醫(yī)院科室制度整理及流程概述

1、PAGE PAGE 162目錄TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc477547766 目錄 PAGEREF _Toc477547766 h 1 HYPERLINK l _Toc477547767 1. 預約診療服務工作制度及流程 PAGEREF _Toc477547767 h 3 HYPERLINK l _Toc477547768 2.首診負負責制度度 PAGEREF _Toc477547768 h 6 HYPERLINK l _Toc477547769 3.雙向轉轉診制度度及流程程圖 PAGEREF _Toc477547769 h 7 HYPERLINK l _T

2、oc477547770 4.會診制制度 PAGEREF _Toc477547770 h 10 HYPERLINK l _Toc477547771 5.患者入入院、出出院、轉轉科制度度及流程程 PAGEREF _Toc477547771 h 11 HYPERLINK l _Toc477547772 入院流程 PAGEREF _Toc477547772 h 11 HYPERLINK l _Toc477547773 出院流程 PAGEREF _Toc477547773 h 11 HYPERLINK l _Toc477547774 患者轉科（轉轉出）流流程 PAGEREF _Toc477547774

3、h 12 HYPERLINK l _Toc477547775 患者轉科（轉轉入）流流程 PAGEREF _Toc477547775 h 13 HYPERLINK l _Toc477547776 6.綠色通通道制度度 PAGEREF _Toc477547776 h 14 HYPERLINK l _Toc477547777 7.查對制制度 PAGEREF _Toc477547777 h 16 HYPERLINK l _Toc477547778 8. 患者者識別制制度（護護理） PAGEREF _Toc477547778 h 18 HYPERLINK l _Toc477547779 9. 口頭頭醫(yī)囑

4、制制度（護護理） PAGEREF _Toc477547779 h 18 HYPERLINK l _Toc477547780 10. 臨臨床“危急值值”報告制制度及流流程（220155年修訂訂） PAGEREF _Toc477547780 h 18 HYPERLINK l _Toc477547781 11.不良良事件報報告制度度 PAGEREF _Toc477547781 h 21 HYPERLINK l _Toc477547782 12.醫(yī)療療質量與與安全管管理制度度 PAGEREF _Toc477547782 h 27 HYPERLINK l _Toc477547783 13.臨床床醫(yī)療質質

5、量考核核細則 PAGEREF _Toc477547783 h 32 HYPERLINK l _Toc477547784 14.醫(yī)療療技術分分級管理理制度 PAGEREF _Toc477547784 h 37 HYPERLINK l _Toc477547785 15.有創(chuàng)創(chuàng)診療操操作技術術審批與與授權管管理制度度 PAGEREF _Toc477547785 h 39 HYPERLINK l _Toc477547786 三、危重患患者進行行高風險險診療操操作管理理 PAGEREF _Toc477547786 h 39 HYPERLINK l _Toc477547787 四、有創(chuàng)操操作人員員資格管管

6、理 PAGEREF _Toc477547787 h 39 HYPERLINK l _Toc477547788 16.醫(yī)院院出院病病人隨訪訪制度 PAGEREF _Toc477547788 h 42 HYPERLINK l _Toc477547789 17. 關關于調整整臨床床路徑管管理實施施方案的的通知 PAGEREF _Toc477547789 h 46 HYPERLINK l _Toc477547790 臨床路徑管管理獎懲懲實施辦辦法 PAGEREF _Toc477547790 h 48 HYPERLINK l _Toc477547791 18. 臨臨床科室室沒有空空床或醫(yī)醫(yī)療設施施有限時

7、時的處理理制度 PAGEREF _Toc477547791 h 49 HYPERLINK l _Toc477547792 科室沒有空空床或醫(yī)醫(yī)療設施施有限時時的處置置流程 PAGEREF _Toc477547792 h 50 HYPERLINK l _Toc477547793 19.保護護患者隱隱私權制制度和措措施 PAGEREF _Toc477547793 h 51 HYPERLINK l _Toc477547794 20.臨床床標本采采集與運運送制度度 PAGEREF _Toc477547794 h 52 HYPERLINK l _Toc477547795 21.手術術部位識識別標示示制度

8、與與工作流流程 PAGEREF _Toc477547795 h 54 HYPERLINK l _Toc477547796 22.院科科兩級人人員緊急急替代制制度 PAGEREF _Toc477547796 h 56 HYPERLINK l _Toc477547797 23. “三無無”患者收收治管理理制度 PAGEREF _Toc477547797 h 59 HYPERLINK l _Toc477547798 24. 醫(yī)醫(yī)院多部部門質量量安全管管理協(xié)調調制度 PAGEREF _Toc477547798 h 60 HYPERLINK l _Toc477547799 25.三級級醫(yī)師查查房制度度

9、PAGEREF _Toc477547799 h 61 HYPERLINK l _Toc477547800 26. 疑疑難病例例討論制制度 PAGEREF _Toc477547800 h 62 HYPERLINK l _Toc477547801 27. 死死亡病例例討論制制度 PAGEREF _Toc477547801 h 62 HYPERLINK l _Toc477547802 28. 危危重患者者搶救制制度 PAGEREF _Toc477547802 h 63 HYPERLINK l _Toc477547803 29. 手手術分級級管理及及授權制制度 PAGEREF _Toc47754780

10、3 h 63 HYPERLINK l _Toc477547804 30. 術術前討論論制度 PAGEREF _Toc477547804 h 66 HYPERLINK l _Toc477547805 31. 病病歷書寫寫規(guī)范與與病案管管理制度度 PAGEREF _Toc477547805 h 67 HYPERLINK l _Toc477547806 病歷書寫基基本規(guī)范范（20010版版） PAGEREF _Toc477547806 h 67 HYPERLINK l _Toc477547807 電子病歷基基本規(guī)范范20110版（試試行） PAGEREF _Toc477547807 h 77 HYP

11、ERLINK l _Toc477547808 病案管理制制度 PAGEREF _Toc477547808 h 82 HYPERLINK l _Toc477547809 32. 值值班交接接班制度度 PAGEREF _Toc477547809 h 83 HYPERLINK l _Toc477547810 33. 處處方管理理制度 PAGEREF _Toc477547810 h 84 HYPERLINK l _Toc477547811 34. 手手術安全全核查制制度 PAGEREF _Toc477547811 h 86 HYPERLINK l _Toc477547812 35. 患患者病情情評估及

