真菌感染性皮炎皮膚癬病課件

1、 真菌感染性皮膚病真菌感染性皮炎皮膚癬病1 真菌感染性皮膚病真菌感染性皮炎皮膚癬病1 皮 膚 癬 病定義由皮膚真菌引起的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲的皮膚病。又稱為淺部真菌病。包括頭癬、體癬、手足癬、股癬、花斑癬等。頭癬白禿瘡、肥瘡手足癬鵝掌風(fēng)、腳濕氣體股癬圓癬、陰癬花斑癬紫白癜風(fēng)真菌感染性皮炎皮膚癬病2 皮 膚 癬 病定義真菌感染性皮炎皮膚癬 頭癬頭癬包括黃癬、白癬、黑癬三種，是由淺部真菌所引起的頭皮毛發(fā)部位的癬病。中醫(yī)統(tǒng)稱為“禿瘡”。其中黃癬相當(dāng)于“赤禿”、“肥粘瘡”、“瘌痢頭”；白癬相當(dāng)于“白禿”、“蛀發(fā)癬”。真菌感染性皮炎皮膚癬病3 頭癬頭癬包括黃癬、白癬、黑 中西醫(yī)發(fā)病機(jī)理中醫(yī)病因病機(jī)感染

2、蟲毒，濕熱困阻氣血不和，肌膚失養(yǎng)西醫(yī)發(fā)病機(jī)制淺部真菌：紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌、黃色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等真菌感染性皮炎皮膚癬病4 中西醫(yī)發(fā)病機(jī)理中醫(yī)病因病機(jī)西醫(yī)發(fā)病 頭癬臨床表現(xiàn)（一）黃癬：1.紅色斑點(diǎn)、斑片，上有黃痂，痂下糜爛， 有特殊鼠尿味，劇癢。2.發(fā)內(nèi)孢子和菌絲。3.發(fā)展慢，愈后形成萎縮性疤痕和永久性脫發(fā)。 4.在慮過紫外線燈下檢查發(fā)出暗綠色熒光。 5.頭發(fā)損害：干枯、細(xì)黃、彎曲、參差不齊，發(fā)際處一般不受損。真菌感染性皮炎皮膚癬病5 頭癬臨床表現(xiàn)（一）黃癬：真菌感染 黃癬真菌感染性皮炎皮膚癬病6 黃癬真菌感染性皮炎皮膚癬 黃癬真菌感染性皮炎皮膚癬

3、病7 黃癬真菌感染性皮炎皮膚癬（二）白癬: 1.兒童常見 2.界限清楚的白色鱗屑性斑片 3.斷發(fā)、菌鞘、微癢 4.發(fā)外成堆的小孢子菌 5.青春期后可自愈，不留疤痕 6.在慮過紫外線燈下檢查發(fā)出艷綠色熒光。真菌感染性皮炎皮膚癬病8（二）白癬: 真菌感染性皮炎皮膚癬病8 白癬真菌感染性皮炎皮膚癬病9 白癬真菌感染性皮炎皮膚癬（三）黑癬： 1.鱗屑斑片，瘙癢。 2.斷發(fā)，無明顯菌鞘，外觀呈黑色小點(diǎn)。 3.發(fā)內(nèi)鏈狀孢子。 4.在慮過紫外線燈下檢查不發(fā)出熒光。真菌感染性皮炎皮膚癬病10（三）黑癬：真菌感染性皮炎皮膚癬病10 黑癬真菌感染性皮炎皮膚癬病11 黑癬真菌感染性皮炎皮膚癬頭癬西醫(yī)診斷直接鏡檢：

4、白癬：發(fā)外鑲嵌或成堆小孢子 黃癬：發(fā)內(nèi)孢子、菌絲 黑癬：發(fā)內(nèi)鏈狀孢子濾過紫外線等檢查 白癬：艷綠色熒光 黃癬：暗綠色熒光 黑癬：不發(fā)出熒光真菌感染性皮炎皮膚癬病12頭癬西醫(yī)診斷直接鏡檢：真菌感染性皮炎皮膚癬病12真菌感染性皮炎皮膚癬病13真菌感染性皮炎皮膚癬病13 鑒別診斷石棉狀糠疹 頭頂部的白屑堆積如石棉，將病發(fā)近端粘著成塊狀。銀屑病 邊界清楚的鮮紅色斑片上有多層銀白色鱗屑。頭發(fā)成束狀，不折斷。脂溢性皮炎 毛囊性炎性丘疹，頭皮彌漫性灰白色油膩細(xì)屑，奇癢。以上疾病與癬病的根本區(qū)別是真菌鏡檢陰性或真菌培養(yǎng)陰性。真菌感染性皮炎皮膚癬病14 鑒別診斷石棉狀糠疹 頭頂部的 治療中醫(yī)治療1.拔發(fā)。用鑷子

