實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 緒 論 概 念： 是 涉 及 多 學(xué) 科 的 一 門 臨 床 邊 緣 學(xué) 科， 是 通 過 實(shí) 驗(yàn) 室 各 種 檢 查 方 法， 對 病 人 的 標(biāo) 本 進(jìn) 行 檢 測， 以 獲 得 反 映 機(jī) 體 功 能 轉(zhuǎn) 態(tài)、 病 理 變 化 或 病 因 等 資 料， 協(xié) 助 臨 床 診 斷 和 治 療。2實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 緒 論 概 念 緒 論 主 要 檢 查 方 法： 物 理 學(xué)( 醫(yī) 用 電 子 學(xué)) 化 學(xué) 檢 查( 生 化、 免 疫、 酶 學(xué)) 顯 微 鏡 檢 查( 細(xì) 胞 學(xué)、 微 生 物 學(xué)) 分 子 生 物 學(xué) 遺 傳 學(xué) 核 醫(yī) 學(xué)3實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教

2、緒 論 主 要 緒 論 臨 床 應(yīng) 用： 診 斷 疾 病 觀 察 療 效， 判 斷 預(yù) 后 預(yù) 防 疾 病 臨 床 科 研4實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 緒 論 臨 床 緒 論 實(shí) 驗(yàn) 診 斷 的 局 限 性 和 對 策： 只 能 反 映 生 理 和 病 理 時(shí) 的 變 化 對 策： 動(dòng) 態(tài) 觀 察 結(jié) 果 各 種 檢 測 方 法 靈 敏 度、 特 異 性 有 限 對 策： 綜 合 分 析 結(jié) 果5實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 緒 論 實(shí) 驗(yàn) 血 液 一 般 檢 查 血 漿 中 性 血 液 紅 細(xì) 胞 粒 細(xì) 胞 酸 性 堿 性 有 形 成 分 白 細(xì) 胞 單 核 細(xì) 胞 血 小 板 淋 巴 細(xì) 胞6實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教

3、 血 液 一 般 檢 查 血 液 一 般 檢 查 RBC 計(jì) 數(shù) 和Hb 測 定RBC 起 源： 造 血 干 細(xì) 胞 紅 系 祖 細(xì) 胞 原 始 早 幼 中 幼 晚 幼 網(wǎng) 織RBC 成 熟RBC7實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 血 液 一 般 檢 查 RBC 計(jì) 數(shù) 血 液 一 般 檢 查 RBC(x1012/L) Hb(g/L) 成 人 男 性 4.05.5 120160 成 人 女 性 3.55.0 110150 新 生 兒 6.07.0 1702008實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 血 液 一 般 檢 查 血 液 一 般 檢 查RBC 及Hb 增 多：成 年 男 性: RBC6.0 x 1012/L Hb17 0

4、 g/L成 年 女 性: RBC 5.5 x 1012/L Hb16 0 g/L9實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 血 液 一 般 檢 查RBC 及Hb 增 多：9實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)血 液 一 般 檢 查RBC 及Hb 增 多： 相 對 增 多： 血 漿 容 量 減 少 絕 對 增 多： 紅 細(xì) 胞 增 多 癥 (1) 繼 發(fā) 性 紅 細(xì) 胞 增 多 癥 (2) 真 性 紅 細(xì) 胞 增 多 癥 (polycythemia vera)10實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教血 液 一 般 檢 查RBC 及Hb 增 多：10實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)血 液 一 般 檢 查RBC 及Hb 減 少： 成 年 男 性： Hb120g/L 成 年 女 性： Hb1

5、10g/L 孕 婦： Hb100g/L11實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教血 液 一 般 檢 查RBC 及Hb 減 少：11實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)血 液 一 般 檢 查 RBC 及Hb 減 少 貧 血 程 度 Hb 輕 度 90g/L 中 度 9060g/L 重 度 6030g/L 極 重 度 30g/L12實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教血 液 一 般 檢 查 RBC 及Hb 減 少 血 液 一 般 檢 查RBC 及Hb 減 少 生 理 性 嬰 兒 老 年 妊 娠 中、 后 期13實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 血 液 一 般 檢 查RBC 及Hb 減 少 生 理 實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件 血 液 一 般 檢 查 RBC 形 態(tài) 學(xué) 改 變 正 常

6、 紅 細(xì) 胞15實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 血 液 一 般 檢 查 RBC 形血 液 一 般 檢 查 RBC 大 小 異 常 小 紅 細(xì) 胞 (microcyte) 大 紅 細(xì) 胞 (macrocyte) 巨 紅 細(xì) 胞 (megalocyte) 紅 細(xì) 胞 大 小 不 等 (anisocytosis)16實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教血 液 一 般 檢 查 RBC 大 血 液 一 般 檢 查 RBC 形 態(tài) 異 常球 形 細(xì) 胞 (spherocyte) 橢 圓 形 細(xì) 胞 (elliptocyte) 口 形 細(xì) 胞 (stomatocyte) 靶 形 細(xì) 胞 (targetcell)17實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教血 液 一