12、及治療方方案修改改制度 PAGEREF _Toc477547812 h 87 HYPERLINK l _Toc477547813 36. 鄉(xiāng)鄉(xiāng)城縣人人民醫(yī)院院重點專?？平ㄔO設實施方方案 PAGEREF _Toc477547813 h 88 HYPERLINK l _Toc477547814 37. 醫(yī)醫(yī)療缺陷陷管理制制度 PAGEREF _Toc477547814 h 91 HYPERLINK l _Toc477547815 38.重返返手術室室再次手手術監(jiān)控控管理制制度 PAGEREF _Toc477547815 h 95 HYPERLINK l _Toc477547816 39. 鄉(xiāng)鄉(xiāng)城縣

13、人人民醫(yī)院院臨床輸輸血管理理實施細細則 PAGEREF _Toc477547816 h 98 HYPERLINK l _Toc477547817 40. 住住院時間間超過330天的的患者管管理與評評價制度度 PAGEREF _Toc477547817 h 1011 HYPERLINK l _Toc477547818 41、基本本醫(yī)療保保障管理理制度 PAGEREF _Toc477547818 h 1033 HYPERLINK l _Toc477547819 42.醫(yī)院院信息報報送制度度 PAGEREF _Toc477547819 h 1044 HYPERLINK l _Toc477547820

14、 43.繼續(xù)續(xù)醫(yī)學教教育管理理制度 PAGEREF _Toc477547820 h 1055 HYPERLINK l _Toc477547821 44.保障障患者合合法權益益制度 PAGEREF _Toc477547821 h 1077 HYPERLINK l _Toc477547822 45.尊重重患者民民族風俗俗習慣和和宗教信信仰的制制度 PAGEREF _Toc477547822 h 1088 HYPERLINK l _Toc477547823 46.“三三基三嚴嚴”培訓考考核制度度 PAGEREF _Toc477547823 h 1099 HYPERLINK l _Toc4775478

15、24 47.針對對主要醫(yī)醫(yī)療風險險制定相相應的制制度（見見職能部部門） PAGEREF _Toc477547824 h 1100 HYPERLINK l _Toc477547825 48.禁用用未經(jīng)批批準或已已經(jīng)廢止止或淘汰汰技術的的制度 PAGEREF _Toc477547825 h 1100 HYPERLINK l _Toc477547826 49.醫(yī)療療技術分分級管理理制度 PAGEREF _Toc477547826 h 1111 HYPERLINK l _Toc477547827 50. 醫(yī)醫(yī)學科研研（新技技術、新新項目）準準入管理理制度 PAGEREF _Toc477547827 h

16、 11331. 預約約診療服服務工作作制度及及流程 為為進一步步提高服服務質量量，構建建和諧醫(yī)醫(yī)患關系系，規(guī)范范我院預預約診療療服務，推推進文明明有序掛掛號就醫(yī)醫(yī)，根據(jù)據(jù)上級相相關文件件精神要要求，結結合我院院實際，特特制定預預約診療療服務工工作制度度及流程程如下： 一一、由醫(yī)醫(yī)務科負負責協(xié)調調、收集集、整理理、統(tǒng)計計上報預預約掛號號服務工工作。 二二、院辦辦、信息息負責門門診預約約掛號服服務的相相關信息息發(fā)布。 三三、預約約地點：門診導導醫(yī)臺、各各科室護護士站。門門診導醫(yī)醫(yī)臺負責責預約診診療工作作，做好好預約登登記，聯(lián)聯(lián)系各相相關科室室門診診診療室，并并填寫預預約單；對于出出院復診診、慢性性

17、病等患患者可在在住院部部護士站站預約；對于專?？菩暂^較強的病病員（如如口腔科科、腦外外傷病人人等）可可直接在在?？崎T門診預約約。 四四、各臨臨床、醫(yī)醫(yī)技科室室負責具具體接待待預約診診療服務務的患者者，并做做好登記記。 五五、預約約方式：目前我我院主要要以電話話預約和和現(xiàn)場預預約方式式開展預預約服務務。 六六、預約約時限：患者可可在正常常上班時時間（法法定節(jié)假假日除外外），就就診前三三天內，通通過電話話或現(xiàn)場場進行相相應專科科預約掛掛號或咨咨詢，并并留下聯(lián)聯(lián)系電話話。 七七、預約約時患者者應告知知其真實實姓名并并持有效效身份證證件。 八八、接診診科室醫(yī)醫(yī)師憑患患者有效效身份證證件核對對預約單單后

18、進行行診療并并完善相相關手續(xù)續(xù)。 預約診療須須知及流流程各位病友：一、為了方方便患者者診療、緩緩解上午午掛號擁擁擠、住住院難等等現(xiàn)象，我我院將推推出現(xiàn)場場預約及及電話預預約診療療服務，實實施方法法如下：二、預約電電話 ：08330-7720110700。電話話預約和和現(xiàn)場預預約需提提前三天天，預約約時間為為正常工工作日期期間，即即：周一一至周五五8:000-112;000,114:330（夏夏天155:000）-117:330 （夏夏天188:000）。三、電話預預約和現(xiàn)現(xiàn)場預約約均不含含門診掛掛號費。四、預約掛掛號采取取實名制制?；颊哒哳A約、就就診均應應提供真真實、有有效的實實名身份份信息和

19、和證件、有有效的聯(lián)聯(lián)系電話話。五、預約患患者就診診當天（上上午100點前）到到導診預預約臺通通報本人人有關信信息和就就診需求求，工作作人員核核對無誤誤后，領領取本人人預約單單，到預預約窗口口掛號收收費，然然后到相相關科室室門診就就診、檢檢查。六、門診預預約后，如如您確定定不來就就診，電電話預約約者請一一定在就就診前一一天提前前告知，以以方便安安排。 預約掛號流流程圖門診導醫(yī)臺臺取預約約號（電話預約約掛號 現(xiàn)場預預約掛號號）門診大廳預預約掛號號處交費費相應專科門門診就診診付費完成檢查、取取藥入院或離院院2.首診負負責制度度一、第一次次接診的的醫(yī)師或或科室為為首診醫(yī)醫(yī)師和首首診科室室，首診診醫(yī)師負