5、把皮疹范圍內(nèi)的病發(fā)全部拔去，并將皮疹范圍1厘米處的頭發(fā)剃光，以便用藥。2.外洗。（1）復(fù)方香蓮?fù)庀匆合搭^。（2）中藥煎劑外洗。3.外搽（10%硫磺膏）真菌感染性皮炎皮膚癬病15 治療中醫(yī)治療真菌感染性皮炎西醫(yī)治療拔除病發(fā)外搽抗真菌藥膏（達(dá)克寧霜、克霉唑膏）口服抗真菌藥（灰黃霉素、伊曲康唑）1.伊曲康唑 200mg/日，1530天為1個(gè)療程。2.特比萘芬 40kg，250mg/日，共4周。真菌感染性皮炎皮膚癬病16西醫(yī)治療真菌感染性皮炎皮膚癬病16日常護(hù)理1.洗頭 每日以藥物洗頭2次，連續(xù)8周。2.剃頭 每周剃1次頭，共8次，去除病發(fā)，剪下的頭發(fā)應(yīng)燒掉。3.消毒 對患者的生活用品，如衣、被、毛巾

6、、梳子、理發(fā)工具和玩具等應(yīng)每周煮沸或用其他滅菌措施消毒1次。真菌感染性皮炎皮膚癬病17日常護(hù)理真菌感染性皮炎皮膚癬病17預(yù)防1.對患者應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及治療，并追查傳染源，對患病的動物應(yīng)及時(shí)處理。2.注意個(gè)人衛(wèi)生，對托兒所、幼兒園、小學(xué)及理發(fā)店加強(qiáng)宣傳及管理。真菌感染性皮炎皮膚癬病18預(yù)防真菌感染性皮炎皮膚癬病18 手癬本病是發(fā)生于手掌或手指曲面角質(zhì)層的皮膚癬病，中醫(yī)稱之為“鵝掌風(fēng)”?！静∫虿C(jī)】 中醫(yī)認(rèn)為主要由濕、熱、蟲三邪侵犯皮膚所致。西醫(yī)認(rèn)為主要的致病真菌為紅色毛癬菌、石膏樣發(fā)毛癬菌、絮狀表皮癬菌。真菌感染性皮炎皮膚癬病19 手癬本病是發(fā)生于手掌或手指 主要癥狀1.紅斑角化鱗屑型：邊界清楚的紅

7、斑，表面較多角化性鱗屑。 2.水皰型：邊界欠清，較多炎癥性水皰和少許脫屑，自覺劇癢。 應(yīng)注意與手部濕疹鑒別。真菌感染性皮炎皮膚癬病20 主要癥狀1.紅斑角化鱗屑型：邊 手癬真菌感染性皮炎皮膚癬病21 手癬真菌感染性皮炎皮膚癬 手癬真菌感染性皮炎皮膚癬病22 手癬真菌感染性皮炎皮膚癬 治療中醫(yī)治療1.外洗2.外搽西醫(yī)治療1.外用藥2.全身用藥真菌感染性皮炎皮膚癬病23 治療中醫(yī)治療真菌感染性皮炎 足癬足癬是指發(fā)生在趾縫、足底和足跟部位的皮膚癬病。中醫(yī)稱之“臭田螺”、“腳氣”?！静∫虿C(jī)】 同手癬。真菌感染性皮炎皮膚癬病24 足癬足癬是指發(fā)生在趾縫、足 主要癥狀1.糜爛型：足趾逢浸漬發(fā)白或紅斑糜爛

