀;(5)以下情況需要簽署知情同意書(shū):輸血、放化療、大劑量激素治療、進(jìn)行有創(chuàng)操作等。6.門(mén)診醫(yī)療證明管理制度:(1)門(mén)診患者提出病例證明等要求;(2)本窗口審核,蓋章。7.門(mén)診首問(wèn)負(fù)責(zé)制的實(shí)施:(1)對(duì)來(lái)院的患者或者來(lái)電提出的咨詢,投訴和業(yè)務(wù)辦理等問(wèn)題時(shí),要負(fù)責(zé)指引,介紹或答疑,不得以任何借口推諉、拒絕。(
25、2)了解醫(yī)院的布局,服務(wù)范圍,醫(yī)院制度等,首問(wèn)負(fù)責(zé)部門(mén)或工作人員能當(dāng)場(chǎng)處理的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)解決,不能當(dāng)場(chǎng)處理或不屬于職責(zé)范圍內(nèi)的,應(yīng)向?qū)Ψ秸f(shuō)明原因,給予解釋;將來(lái)人指引到相關(guān)部門(mén)辦理或通過(guò)電話與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系,及時(shí)解決。8.醫(yī)院向患者提供咨詢服務(wù)的途徑為:(1)患者可以通過(guò)醫(yī)院熱線)獲得就醫(yī)幫助,預(yù)約掛號(hào)等幫助。(2)門(mén)診大廳設(shè)有導(dǎo)診臺(tái)、服務(wù)中心,現(xiàn)場(chǎng)解答患者提出的各種疑問(wèn)。(3)醫(yī)院便民服務(wù)手冊(cè)提供了各科室的電話,專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理人員隨時(shí)向患者提供。第十章 重要應(yīng)急處理一、消防安全與火災(zāi)應(yīng)急處理1.消防安全:(1)醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。(2)物品放置規(guī)范,嚴(yán)禁堵塞疏通通道。(3
26、)每一位員工必須掌握:所在工作區(qū)域內(nèi)滅火器的位置及使用方法,疏散路線及逃生出口位置。2.消防原則:重預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)警、早撲救;及時(shí)疏散人員,保全生命,搶救財(cái)務(wù);各方合作,迅速撲滅火災(zāi)。3.火災(zāi)應(yīng)急處理:現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)對(duì)火災(zāi)四步驟(RACE國(guó)際通用的滅火程序):(1)救援:在確保自身安全的情況下,幫助受困人員脫離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。(2)報(bào)警:利用就近電話或手機(jī),迅速向醫(yī)院應(yīng)急辦(電話)及醫(yī)院后勤科(短號(hào)6387 )報(bào)警;報(bào)警時(shí)講清樓層/部門(mén)、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名。(3)限制:關(guān)上著火房間的門(mén)窗,關(guān)閉防火門(mén),防止火勢(shì)蔓延。(4)滅火或疏散;火勢(shì)不大,用滅火器
27、滅火?;饎?shì)過(guò)猛,盡快撤離。做好解釋溝通,有序組織著火區(qū)域人員撤離。對(duì)于不能行走的患者,采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。疏散時(shí)用濕毛巾捂住口鼻,沿墻邊按疏散指示標(biāo)準(zhǔn)方向逃生。嚴(yán)禁使用電梯。二、停電應(yīng)急處理1. 及時(shí)向水電辦報(bào)告停電故障,應(yīng)急供電。電話:短號(hào)665088 ;后勤管理科電話.2.啟動(dòng)科室備用應(yīng)急照明(應(yīng)急燈,手電筒)。3.醫(yī)務(wù)人員巡視患者情況,作好解釋工作。通知患者及家屬留在原位,防止混亂而導(dǎo)致其他突發(fā)事件的發(fā)生。4.使用便攜式呼吸機(jī)或手工呼呼皮囊等。5.做好相應(yīng)記錄:及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班,短號(hào)6600 ,短號(hào)5068 )。6.