20、負責對患患者的檢檢查、診診斷、治治療、搶搶救、轉轉院和轉轉科等項項工作。二、首診醫(yī)醫(yī)師必須須詳細詢詢問病人人病史，為為病人進進行體格格檢查、必必要的輔輔助檢查查及處置置，并認認真記錄錄病歷。對對診斷明明確的患患者應積積極治療療或提出出處理意意見；對對診斷尚尚未明確確的患者者應在對對癥治療療的同時時，及時時請上級級醫(yī)師或或有關科科室醫(yī)師師會診。三、首診醫(yī)醫(yī)師下班班前，應應將患者者移交接接班醫(yī)師師，把患患者的病病情及需需注意的的事項交交待清楚楚，并認認真做好好交接班班記錄。四、對急、危危、重患患者，首首診醫(yī)師師應采取取積極措措施負責責實施搶搶救。如如為非所所屬專業(yè)業(yè)疾病或或多科疾疾病，應應報告科科

21、主任及及醫(yī)務科科及時組組織會診診。危重重癥患者者如需檢檢查、住住院或轉轉院的，首首診醫(yī)師師應陪同同或安排排醫(yī)務人人員陪同同護送；如接診診條件所所限，需需轉院的的，首診診醫(yī)師應應與所轉轉醫(yī)院聯(lián)聯(lián)系安排排后再予予轉院。五、首診醫(yī)醫(yī)師在處處理患者者，特別別是急、危危、重患患者時，有有組織相相關人員員會診、決決定患者者收住科科室等醫(yī)醫(yī)療行為為的決定定權，任任何科室室、任何何個人不不得以任任何理由由推諉或或拒絕。3.雙向轉轉診制度度及流程程圖為進一步加加強我院院與上、下下級醫(yī)院院之間的的聯(lián)系，建建立有效效、嚴密密、實用用、暢通通的上下下轉診渠渠道，給給患者提提供整體體性，連連續(xù)性的的醫(yī)療照照護，確確保就

22、醫(yī)醫(yī)過程全全程無縫縫、方便便快捷，形形成一個個有序的的轉診網(wǎng)網(wǎng)絡，制制定本制制度。一、醫(yī)院高高度重視視雙向轉轉診工作作，建立立健全組組織領導導體系，加加強雙向向轉診管管理。醫(yī)醫(yī)院成立立雙向轉轉診領導導小組。（見見文件）二、對于只只需進行行后續(xù)治治療、疾疾病監(jiān)測測、康復復指導，護護理等照照護的患患者，醫(yī)醫(yī)院應結結合患者者意愿，宣宣傳、鼓鼓勵、動動員患者者轉入相相應的鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院或社社區(qū)衛(wèi)生生服務中中心，由由下級醫(yī)醫(yī)院完成成后續(xù)康康復治療療。三、簽訂雙雙向轉診診協(xié)議書書，雙向向轉診協(xié)協(xié)議醫(yī)院院雙方要要保持通通訊暢通通，遇危危、急病病人和大大批傷病病員時直直接溝通通，建立立急救綠綠色通道道。四、我

23、院負負責接收收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務中心心轉診的的患者,上級醫(yī)醫(yī)院轉回回的病情情穩(wěn)定患患者，使使轉診患患者得到到及時、有有效的診診治。如如遇急重重癥患者者，根據(jù)據(jù)病情，協(xié)協(xié)議醫(yī)院院撥打我我院急診診科電話話（08836-582278992），急急診科任任何醫(yī)務務人員不不得延誤誤及推諉諉病人，要要保證及及時、有有效的搶搶救治療療，并做做好轉診診登記。轉診預約專線電話五、根據(jù)患患者病情情需要，病病房科主主任或醫(yī)醫(yī)療組長長認定確確需轉出出的病人人，應與與上級醫(yī)醫(yī)院或下下級醫(yī)院院做好聯(lián)聯(lián)系，保保證病人人在轉出出過程中中的安全全。六、轉診程程序（一）轉入入病人接到轉

24、診病病人后，在在急診科科做好轉轉診登記記，實行優(yōu)優(yōu)先就診診、檢查查、交費費、取藥藥等醫(yī)療療服務，需需住院者者優(yōu)先安安排。（二）轉出出病人1、根據(jù)病病情，經(jīng)經(jīng)科室主主任確診診后需要要轉到上上級醫(yī)院院進一步步治療的的患者，征征得患者者及家屬屬同意后后，科室室醫(yī)生做做好登記記、填寫寫雙向轉轉診單（轉轉出），聯(lián)系上上級醫(yī)院院等工作作，為病病人完善善相關出出院手續(xù)續(xù)后，由由醫(yī)護人人員負責責護送患患者轉院院，確保保患者轉轉診途中中安全，并并與上級級醫(yī)院接接診醫(yī)師師做好病病情交接接工作。2、經(jīng)科室室主任核核實符合合下轉條條件者，在在征得患患者及家家屬同意意后，科科室醫(yī)生生做好登登記、填填寫雙向向轉診單單（回

25、轉轉），聯(lián)聯(lián)系好下下級醫(yī)院院，完善善出院手手續(xù)，由由患者家家屬附帶帶相關診診療資料料，將患患者轉送送至聯(lián)系系醫(yī)院。七、雙向轉轉診需具具備的條條件（一）轉上上級醫(yī)院院條件（除除急診搶搶救外）1、涉及醫(yī)醫(yī)療服務務內容超超出醫(yī)療療機構核核準登記記的診療療科目范范圍的。2、依據(jù)醫(yī)醫(yī)療技術術臨床應應用管理理辦法及及我院手手術分級級管理制制度的的規(guī)定，不不具備相相關醫(yī)療療技術流流程應用用資源或或手術資資質的技技術臨床床應用資資質或手手術資質質的。3、各種損損傷（工工傷、交交通事故故、房屋屋倒塌、燒燒燙傷等等）傷情情嚴重或或較重，處處理能力力受限的的病例。4、各種急急性中毒毒（毒物物、毒氣氣、毒品品等）癥癥

26、狀嚴重重或較重重者。5、慢性病病急性發(fā)發(fā)作期或或急、慢慢性疾病病患者病病情較危危重以及及需要進進行特殊殊治療，我我院難以以實施有有效救治治的病例例。6、通過院院內會診診不能明明確診斷斷的疑難難復雜病病例 。7、有手術術指征的的三級以以上手術術病例。8、依據(jù)有有關法律律法規(guī)，需需轉入專專業(yè)防治治機構治治療的精精神障礙礙疾病的的病情不不穩(wěn)定患患者，或或病情基基本穩(wěn)定定但我院院處理無無效的患患者。9、市縣衛(wèi)衛(wèi)生局規(guī)規(guī)定的其其他情況況。（二）轉下下級醫(yī)院院1、普通常常見病、多多發(fā)病，急急、慢性性病緩解解期，基基層醫(yī)療療衛(wèi)生機機構有能能力診治治的。2、診斷明明確的患患者，處處理后病病情穩(wěn)定定，已無無需繼

