導尿管相關性感染培訓課件

1、導尿管相關性感染導尿管相關性感染 教學目標 掌握定義、感染的危險因素 掌握臨床診斷 了解病原學診斷 掌握感染預防要點導尿管相關性感染2 教學目標導尿管相關性感染2主要內容一、定義二、臨床診斷與病理學診斷三、感染的危險因素四、導尿管相關尿路感染預防要點導尿管相關性感染3主要內容導尿管相關性感染3導尿管相關性感染培訓課件 臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛,伴有或不有發(fā)熱尿檢白細胞 男性5個/高倍視野, 女性10個/高倍視野 插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)導尿管相關性感染5 臨床診斷導尿管相關性感染5病原學診斷:在臨床診斷的基礎上,符合以下條件之一1.清潔中段尿或者導

2、尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng): 革蘭陽性球菌菌落數(shù)104cfu/ml, 革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml2. 恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng): 細菌菌落數(shù)103cfu/ml3.新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查,在每30個視野中 有半數(shù)視野見到細菌4.經(jīng)手術、病理學或者影像學檢查,有尿路感染證據(jù)的導尿管相關性感染6病原學診斷:在臨床診斷的基礎上,符合以下條件之一導尿管相關性 導尿管相關尿路感染的危險因素感染方式主要為逆行性感染患者方面導尿管置入與維護方面導尿管相關性感染7 導尿管相關尿路感染的危險因素導尿管相關性感染7患者方面:年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等導尿管置入與維護

3、方面:導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等導尿管相關性感染8患者方面:年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等導尿管導尿管相關性感染9導尿管相關性感染9導尿管相關尿路感染預防要點一）管理要求1.遵守無菌技術規(guī)范和導尿操作規(guī)程,明確職責2.留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的知識3.及時評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素,實施 預防和控制導尿管相關尿路感染的工作措施。4.進行導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測,持續(xù)改進,有效 降低感染率導尿管相關性感染10導尿管相關尿路感染預防要點導尿管相關性感染10二）感染預防要點1.置管前1）嚴格掌握留置導尿管的適

4、應征2）仔細檢查無菌導尿包,不使用過期包、外包裝破損、 潮濕包3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材 質等的導尿管,最大限度降低尿道損傷和尿路感染4）對留置導尿管的患者,應當采用密閉式引流裝置5）告知患者留置導尿管的目的,配合要點和置管后的注 意事項導尿管相關性感染11二）感染預防要點導尿管相關性感染112.置管時1）醫(yī)務人員認真洗手,戴無菌手套實施導尿術2）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管,動作要輕柔, 避免損傷尿道粘膜3）正確鋪無菌巾,避免污染尿道口,保持最大的無菌屏障4）充分消毒尿道口,防止污染 使用合適的消毒劑,尿道口及其周圍皮膚粘膜 棉球不能重復使用, 清洗與消毒的順序

5、5）導尿管插入深度適宜6）置管過程中,如尿管被污染應當重新更換尿管導尿管相關性感染122.置管時導尿管相關性感染123.置管后1）妥善固定尿管,保證集尿袋高度低于膀胱水平,避免接觸地面,防止逆行感染2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動或搬運時夾閉引流管,防止尿液逆流。夾閉引流管的方法3）及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時,避免集尿袋的出口觸碰到收集容器4）尿標本留取:小量進行微生物病原學檢測時,應當消毒導尿管后,使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查）,可以從集尿袋中采集,避免打開導尿管和集尿袋的接口導尿管相關性感染133.置管后導尿管相關性

6、感染13夾閉引流管的方法導尿管相關性感染14夾閉引流管的方法導尿管相關性感染14 3.置管后5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱 沖洗或灌注以預防尿路感染 膀胱沖洗的方法:使用膀胱沖洗器,密閉性6）保持尿道口清潔,大便失禁者清潔后消毒,留置導尿管 期間,每日尿道口護理。尿道口護理的方法7）沐浴或擦身時不應當把導管浸入水中8）長期留置導尿管患者,不宜頻繁更換導尿管。如導尿管 阻塞或脫出及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時, 應當立即更換導尿管導尿管相關性感染15 3.置管后導尿管相關性感染153.置管后9）出現(xiàn)尿路感染時,及時更換導尿管,并留取尿 液進行微生物病原學檢測10）每天評估留置導尿管的必要性,盡可能縮短 留置導尿管時間11）對長期留置導尿管的患者,拔除導尿管時,應 當訓練膀胱功能。訓練膀胱功能的方法12）醫(yī)護人員在維護導尿管時,要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生導尿管相關性感染163.置管后導尿管相關性感染16小結 48小時內尿路刺激癥狀男性5個/高倍視野,女性10個/高倍視野104cfu/ml 105cfu/ml103cfu/ml危險因素2、