28、后勤管理科盡快組織搶修。7.根據(jù)停電情況,必要時(shí)服從應(yīng)急指揮有序轉(zhuǎn)移或疏散病人。三、科室供氧故障應(yīng)急處理1.啟用本科室的備用供氧設(shè)備(備用氧氣瓶或氧氣袋),保證患者供氧。2.立即報(bào)告科主任,總值班),總值班向臨近科室調(diào)配。3.報(bào)告供氧中心:短號(hào)6387 ;供氧中心工作人員第一時(shí)間調(diào)用氧氣瓶替代,并報(bào)告設(shè)備科長(zhǎng)組織緊急搶修。4.密切觀察用氧患者病情并做好記錄。四、停水應(yīng)急處理1. 立即向水電辦報(bào)告已停水,電話:短號(hào)665088 ;后勤管理科.2.優(yōu)先保障醫(yī)療工作用水。3.后勤管理科盡快組織維修。4.醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病情觀察,做好危重患者病情記錄,
29、及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班。5.當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)事件或遭受自然災(zāi)害導(dǎo)致全院范圍停水時(shí):(1)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)停水情況,必要時(shí)取消接臺(tái)手術(shù)和擇期手術(shù),根據(jù)病情有組織地疏導(dǎo)轉(zhuǎn)院或離院,向患者及家屬做好解釋工作。(2)后勤管理科與上級(jí)主管單位聯(lián)系,爭(zhēng)取政府援助(灑水車、119等)。(3)后勤管理科與飲用水供應(yīng)商聯(lián)系,提供人員飲用水。電梯故障,被困電梯 電梯司乘人員了解被困人員情況并安撫電梯故障,被困電梯 電梯司乘人員了解被困人員情況并安撫按鍵呼救或撥打求助電話通知電梯維保公司,解救被困乘客設(shè)置警示標(biāo)識(shí),進(jìn)行搶修故障排除,電梯正常運(yùn)行第一章 部分醫(yī)療法律、法規(guī)內(nèi)容一、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1、何謂醫(yī)療事故?醫(yī)療
30、事故處理?xiàng)l例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。2、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為哪四級(jí)?一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故:造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。3、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括哪些??jī)H限客觀病歷。包括門(mén)診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)
31、及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄和出院記錄等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷保存期不得少于多少年?30年。4、發(fā)生哪些行為的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?(1)導(dǎo)致患者死亡或者可能為一級(jí)以上的醫(yī)療事故;(2)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;(3)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。5、發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議時(shí),哪些病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封?發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。6、疑似輸液、輸血、注射、藥物
32、等引起不良后果的,應(yīng)如何處理?疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封,封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí),由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果,需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。7、患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢?應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。8、哪些情形不屬于醫(yī)療事故?(1)在緊急情況下為搶
33、救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;(2)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(3)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(4)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;(5)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;(6)因不可抗力造成不良后果的。二、中華人民共和國(guó)傳染病防治法1、何時(shí)施行? 自2004年12月1日起施行。2、中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為哪幾類?傳染病分為甲類、乙類和丙類共39種。甲類2種,分別為鼠疫、霍亂;乙類26種,分別是為傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、
34、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感;丙類11種,分別為流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。3、傳染病報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,報(bào)告時(shí)限:甲類、乙類甲管【傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎、甲型H1N1流感、突發(fā)不明原因傳染病】的病人、病原攜帶者和疑似病人2小時(shí)內(nèi)報(bào)告;其