27、續(xù)續(xù)住院或或特殊治治療，但但需長期期管理的的。3、各類手手術后病病情穩(wěn)定定，僅需需康復醫(yī)醫(yī)療或定定期復診診的。4、各種疾疾病晚期期僅需保保守、支支持、姑姑息治療療或臨終終關懷的的。5、急性傳傳染病癥癥狀已控控制并度度過傳染染期的病病人。6、老年護護理病例例。7、病情穩(wěn)穩(wěn)定的精精神障礙礙患者。8、自愿轉轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院的病人人。 9、市縣衛(wèi)衛(wèi)生局規(guī)規(guī)定的其其他情況況。八、加大宣宣傳力度度，使醫(yī)醫(yī)務人員員充分認認識雙向向轉診工工作的重重大意義義，明確確自己應應當承擔擔的責任任和義務務，增強強自覺性性、主動動性和積積極性。九、定期與與簽訂雙雙向轉診診協(xié)議的的上下級級醫(yī)院進進行溝通通，加強強聯(lián)系，改

28、改進轉診診協(xié)調配配合能力力。十、全院各各部門互互相配合合、溝通通協(xié)調，作作好雙向向轉診銜銜接工作作。各科科室醫(yī)務務人員要要做好轉轉診登記記。醫(yī)務務科采取取定期檢檢查與隨隨機抽查查相結合合的辦法法，加強強雙向轉轉診工作作的督促促指導，及及時總結結經(jīng)驗，發(fā)發(fā)現(xiàn)和解解決問題題，并將將檢查考考核情況況納入年年度考核核。 4.會診制制度一、醫(yī)療會會診包括括：急診診會診、科科內會診診、科間間會診、全全院會診診、院外外會診等等。二、急診會會診：可可以電話話或書面面形式通通知相關關科室，相相關科室室在接到到會診通通知后，緊緊急情況況下，在在崗醫(yī)師師須于55分鐘內內到達會會診科室室，不在在崗被邀邀會診醫(yī)醫(yī)師須在

29、在10分分鐘內到到達會診診科室，會會診醫(yī)師師在簽署署會診意意見時應應注明時時間（具具體到分分鐘）。三、科內會會診：原原則上應應每周舉舉行一次次，全科科人員參參加。主主要對本本科的疑疑難病例例、危重重病例、手手術病例例、出現(xiàn)現(xiàn)嚴重并并發(fā)癥病病例或具具有科研研教學價價值的病病例等進進行全科科會診。會會診由科科主任或或組長負負責組織織和召集集。會診診時由主主管醫(yī)師師報告病病史、診診治情況況以及要要求會診診的目的的。通過過廣泛討討論，明明確診斷斷治療意意見，提提高科室室人員的的業(yè)務水水平。四、科間會會診：患患者病情情超出本本科專業(yè)業(yè)范圍，需需要其他他?？茀f(xié)協(xié)助診療療者，需需行科間間會診?？瓶崎g會診診由

30、主管管醫(yī)師提提出，填填寫會診診單，寫寫明會診診要求和和目的，送送交被邀邀請科室室。應邀邀科室應應在244小時內內派主治治醫(yī)師以以上人員員或?？瓶漆t(yī)師進進行會診診。會診診時主管管醫(yī)師應應在場陪陪同，介介紹病情情，聽取取會診意意見。會會診后要要填寫會會診記錄錄。五、全院會會診：病病情疑難難復雜且且需要多多科共同同協(xié)作者者、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件、重大大醫(yī)療糾糾紛或某某些特殊殊患者等等應進行行全院會會診。全全院會診診由科室室主任提提出，報報醫(yī)務科科決定會會診日期期。會診診科室應應提前將將會診病病例的病病情摘要要、會診診目的和和擬邀請請人員報報醫(yī)務科科，由其其通知有有關科室室人員參參加。會會診時由由醫(yī)

31、務科科或申請請會診科科室主任任主持召召開，業(yè)業(yè)務副院院長和醫(yī)醫(yī)務科原原則上應應該參加加并作總總結歸納納，應力力求統(tǒng)一一明確診診治意見見。主管管醫(yī)師認認真做好好會診記記錄，并并將會診診意見摘摘要記入入病程記記錄。應應有選擇擇性地對對全院死死亡病例例、糾紛紛病例等等進行學學術性、回回顧性、借借鑒性的的總結分分析和討討論，每每年至少少舉行兩兩次，由由醫(yī)務科科主持，參參加人員員為醫(yī)院院醫(yī)療質質量與安安全管理理小組人人員及相相關科室室人員。六、院外會會診。邀邀請外院院醫(yī)師會會診或派派本院醫(yī)醫(yī)師到外外院會診診，須按按照衛(wèi)生生部醫(yī)醫(yī)師外出出會診管管理暫行行規(guī)定（衛(wèi)衛(wèi)生部442號令令）有關關規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。5.患

32、者入入院、出出院、轉轉科制度度及流程程入院流程一、患患者到病病房后，病病房護士士主動熱熱情接待待患者，根根據(jù)病情情、性別別安排床床位。二、填填寫住院院相關記記錄，通通知醫(yī)生生，測量量生命體體征、體體重等。三、帶帶患者或或家屬熟熟悉病區(qū)區(qū)環(huán)境，并并做好入入院宣教教，如：詳細介介紹入院院須知，包包括病室室環(huán)境、作作息時間間、飲食食原則、探探視陪護護制度、醫(yī)醫(yī)生查房房時間、呼呼叫器的的使用、物物品保管管、防火火防盜、住住院期間間不能外外出、病病室內不不準抽煙煙等；介介紹主管管醫(yī)生、責責任護士士、科主主任、護護士長等等。四、告告知家屬屬住院所所需物品品，將多多余物品品帶回，保保持病室室整潔。五、評評估

