肝臟囊性病變影像鑒別診斷課件

1、肝臟囊性病變的影像診斷肝臟囊性病變的分類囊腫類病變：肝囊腫先天性肝內膽管擴張癥（Caroli囊腫） 感染性病變：肝包蟲病 肝膿腫良性腫瘤： 膽管囊腺瘤 肝淋巴管瘤惡性腫瘤： 膽管囊腺癌 肝癌壞死囊變 未分化胚胎肉瘤 囊性轉移瘤腫瘤樣病變：肝間葉性錯構瘤其他： 肝內亞急性和慢性血腫一、肝囊腫 （hepatic cyst)病因不明，多認為與胚胎期肝內膽管和淋巴管發(fā)育障礙有關一般呈圓形或橢圓形，單發(fā)或多發(fā)多為單房，極少數為囊內可見分隔囊壁為柱狀上皮，囊液多為清亮透明，或染有膽汁可緩慢生長肝囊腫 CT表現：圓形或橢圓形、密度均勻、邊緣光整的低密度區(qū)CT值接近于水，015HU，繼發(fā)感染時或出血時密度可以

2、增高，增強檢查無強化囊壁菲薄不能顯示，極少數可見囊內分隔MRI表現：呈長T1長T2信號含蛋白較高或有出血時，T1WI可呈等或高信號，T2WI呈明顯高信號女性，35歲，上腹部脹痛半月余06510二、肝包蟲病（hepatic echinococcosis)又稱肝棘球蚴病，病原蟲為棘球絳蟲患者有牧區(qū)生活史或與犬、羊等及其皮毛密切接觸史病理：囊壁分內外兩層，外囊為纖維包膜，內囊為包蟲囊，由角化層和生發(fā)層構成男性多見，2030歲常見實驗室檢查：嗜酸性粒細胞數（） 補體結合試驗（）包蟲皮內試驗（Casoni試驗）（）肝包蟲病CT表現：肝內單發(fā)或多發(fā)、圓形或橢圓形低密度囊性病變，邊緣光整、清晰囊壁一般不顯示

3、，有時可見環(huán)狀、半環(huán)狀、條索狀、結節(jié)狀鈣化囊內囊為特征性表現，即母囊內有大小不一的子囊，呈多房或蜂窩狀囊壁破裂、分離有定性價值，表現為“雙邊征”、“浮蓮征”、“飄帶征”肝包蟲病”飄帶征”三、肝膽管囊腺瘤（biliary cystadenoma)起源于異位形成膽囊的胚胎組織或迷走錯構瘤樣膽管絕大多數（85）發(fā)生于肝內，發(fā)生于肝外膽道者少見，發(fā)生于膽囊者罕見病理：多房者常見，單房少見。囊內含膽汁樣、粘液樣、血性或透明液體，囊壁薄而光滑，外壁為膠原纖維構成，內襯立方或扁平上皮。間隔厚薄不一，增生活躍者囊壁可見乳頭形成或結節(jié)狀增厚80-96發(fā)生于女性，超過80年齡30歲臨床癥狀以腹部包塊、腹痛常見，少數病人可有黃疸肝膽管囊腺瘤CT表現：肝內低密度囊性腫塊，大多數呈多囊狀，少數為單囊，壁較薄，CT值30歲女性 多房 少見 細小 膽管擴張肝囊腫 無 單房 無 無 囊壁菲薄包蟲病 20-30 歲 男常見 單、多房 無 條狀 實驗室檢查（+ ） 結節(jié)狀 牧區(qū)生活史 囊壁破裂、分離征象囊腺癌 30歲女性 單房常見 有 條塊狀 膽管擴張、肝轉移間葉性