實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述培訓(xùn)課件

1、實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述2實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述2實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制第二節(jié) 血管壁的檢測第三節(jié) 血小板的檢測第四節(jié) 凝血因子檢測第五節(jié) 抗凝血功能檢測第六節(jié) 纖維蛋白溶解檢測第七節(jié) 血栓形成的檢測3實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制3實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（1）血管的暫時性收縮。（2）血小板粘附、聚集、釋放而形成血小板血栓。（3）凝血因子的作用形成紅色血栓。a. 外源性凝血途徑重要因子、 、。b.內(nèi)源性凝血途徑重要因子、（4）抗凝因子及纖溶系統(tǒng)：其中最重要的抗凝因子為AT-。而纖溶活性最強是

2、纖溶酶（PL），PL作用于纖維蛋白（原）形成FDP以及D-二聚體等，對抗血小板聚集和凝血，致血液呈低凝狀態(tài)。4實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（1）血管的暫時性收縮。4實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述引起止、凝障礙的常見原因a.血管的結(jié)構(gòu)和功能異常b.血小板的數(shù)量和質(zhì)量異常c.凝血因子缺乏d.抗凝物質(zhì)過多e.纖維蛋白溶解亢進(jìn)5實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述引起止、凝障礙的常見原因a.血管的結(jié)構(gòu)和功能異常5實驗診斷學(xué)第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制第二節(jié) 血管壁的檢測第三節(jié) 血小板的檢測第四節(jié) 凝血因子檢測第五節(jié) 抗凝血功能檢測第六節(jié) 纖維蛋白溶解檢測第七節(jié) 血栓形成的檢測6實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述第一節(jié)

3、 止血、凝血與纖溶機(jī)制6實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、毛細(xì)血管抵抗力試驗二、出血時間測定7實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、毛細(xì)血管抵抗力試驗7實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 10個出血點8實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 8實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、毛細(xì)血管抵抗力試驗二、出血時間（測定器法）9實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、毛細(xì)血管抵抗力試驗9實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 超過9min為異常10實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 10實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義（1）血管的結(jié)構(gòu)異常 如過敏 VC缺乏感染中毒（2）血管的功能異常 如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥遺傳性出血

4、性毛細(xì)血管脆弱癥老年性紫癜（3）血小板的數(shù)量和功能異常。11實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義（1）血管的結(jié)構(gòu)異常 如過敏 VC缺乏感染第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制第二節(jié) 血管壁的檢測第三節(jié) 血小板的檢測（功能）第四節(jié) 凝血因子檢測第五節(jié) 抗凝血功能檢測第六節(jié) 纖維蛋白溶解檢測第七節(jié) 血栓形成的檢測12實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制12實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概一、血小板粘附試驗二、血小板聚集試驗三、血塊收縮試驗13實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、血小板粘附試驗13實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述方法14實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述方法14實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參

5、考值玻璃柱法62.58.61玻璃球法34.95.9515實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值玻璃柱法62.58.6115實驗診斷學(xué)血栓與止血一、血小板粘附試驗二、血小板聚集試驗三、血塊收縮試驗16實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、血小板粘附試驗16實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值加11.2molADP為（7017）17實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值加11.2molADP為（7017）17實驗診斷臨床意義 粘附率和聚集率降低見于出血性疾病 粘附率和聚集率增高見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病18實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義 粘附率和聚集率降低見于出血性疾病18實一、血小板粘附試驗二、血小板聚集

6、試驗三、血塊收縮試驗19實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、血小板粘附試驗19實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 定性試驗30min1h開始收縮，24h完全收縮定量試驗血清析出率 48 64 20實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 定性試驗20實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義 1.當(dāng)BPC正常時，若CRT異常，則為血小板功能異常，如血小板無力癥和血小板病。 2血小板數(shù)嚴(yán)重減少時。 3.凝血酶原或纖維蛋白原嚴(yán)重減少時 4.真性紅細(xì)胞增多癥（血小板粘附率下降；PF3 釋放缺陷）。21實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義 1.當(dāng)BPC正常時，若CRT異常，則第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制第二節(jié) 血管壁

7、的檢測第三節(jié) 血小板的檢測第四節(jié) 凝血因子檢測第五節(jié) 抗凝血功能檢測第六節(jié) 纖維蛋白溶解檢測第七節(jié) 血栓形成的檢測22實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制22實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概一、活化部分凝血活酶時間（APTT）二、凝血酶原時間（PT）三、纖維蛋白原（I）定量23實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、活化部分凝血活酶時間（APTT）23實驗診斷學(xué)血栓與止血參考值 3243s較正常對照延長10s以上有意義24實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 3243s24實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義1.為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)常用的簡便而敏感的篩選試驗，延長作糾正試驗。2.作為肝素用藥的