33、入院院患者，做做好患者者心理護護理，認認真履行行告知程程序，取取得患者者配合。讓讓患者或或家屬在在宣教單單上簽字字。六、處處理并執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑，落實實治療、護護理措施施。七、遵遵醫(yī)囑通通知患者者及家屬屬飲食種種類。八、按按分級護護理內容容進行護護理，定定時巡視視病房，嚴嚴密觀察察病情變變化，落落實疾病病護理常常規(guī)。九、做好各各種護理理記錄。出院流程 一一、患者者入院經(jīng)經(jīng)治療后后，主管管醫(yī)生和和責任護護士在評評估患者者病情及及需求的的基礎上上，對患患者制定定出院計計劃，必必要時讓讓家屬一一起參與與。 二二、主管管醫(yī)生在在評估患患者健康康狀況、治治療情況況、家庭庭支持系系統(tǒng)及當當?shù)匦l(wèi)生生資源等等基礎

34、上上，按照照各科的的具體要要求，決決定患者者出院、轉轉院繼續(xù)續(xù)治療，并并開出院院醫(yī)囑。三、出院醫(yī)醫(yī)囑原則則上由主主管醫(yī)生生在前一一天或當當天上午午開出（特特殊情況況例外）。并并為患者者準備好好以下材材料：1、出入院院卡和出出院病情情證明書書。2、出院后后病情需需要繼續(xù)續(xù)休息、單單位要求求證明的的患者，牽牽涉到第第三方責責任需要要賠償?shù)牡幕颊撸盒杼峁┕┘膊≡\診斷證明明書，由由主管醫(yī)醫(yī)師開具具，醫(yī)務務科蓋章章。3、因病情情需要到到上級醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)續(xù)治療的的患者：需提供供新農(nóng)合合或醫(yī)保保轉院證證明書或或開具雙雙向轉診診單，由由主管醫(yī)醫(yī)師開具具，科主主任審簽簽，收費費處或急急診科蓋蓋章。四、護士接接到出

35、院院醫(yī)囑時時，根據(jù)據(jù)病歷記記錄復核核患者的的醫(yī)療費費用，并并做好復復核記錄錄，復核核無誤后后停止電電腦上所所有的醫(yī)醫(yī)囑，有有出院帶帶藥的給給予輸入入電腦，并并指導患患者或家家屬帶出出院病情情證明書書及預交交款收據(jù)據(jù)前往住住院收費費室辦理理相關手手續(xù)。 五五、患者者或家屬屬到住院院收費室室辦理出出院手續(xù)續(xù)時，收收費室工工作人員員要熱情情接待，并并為患者者辦理出出院手續(xù)續(xù)，提供供出院結結算發(fā)票票，根據(jù)據(jù)需要提提供住院院醫(yī)療費費用匯總總明細清清單。六、主管醫(yī)醫(yī)生與責責任護士士根據(jù)患患者出院院后治療療需要及及患者/家屬的的知識水水平，以以簡明易易懂的方方式，提提供適合合患者病病情和需需求的出出院健康康

36、指導（出出院后醫(yī)醫(yī)療、護護理和康康復措施施）；根根據(jù)病人人疾病的的復診時時間，告告知患者者復診流流程，并并指導患患者做好好預約工工作。 七七、為患患者做出出院宣教教，包括括病情觀觀察、飲飲食、休休息、睡睡眠、運運動的正正確方法法、復查查時間等等。將出出院帶藥藥進行核核對，標標明用法法及注意意事項，交交患者或或家屬妥妥善保管管。 八八、護士士清點收收回病員員住院期期間所用用醫(yī)院的的物品，交交代出院院帶藥的的使用方方法及注注意事項項，檢查查患者出出院需要要證明是是否齊全全，并護護送患者者到病區(qū)區(qū)門口。 九九、病情情不宜出出院而患患者或家家屬要求求自動出出院者，醫(yī)醫(yī)師應加加以勸阻阻，充分分說明可可能

37、造成成的不良良后果，如如說服無無效者應應報請科科主任批批準，由由病員或或其家屬屬在病歷歷中簽署署相關知知情同意意的文件件后辦理理出院手手續(xù)，方方可離院院。若遇遇到主管管醫(yī)師通通知出院院而患者者不同意意出院者者，由科科室主任任或高年年資醫(yī)師師協(xié)助處處理，如如難以解解決的可可報醫(yī)務務科備案案。 十十、清理理床單位位，終末末消毒，整整理病歷歷?；颊咿D科（轉轉出）流流程 一一、病房房主管醫(yī)醫(yī)生根據(jù)據(jù)患者病病情變化化確定轉轉出患者者，辦公公護士見見到轉出出醫(yī)囑后后，通知知責任護護士。 二二、責任任護士電電話與接接收科室室聯(lián)系安安排新床床位。 三三、責任任護士協(xié)協(xié)助醫(yī)生生通知患患者及家家屬并協(xié)協(xié)助整理理物

38、品。 四四、主管管醫(yī)師完完成轉科科記錄后后，責任任護士將將轉出患患者所有有病歷按按轉出要要求書寫寫、登記記、整理理。 五五、護士士停止本本科一切切治療級級別護理理項目，認認真結算算本科收收費項目目無誤后后點出電電子病歷歷到接收收科室。 六六、轉出出前，責責任護士士評估患患者的一一般情況況、生命命體征，危危重患者者需由醫(yī)醫(yī)師和護護士同時時護送。 七七、病歷歷及所有有藥物等等交與接接收科室室主管護護士。 八八、轉至至新病室室后，由由醫(yī)生交交代病情情，護士士交代患患者皮膚膚、輸液液、引流流、用藥藥、護理理記錄等等。 患者轉科（轉轉入）流流程 一一、轉入入病室接接到轉入入通知后后，由辦辦公護士士通知責

39、責任護士士根據(jù)患患者情況況準備床床位。 二二、患者者轉入后后，辦公公護士接接病歷，檢檢查是否否完整，了了解患者者當日治治療及用用藥情況況。 三三、通知知本病室室主管醫(yī)醫(yī)生。接接收科室室主管醫(yī)醫(yī)師及時時完成接接收記錄錄，查看看病人后后，調整整治療方方案，護護士執(zhí)行行。 四四、責任任護士接接患者到到床旁，并并協(xié)助患患者安排排好體位位。觀察察病情、生生命體征征、輸液液、引流流等；檢檢查患者者皮膚情情況，并并詳細記記錄患者者情況；特殊問問題做好好交接班班。 五五、從手手術室直直接返回回的患者者，責任任護士應應與手術術護士交交接輸液液及皮膚膚情況，了了解手術術名稱、麻麻醉方式式及術中中出現(xiàn)的的情況，監(jiān)監(jiān)