35、他乙類、丙類24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。4、報(bào)告流程:本院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡及傳染病登記簿后向預(yù)防保健科(公衛(wèi)科)報(bào)告,預(yù)防保健科(公衛(wèi)科)按傳染病屬地化管理向縣疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或電話報(bào)告;傳染病報(bào)告卡保存3年。5、脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎屬乙類甲管傳染病,發(fā)現(xiàn)15歲以下急性遲緩性麻痹(AFP)應(yīng)立即報(bào)告(2小時(shí)內(nèi))。6、傳染性流行病應(yīng)急處理及預(yù)案:(一)傳染性流行病應(yīng)急處理(1)根據(jù)全縣預(yù)警要求,直接由領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)。(2)各領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組成員各司其職,分別啟動(dòng)消毒措施以及各級(jí)防護(hù)措施、后勤保障、職工保健,疫情報(bào)告工作按照領(lǐng)導(dǎo)小組要求進(jìn)行。(3)根據(jù)上級(jí)部門(mén)通知終止預(yù)案。(二)預(yù)案分級(jí)處理:1)一級(jí)情
36、況:本縣有發(fā)生“突發(fā)性傳染病”的危險(xiǎn),衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)出預(yù)警,預(yù)案啟動(dòng);(1)在門(mén)急診設(shè)立體溫測(cè)量地,對(duì)就診病人及陪同人員測(cè)量體溫,體溫超過(guò)37.2并伴有呼吸道癥狀者送發(fā)熱門(mén)診及感染性疾病科處置。(2)一級(jí)防護(hù):門(mén)診全體人員戴口罩,感染性疾病科人員按一級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝,進(jìn)入醫(yī)學(xué)隔離區(qū)按一級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝。(3)后勤保障組啟動(dòng)一級(jí)預(yù)案。(4)啟動(dòng)消毒措施。(5)預(yù)防保健科加強(qiáng)對(duì)職工的防護(hù)宣教。2)一級(jí)情況:發(fā)現(xiàn)1例疑似或確診傳染病病例,預(yù)案啟動(dòng);(1)醫(yī)院各入口均設(shè)體溫測(cè)量站,對(duì)全部來(lái)院人員測(cè)量體溫,發(fā)現(xiàn)體溫超過(guò)37.2全部進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診。(2)一級(jí)防護(hù):全院醫(yī)護(hù)人員戴帽、戴口罩,放射科人員按一級(jí)防護(hù)標(biāo)
37、準(zhǔn)著裝,并在上崗前作呼吸道及粘膜防護(hù)。(3)感染性疾病科按衛(wèi)生部規(guī)范啟動(dòng)獨(dú)立運(yùn)作程序。(4)后勤保障組啟動(dòng)一級(jí)預(yù)案。(5)啟動(dòng)一級(jí)保健預(yù)案。3)三級(jí)情況:本縣已發(fā)生傳染病流行疫情,預(yù)案啟動(dòng);(1)醫(yī)院各入口均設(shè)體溫測(cè)量站,對(duì)全部來(lái)院人員測(cè)量體溫,體溫超過(guò)37.2全部進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診。(2)除一、二組防護(hù)著裝外,全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行呼吸道及粘膜防護(hù)。(3)感染性疾病科全體人員及接觸傳染病病例者集中進(jìn)入醫(yī)學(xué)隔離。(4)啟動(dòng)三級(jí)保健、后勤保障預(yù)案。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取哪些措施:(1)對(duì)病人、病原攜帶者,予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;(2)對(duì)疑似病人,確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔
38、離治療;(3)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。(4)拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法1、何時(shí)施行?201281施行2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)規(guī)定的輸血適應(yīng)癥是什么?凡患者血紅蛋白低于100g/L 和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。四、醫(yī)院投訴管理辦法(試行)1、何時(shí)施行?本辦法自發(fā)布之日(2009年11月26日)起施行;醫(yī)院實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制2、醫(yī)院投訴管理辦法(試行)所稱投訴的定義是什么?本辦法所稱投訴,主要是指患者及其家屬等
39、有關(guān)人員(以下統(tǒng)稱投訴人)對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)及環(huán)境設(shè)施等不滿意,以來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪等方式向醫(yī)院反映問(wèn)題,提出意見(jiàn)和要求的行為。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例何時(shí)通過(guò)與施行?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例經(jīng)2003年5月7日國(guó)務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過(guò),自公布之日(2003年5月9日)起施行。2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義是什么?本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件),是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。六、中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法1、何時(shí)施行?自2010年7月1日起施行2、中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法(醫(yī)療部分)內(nèi)容有哪些?第五十四條
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