8、監(jiān)護(hù)首選。25實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義1.為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)常用的簡便而敏感的篩選試驗，延長一、活化部分凝血活酶時間（APTT）二、凝血酶原時間（PT）三、纖維蛋白原（I）定量26實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、活化部分凝血活酶時間（APTT）26實驗診斷學(xué)血栓與止血參考值 1113s較正常對照延長3s以上有意義27實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 1113s27實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義1. 為外源性凝血系統(tǒng)常用的簡便而敏感的篩選試驗，糾正試驗可判定哪一因子缺乏。2.作為口服抗凝劑用藥的監(jiān)護(hù)首選。28實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義1. 為外源性凝血系統(tǒng)常用的簡便而

9、敏感的篩選試驗，糾一、活化部分凝血活酶時間（APTT）二、凝血酶原時間（PT）三、纖維蛋白原（I）定量29實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、活化部分凝血活酶時間（APTT）29實驗診斷學(xué)血栓與止血參考值 24g/L30實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 24g/L30實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義1.DIC的篩選試驗2.嚴(yán)重肝病3.先天性低或無I血癥31實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義1.DIC的篩選試驗31實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制第二節(jié) 血管壁的檢測第三節(jié) 血小板的檢測第四節(jié) 凝血因子檢測第五節(jié) 抗凝血功能檢測第六節(jié) 纖維蛋白溶解檢測第七節(jié) 血栓形成的

10、檢測32實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制32實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概一、血漿抗凝血酶活性（AT-:A）測定二、血漿肝素定量33實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一、血漿抗凝血酶活性（AT-:A）測定33實驗診斷學(xué)血栓參考值108.55.3 34實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值108.55.3 34實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查臨床意義1.增高 見于血友病、口服抗凝劑等2.減低 見于DIC、血栓性疾病等35實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義1.增高 見于血友病、口服抗凝劑等35實驗診斷學(xué)血栓一、血漿抗凝血酶活性（AT-:A）測定二、血漿肝素定量36實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述一

11、、血漿抗凝血酶活性（AT-:A）測定36實驗診斷學(xué)血栓參考值0.0050.1u/ml 37實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值0.0050.1u/ml 37實驗診斷學(xué)血栓與止血臨床意義監(jiān)測肝素的合理用量38實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義監(jiān)測肝素的合理用量38實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制第二節(jié) 血管壁的檢測第三節(jié) 血小板的檢測第四節(jié) 凝血因子檢測第五節(jié) 抗凝血功能檢測第六節(jié) 纖維蛋白溶解檢測第七節(jié) 血栓形成的檢測39實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述第一節(jié) 止血、凝血與纖溶機(jī)制39實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）（二）凝血酶時間（TT）（三）魚

12、精蛋白副凝固實驗（3P）（四）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）（五）D二聚體檢測（DD)40實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）40實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查 將血漿置于pH4.5的醋酸溶液中，使優(yōu)球蛋白沉淀。加凝血酶促凝。37下觀察凝塊完全溶解的時間。41實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述 將血漿置于pH4.5的醋酸溶液中，使優(yōu)球蛋白沉淀。加在70min內(nèi)完全溶解示纖溶活性增強42實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述在70min內(nèi)完全溶解示纖溶活性增強42實驗診斷學(xué)血栓與止血臨床意義見于原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶43實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義見于原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶43實驗診斷學(xué)血栓

13、與止血檢查概原發(fā)性纖溶 是纖溶酶原激活物增多，致纖溶活性增強。如，一些腺體的手術(shù)或過渡擠壓時。44實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述原發(fā)性纖溶 是纖溶酶原激活物增多，致纖溶活性增強。實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述培訓(xùn)課件（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）（二）凝血酶時間（TT）（三）魚精蛋白副凝固實驗（3P）（四）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）（五）D二聚體檢測（DD)46實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）46實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查參考值1618s較正常對照延長3s以上有意義 47實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值1618s47實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義 延長主要

14、見于DICI減少（加正漿糾正）FDP增多（加正漿也不能糾正）48實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義 延長主要見于DIC48實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）（二）凝血酶時間（TT）（三）魚精蛋白副凝固實驗（3P）（四）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）（五）D二聚體檢測（DD)49實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）49實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查 纖維蛋白原 凝血酶 FM 纖維蛋白 SFMC FM + FDP魚精蛋白凝自plFDP50實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述魚精蛋白凝自plFDP50實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 陰性51實驗診斷學(xué)血栓與

15、止血檢查概述參考值 陰性51實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義陽性見于DIC52實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義陽性見于DIC52實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）（二）凝血酶時間（TT）（三）魚精蛋白副凝固實驗（3P）（四）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）（五）D二聚體檢測（DD)53實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）53實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查參考值 5mg/L54實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 5mg/L54實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義增高見于原發(fā)性纖溶55實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨床意義增高見于原發(fā)性纖溶55實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）（二）凝血酶時間（TT）（三）魚精蛋白副凝固實驗（3P）（四）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）（五）D二聚體檢測（DD)56實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述（一）優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）56實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查參考值 200 g/L57實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述參考值 200 g/L57實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查臨床意義增高見于繼發(fā)性纖溶58實驗診斷學(xué)血栓與止血檢查概述臨