40、測患者者生命體體征，觀觀察患者者意識狀狀態(tài)、傷傷口、引引流并認認真書寫寫于護理理記錄單單上。 六六、協(xié)助助患者整整理用物物。七、向患者者介紹新新病房相相關規(guī)定定、環(huán)境境，減輕輕患者緊緊張情緒緒，以更更好的配配合治療和護理理。6.綠色通通道制度度為發(fā)揚革命命人道主主義精神神，保證證急危病病人能得得到快速速、有序序、安全全、有效效的診療療服務，最最大限度度地挽救救傷病員員生命，結結合醫(yī)院院實際，制制定本制制度。一、綠色通通道范圍圍1、各種危危急重癥癥需立即即搶救的的患者。2、無家屬屬陪同且且須急診診處理的的患者。3、無法確確定身份份（“三無”人員或或弱智無無陪人員員等）且且須急診診處理的的患者。4

41、、不能及及時交付付醫(yī)療費費用且須須急診處處理的患患者。5、其它應應當享受受綠色通通道的情情況。二、綠色通通道措施施1、由接診診醫(yī)師決決定患者者是否享享受綠色色通道的的服務并并上報總總值班（非非上班時時間）。2、實行首首診負責責制，有有關科室室值班人人員接到到急診會會診請求求后應于于5分種種內到達達會診地地點。3、傷病員員一旦進進入綠色色通道，即即應實行行：先救救治處置置，后掛掛號交款款；先入入院搶救救，后交交款辦手手續(xù)。各各有關臨臨床、醫(yī)醫(yī)技科室室（如檢檢驗科、放放射科、BB超室、藥藥房等）及及后勤部部門（如如電梯、住住院收費費處等）必必須優(yōu)先先為患者者提供快快捷的服服務。各各科室建建立“綠色

42、通通道”記錄本本，做好好詳細記記錄，記記錄內容容包括重重危病員員的基本本情況、聯(lián)聯(lián)系電話話、事發(fā)發(fā)地點、病病情摘要要、初步步診斷、診診療措施施及去向向等以便便查核。4、全院醫(yī)醫(yī)務人員員均有義義務積極極參加“綠色通通道”的搶救救工作，不不得推諉諉病人或或對“綠色通通道”的呼叫叫不應答答。5、凡遇涉涉及多科科的傷病病員，原原則上由由對病人人生命威威脅最大大的疾病病的主管管科室收收治，如如有爭議議，急診診科醫(yī)師師有權決決定收治治科室，必必要時報報告醫(yī)務務科、總總值班協(xié)協(xié)調解決決。6、接診科科室遇到到重大急急救，病病員較多多時，應應立即通通知醫(yī)務務科、總總值班并并同時報報告分管管院長，以以便組織織全院

43、力力量進行行搶救。7、突發(fā)事事件（交交通事故故、中毒毒及其它它重特大大突發(fā)事事件）在在分管院院長的領領導下，由由醫(yī)院醫(yī)醫(yī)務科、總總值班進進行全面面統(tǒng)一指指揮，協(xié)協(xié)調安排排，各科科室必須須服從指指揮和安安排。三、綠色通通道程序序與方法法1、在接診診科室處處置符合合享受“綠色通通道”的病人人，由主主管醫(yī)師師（非正正常上班班時間）、科科主任或或護士長長（正常常上班時時間）報報告總值值班，由由總值班班通知收收費室建建立 “綠色通通道”帳號，并并做好交交接班。2、“綠色色通道”卡作為為醫(yī)藥費費的結算算憑證，相相關科室室催促、協(xié)協(xié)助病人人結帳。3、需緊急急檢查或或轉科治治療的病病人應有有醫(yī)護人人員護送送。

44、4、搶救結結束后，如如屬交通通事故病病人或涉涉及社會會治安的的應及時時與交通通部門或或公安機機關取得得聯(lián)系；其他病病人應及及時設法法與其家家屬取得得聯(lián)系。5、處置結結束，接接診科室室及時填填寫“綠色通通道”卡一式式三份，收收費室、接接診科室室及總值值班各留留一份。6、有疑難難問題及及時向總總值班或或分管院院長匯報報，以便便及時解解決。四、綠色通通道管理理1、綠色通通道參照照醫(yī)療保保險管理理辦法，合合理治療療，合理理檢查，盡盡可能減減輕患者者經(jīng)濟負負擔。2、嚴格掌掌握抗菌菌素使用用原則，抗抗菌素藥藥物的使使用從一一線藥物物開始，使使用二、三三線以上上的抗菌菌素應當當有病變變討論記記錄資料料。3、

45、不得使使用療效效不確定定和營養(yǎng)養(yǎng)性藥物物。4、醫(yī)務科科要每月月組織相相關人員員對出院院患者的的治療情情況（重重點是用用藥）進進行檢查查、討論論。違反反治療原原則和診診療規(guī)定定產(chǎn)生的的呆賬費費用，經(jīng)經(jīng)管醫(yī)師師和科室室各承擔擔20%。5、綠色通通道患者者出院時時無法結結賬的，費費用保存存在財務務科專用用帳戶上上。6、財務科科應有專專人負責責綠色通通道的賬賬目管理理，督促促醫(yī)療費費用的收收繳。7.查對制制度一、臨床科科室1、開醫(yī)囑囑、處方方或進行行治療時時，應查查對患者者姓名、性性別、床床號、住住院號（門門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑時要要進行三查七七對：操作前前、操作作中、操操作后；對床號號、姓名名、藥

46、名名、劑量量、時間間、用法法、濃度度。3、清點藥藥品時和和使用藥藥品前，要要檢查質質量、標標簽、失失效期和和批號，如如不符合合要求，不不得使用用。4、給藥前前，注意意詢問有有無過敏敏史；使使用劇、毒毒、麻、限限藥時要要經(jīng)過反反復核對對；靜脈脈給藥要要注意有有無變質質，瓶口口有無松松動、裂裂縫；給給多種藥藥物時，要要注意配配伍禁忌忌。5、輸血時時要嚴格格三查八八對制度度（見護護理核心心制度 查對制制度）確確保輸血血安全。二、手術室室1、接患者者時，要要查對科科別、床床號、姓姓名、年年齡、住住院號、性性別、診診斷、手手術名稱稱及手術術部位（左左、右）。2、手術前前，必須須查對姓姓名、診診斷、手手術