8、滋水，瘙癢難忍，散發(fā)臭味。 2.水皰型：足底、足緣和足趾，針尖至綠豆大的水皰，散在或成群分布，劇癢。 3.鱗屑角化型：足趾、足弓和足緣、足跟，邊界清楚的紅斑，表面角化脫屑，瘙癢，冬天引起皸裂疼痛。本病常易合并感染。真菌感染性皮炎皮膚癬病25 主要癥狀1.糜爛型：足趾逢浸漬發(fā) 足癬真菌感染性皮炎皮膚癬病26 足癬真菌感染性皮炎皮膚癬 治療中醫(yī)治療西醫(yī)治療真菌感染性皮炎皮膚癬病27 治療中醫(yī)治療真菌感染性皮炎根據(jù)分型來選擇外用藥：1.糜爛型：無滲出者使用香蓮或枯礬粉外撒；滲出者用煎劑浸泡收斂或濕敷。2.水皰型：外搽香蓮酊、復(fù)方土槿皮酊或30冰醋酸溶液。3.鱗屑角化型：可使用上述藥物；使用西藥抗真菌

9、軟膏。真菌感染性皮炎皮膚癬病28根據(jù)分型來選擇外用藥：真菌感染性皮炎皮膚癬病28 甲癬甲癬是指皮膚癬菌感染甲板所引起的甲病。中醫(yī)稱之為灰指（趾）甲?！静∫虿C(jī)】中醫(yī)認(rèn)為由濕熱生蟲，蟲毒浸淫腐蝕指（趾）甲而發(fā)病。西醫(yī)的主要致病菌為紅色毛癬菌、石膏樣發(fā)毛癬菌、絮狀表皮癬菌。真菌感染性皮炎皮膚癬病29 甲癬甲癬是指皮膚癬菌感染甲 主要癥狀甲下型甲癬淺表性白色甲癬 甲癬應(yīng)與甲部銀屑病及先天性厚甲癥、先天性白甲癥等鑒別。真菌感染性皮炎皮膚癬病30 主要癥狀甲下型甲癬真菌感染性皮炎 甲癬真菌感染性皮炎皮膚癬病31 甲癬真菌感染性皮炎皮膚癬 甲癬真菌感染性皮炎皮膚癬病32 甲癬真菌感染性皮炎皮膚癬 治療中醫(yī)

10、治療西醫(yī)治療1.拔甲2.全身用藥真菌感染性皮炎皮膚癬病33 治療中醫(yī)治療真菌感染性皮 花斑癬花斑癬是一種由圓形糠秕孢子菌所引起的發(fā)生于皮膚淺表角質(zhì)層的癬病。中醫(yī)稱為“紫白癜風(fēng)”，俗稱“汗斑”?！静∫虿C(jī)】中醫(yī)西醫(yī)真菌感染性皮炎皮膚癬病34 花斑癬花斑癬是一種由圓形糠秕 主要癥狀發(fā)生于胸背、頸、上肢，初起為許多細(xì)小斑點(diǎn)，很快出現(xiàn)脫屑并融合成大小不一的斑片。開始為紫紅色、淡紅色或褐黑色，以后轉(zhuǎn)白色。真菌感染性皮炎皮膚癬病35 主要癥狀發(fā)生于胸背、頸、上肢，初 花斑癬真菌感染性皮炎皮膚癬病36 花斑癬真菌感染性皮炎皮膚癬病 治療中醫(yī)治療西醫(yī)治療 采樂外洗、達(dá)克寧外搽，亦可配合口服抗真菌藥真菌感染性皮

11、炎皮膚癬病37 治療中醫(yī)治療真菌感染性皮炎體癬、股癬部位：面、軀干、四肢近端發(fā)于股胯、外陰等處，稱為陰癬（股癬） 年齡：青年皮損特點(diǎn)：環(huán)形、多環(huán)形，邊界清楚，中心消退，外圍擴(kuò)張的斑塊四周有針帽大小的紅色丘疹 自覺瘙癢治療基本上同手足癬真菌感染性皮炎皮膚癬病38體癬、股癬部位：面、軀干、四肢近端真菌感染性皮炎皮膚癬病38 體癬真菌感染性皮炎皮膚癬病39 體癬真菌感染性皮炎皮膚癬 股癬真菌感染性皮炎皮膚癬病40 股癬真菌感染性皮炎皮膚癬 股癬真菌感染性皮炎皮膚癬病41 股癬真菌感染性皮炎皮膚癬病 皮膚癬病的中醫(yī)內(nèi)治法風(fēng)濕毒聚濕熱毒盛真菌感染性皮炎皮膚癬病42 皮膚癬病的中醫(yī)內(nèi)治法風(fēng)濕毒聚真菌感染性皮炎皮膚病例分析患者，男，37歲，1個(gè)月前起于左手掌出現(xiàn)少量紅斑及水