47、部位位、配血血報告、術術前用藥藥、藥物物過敏試試驗結果果、麻醉醉方法及及麻醉用用藥。3、凡進行行體腔或或深部組組織手術術，要在在術前與與縫合前前、后清清點所有有敷料和和器械數(shù)數(shù)。4、手術取取下的標標本，應應由巡回回護士與與手術者者核對后后，再填填寫病理理檢查單單送檢。三、藥房1、配方時時，查對對處方的的內容、藥藥物劑量量、配伍伍禁忌。2、發(fā)藥時時，查對對藥名、規(guī)規(guī)格、劑劑量、用用法與處處方內容容是否相相符；查查對標簽簽（藥袋袋）與處處方內容容是否相相符；查查對藥品品有無變變質，是是否超過過有效期期；查對對姓名、年年齡，并并交代用用法及注注意事項項。四、血庫1、血型鑒鑒定和交交叉配血血試驗，兩兩

48、人工作作時要雙查雙雙簽，一一人工作作時要重重做一次次。2、發(fā)血時時，要與與取血人人共同查查對科別別、病房房、床號號、姓名名、血型型、交叉叉配血試試驗結果果、血瓶瓶（袋）號號、采血血日期、血血液種類類和劑量量、血液液質量。五、檢驗科科1、采取標標本時，要要查對科科別、床床號、姓姓名、檢檢驗目的的。2、收集標標本時，查查對科別別、姓名名、性別別、聯(lián)號號、標本本數(shù)量和和質量。3、檢驗時時，查對對試劑、項項目，化化驗單與與標本是是否相符符。4、檢驗后后，查對對目的、結結果。5、發(fā)報告告時，查查對科別別、病房房。六、病理科科1、收集標標本時，查查對單位位、姓名名、性別別、編號號、標本本、固定定液。2、制

49、片時時，查對對編號、標標本種類類、切片片數(shù)量和和質量。3、診斷時時，查對對編號、標標本種類類、臨床床診斷、病病理診斷斷。4、發(fā)報告告時，查查對單位位。七、放射科科1、檢查時時，查對對科別、病病房、姓姓名、年年齡、片片號、部部位、目目的。2、治療時時，查對對科別、病病房、姓姓名、部部位、條條件、時時間、角角度、劑劑量。3、發(fā)報告告時，查查對科別別、病房房。八、康復科科1、各種治治療時，查查對科別別、病房房、姓名名、部位位、種類類、劑量量、時間間、皮膚膚。2、低頻治治療時，查查對極性性、電流流量、次次數(shù)。3、高頻治治療時，檢檢查體表表、體內內有無金金屬異常常。4、針刺治治療前、后后，檢查查針的數(shù)數(shù)

50、量、質質量及有有無斷針針。九、超聲、心心電圖、胃胃鏡室等等1、檢查時時，查對對科別、床床號、姓姓名、性性別、檢檢驗目的的。2、診斷時時，查對對姓名、編編號、臨臨床診斷斷、檢查查結果。3、發(fā)報告告時查對對科別、病病房。其他科室亦亦應根據(jù)據(jù)上述要要求，制制定本科科室工作作的查對對制度。8. 患者者識別制制度（護護理）9. 口頭頭醫(yī)囑制制度（護護理） 100. 臨臨床“危急值值”報告制制度及流流程（220155年修訂訂）為加強對臨臨床“危急值值”的管理理確保將將“危急值值”及時報報告臨床床醫(yī)師，以以便臨床床醫(yī)師采采取及時時、有效效的治療療措施，確確保病人人的醫(yī)療療安全，杜杜絕病人人意外發(fā)發(fā)生，特特制

51、定本本制度： 一、“危危急值”是指檢檢驗、檢檢查結果果與正常常預期偏偏離較大大，當出出現(xiàn)這種種檢驗、檢檢查結果果時，表表明患者者可能正正處于危危險邊緣緣，臨床床醫(yī)生如如不及時時處理，有有可能危危及患者者安全甚甚至生命命，這種種可能危危及患者者安全或或生命的的檢查數(shù)數(shù)值稱為為“危急值值”，“危急值值”也稱為為“緊急值值”或“警告值值”。 二、各醫(yī)醫(yī)技科室室（醫(yī)學學影像科科、B超超、心電電圖、內內窺鏡等等）全體體工作人人員應熟熟練掌握握各種危危急值項項目的“危急值值”范圍及及其臨床床意義，檢查出的結果為“危急值”， 在確認儀器設備正常，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復核后，立即電話報告臨床科室，不得瞞報、漏報

52、或延遲報告，并在危急值報告登記本中詳細做好相關記錄。 三、臨床科科室接到到“危急值值”報告后后，應立立即采取取相應措措施，搶搶救病人人生命，確確保醫(yī)療療安全。 四、操作流流程： （1）、當當檢查結結果出現(xiàn)現(xiàn)“危急值值”時，檢檢查者首首先要確確認儀器器和檢查查過程是是否正常常，在確確認儀器器及檢查查過程各各環(huán)節(jié)無無異常的的情況下下，立即即復查，復復查結果果與第一一次結果果吻合無無誤后，檢檢查者立立即電話話通知患患者所在在臨床科科室或門門急診值值班醫(yī)護護人員，并并在本科科危急急值報告告登記本本上按按照登記記表項目目詳細記記錄，并并將檢查查結果發(fā)發(fā)出。檢檢驗科對對原標本本妥善處處理后冷冷藏保存存一天

53、以以上，以以便復查查。 （2）、臨臨床科室室接到“危急值值”報告后后，及時時記錄，須須緊急通通知主管管醫(yī)師、值值班醫(yī)師師或科主主任，臨臨床醫(yī)師師需立即即對患者者采取相相應診治治措施，并并及時在在病程記記錄中記記錄接收收到的“危急值值”檢查報報告結果果和采取取的診治治措施。 （3）、臨臨床醫(yī)師師和護士士在接到到“危急值值”報告后后，如果果認為該該結果與與患者的的臨床病病情不相相符或標標本的采采集有問問題，應應重新留留取標本本送檢進進行復查查。如復復查結果果與上次次一致或或誤差在在許可范范圍內，檢檢查科室室應重新新向臨床床科室報報告“危急值值”，并在在報告單單上注明明“已復查查”。報告告與接收收均

54、遵循循“誰報告告（誰接接收），誰誰記錄”的原則則。 五、“危急急值”報告涉涉及所有有門、急急診及病病區(qū)病人人，重點點對象是是急診科科、手術術室、急急危重癥癥患者。 六、“危急急值”報告科科室包括括：檢驗驗科、放放射科 、超聲聲科、心心電圖室室等醫(yī)技技科室。 七、為了確確保該制制度能夠夠得到嚴嚴格執(zhí)行行，相關關職能部部門定期期對所有有與危急急值報告告有關的的科室工工作人員員，包括括臨床醫(yī)醫(yī)護人員員進行培培訓，內內容包括括危急值值數(shù)值及及報告、處處理流程程。 八、“危急急值”報告作作為科室室管理評評價的一一項重要要考核內內容。醫(yī)醫(yī)務科對對科室的的危急值值報告工工作定期期檢查并并總結。重重點追蹤蹤了

55、解患患者病情情的變化化，或是是否由于于有了危危急值的的報告而而有所改改善，提提出“危急值值”報告的的持續(xù)改改進措施施。 附件：目前前提供的的危急值值項目和和范圍： 一、檢驗科科 （1）、危危急值報報告范圍圍：項目成人危急值值范圍單位1K2.5 6.55mmol/L2Na115 1600mmol/L3Ca1.5 33.5mmol/L4WBCWBC11.5.01095011099/L5Hb50 2000g/L6PlT30110910000109/L7GLU2.0 30mmoL/L8BUT36mmoL/L9CREA650umoL/L10TBIL340umoL/L（2）、其其它特殊殊情況如如HIVV抗

56、體陽陽性等按按正常渠渠道上報報。 注：對于于未定為為危急值值的檢驗驗項目，有有可能危危及生命命的，檢檢驗科也也應立即即通知臨臨床。二、放射影影像DR (1)、脊脊柱、脊脊髓疾病病：X線線檢查診診斷為脊脊柱外傷傷長軸成成角畸形形、椎體體粉碎性性骨折、脊脊髓重度度損傷。(2)、氣氣管、支支氣管異異物 (3)、液液氣胸，尤尤其是張張力性氣氣胸（大大于300%以上上） (4)、顱顱骨骨折折 (5)、外外傷所致致的膈下下游離氣氣體 (6)、 完全腸腸梗阻三、超聲影影像（1）、急急診外傷傷見腹腔腔積液，疑疑似肝臟臟、脾臟臟或腎臟臟等內臟臟器官破破裂出血血的危重重病人 (2)、急急性膽囊囊炎考慮慮膽囊化化膿

57、并急急性穿孔孔的患者者 (3)、懷懷疑宮外外孕破裂裂并腹腔腔內出血血 (4)、晚晚期妊娠娠出現(xiàn)羊羊水過少少5ccm,合合并胎兒兒呼吸、心心率過快快 1160bbpm或或過慢1120bbmp。（5）、心心臟普大大合并急急性心衰衰。（6）、大大面積心心包積液液合并心心包填塞塞，大面面積心肌肌壞死。四、心電圖圖室（1）、心心臟停搏搏 （2）、急急性心肌肌缺血（不不適宜平平板運動動試驗） （3）、急急性心肌肌損傷 （4）、急急性心肌肌梗死 （5）、致致命性心心率失常常 1、心室撲撲動、顫顫動 2、室性心心動過速速 3、多源性性、roont型型室性早早搏 4、頻發(fā)室室性早搏搏并Q-T間期期延長 5、預激

58、伴伴快速心心房顫動動 6、心室率率大于1180次次/分的的心動過過速 7、二度型及高高度、三三度房室室傳導阻阻滯 8、心室率率小于440次分的心心動過緩緩 9、大于33秒的心心室停搏搏 10、低鉀鉀U波增增高。11.不良良事件報報告制度度為加強醫(yī)療療安全管管理，妥妥善處理理隱患，強強化糾紛紛處置，減減少醫(yī)療療損失，最最大限度度維護病病人健康康，切實實保護病病人生命命權，減減少患者者傷害，現(xiàn)現(xiàn)制定醫(yī)醫(yī)療不良良事件報報告制度度，希各各科室遵遵照執(zhí)行行。 一、報告程程序及要要求： 1、事件發(fā)發(fā)生后，立立即上報報科主任任/護士士長，并并在2小小時內填填寫醫(yī)醫(yī)療不良良事件報報告表。 2、據(jù)實報報告，詳詳

59、細敘述述事件的的發(fā)生過過程、病病人情況況、處理理措施、可可能的預預后、家家屬反應應等。 3、報告時時應落實實保密措措施，尊尊重病人人隱私，保保護病人人權利和和遵守醫(yī)醫(yī)德規(guī)范范，維護護醫(yī)院權權益。 二、常見醫(yī)醫(yī)療不良良事件：1病人辨辨識事件件：診療療過程中中的病人人或身體體部位錯錯誤（不不包括手手術病人人或部位位錯誤）。2檢驗、病病理、放放射等技技術診查查中，丟丟失或弄弄錯標本本，攝錯錯部位，配配錯血；漏報、錯錯報、遲遲報結果果等引起起的不良良事件。3手術事事件：手手術治療療中開錯錯部位、摘摘錯器官官、遺留留異物在在病員體體內的事事件。4麻醉事事件：麻麻醉方式式、部位位、藥品品劑量錯錯誤,麻麻醉

60、過程程中不認認真觀察察病情變變化。5醫(yī)療處處置事件件：診斷斷、治療療、技術術操作不不當?shù)纫鸬牟徊涣际录?燒燙傷傷事件：治療或或手術后后發(fā)生燒燒燙傷。7呼吸機機事件：呼吸機機使用相相關不良良事件。8輸血事事件：醫(yī)醫(yī)囑開錯錯、備血血、傳送送及輸血血不當引引起的相相關不良良事件。9針扎事事件：包包括針刺刺、銳器器刺傷等等不良事事件。10藥物物事件：醫(yī)囑、處處方、調調劑、給給藥、藥藥物不良良反應、藥藥物過敏敏等相關關的不良良事件。11特殊殊藥品管管理事件件：病人人在院內內自行服服用或注注射管制制藥品。12醫(yī)療療設備事事件：設設備故障障導致的的不良事事件。13院內內感染相相關事件件：可疑疑感染暴