7、 般 檢 查 RBC 形 態(tài)血 液 一 般 檢 查 RBC 形 態(tài) 異 常 鐮 形 細(xì) 胞 (sickle cell) 淚 滴 形 細(xì) 胞 (dacryocyte) 棘 形 細(xì) 胞 (acanthocyte) 紅 細(xì) 胞 緡 錢 狀 形 成 (rouleaux formation)18實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教血 液 一 般 檢 查 RBC 形 態(tài)血 液 一 般 檢 查 RBC 染 色 反 應(yīng) 異 常 低 色 素 性 (hypochromic) 高 色 素 性 (hyperchromic) 嗜 多 色 素 性 (polychromatic)19實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教血 液 一 般 檢 查 RBC 染 血 液

8、一 般 檢 查 RBC 結(jié) 構(gòu) 異 常 嗜 堿 性 點(diǎn) 彩 (basophilic stippling)Howell-Jolly 小 體Cabot 環(huán) 有 核 紅 細(xì) 胞 (nucleated erythrocyte)20實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教血 液 一 般 檢 查 RBC 結(jié) 白 細(xì) 胞 及 白 細(xì) 胞 分 類 WBC DC(%) 中 性 粒 細(xì) 胞(Neutrophil, N) 5070 嗜 酸 性 粒 細(xì) 胞(Eosinophil, E) 0.55 嗜 堿 性 粒 細(xì) 胞(Basophil, B) 01 淋 巴 細(xì) 胞(Lymphocyte, L) 2040 單 核 細(xì) 胞(Monocyte,

9、 M) 3821實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 白 細(xì) 胞 及 白 細(xì) 胞 分 類 白 細(xì) 胞 及 白 細(xì) 胞 分 類 WBC(x109/L) 成 人 410 新 生 兒 1520 6 月2 歲 112022實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 白 細(xì) 胞 及 白 細(xì) 胞 分 類 白 細(xì) 胞 及 白 細(xì) 胞 分 類 白 細(xì) 胞 增 多 WBC10 x 109/L 白 細(xì) 胞 減 少 WBC4.0 x 109/L 中 性 粒 細(xì) 胞 減 少 癥 NC1.5 x 109/L 中 性 粒 細(xì) 胞 缺 乏 癥 NC0.5 x 109/L23實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 白 細(xì) 胞 及 白 細(xì) 胞 分 類 23實(shí)驗(yàn) 中 性 粒 細(xì) 胞 增 多 生

10、理 性 增 多： 飽 餐、 情 緒 激 動(dòng)、 劇 烈 運(yùn) 動(dòng)、 高 溫、 嚴(yán) 寒、 月 經(jīng) 期、 妊 娠 病 理 性 增 多： 反 應(yīng) 性 增 多 異 常 增 生 性24實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 中 性 粒 細(xì) 胞 增 多 生 理 性 增 多： 飽 餐、 中 性 粒 細(xì) 胞 反 應(yīng) 性 增 多 急 性 感 染 輕 度 中 度 重 度 極 重 度WBC(x109/L) N 1020 20 N 或NC(%) NC 左 移 (-) 輕 度 明 顯 極 明 顯機(jī) 體 反 應(yīng) 良 好 良 好 良 好 感 染 性 中 毒 性 休 克25實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 中 性 粒 細(xì) 胞 反 應(yīng) 性 增 多 中 性 粒 細(xì) 胞

11、反 應(yīng) 性 增 多 廣 泛 組 織 損 傷 或 壞 死 急 性 溶 血 急 性 失 血 急 性 中 毒 惡 性 腫 瘤( 非 造 血 系 統(tǒng) 惡 性 腫 瘤)26實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教中 性 粒 細(xì) 胞 反 應(yīng) 性 增 多 廣 泛 組 織 損 中 性 粒 細(xì) 胞 異 常 增 生 性 增 多 粒 細(xì) 胞 性 白 血 病 急 性 髓 細(xì) 胞 白 血 病 慢 性 粒 細(xì) 胞 白 血 病 骨 髓 增 殖 性 疾 病 真 性 紅 細(xì) 胞 增 多 癥 原 發(fā) 性 血 小 板 增 多 癥 骨 髓 纖 維 化27實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教中 性 粒 細(xì) 胞 異 常 增 生 性 增 多 粒 細(xì) 胞 中 性 粒 細(xì) 胞 減 少

12、感 染 性 疾 ?。?病 毒 性 流 感、 麻 疹 細(xì) 菌 性 傷 寒、 副 傷 寒 血 液 系 統(tǒng) 疾 ?。?再 障、 粒 細(xì) 胞 減 少、 惡 組、 非 白 血 性 白 血 病 慢 性 理 化 損 傷： 電 離 輻 射、 化 學(xué) 藥 品 自 身 免 疫 性 疾 病：SLE 脾 功 能 亢 進(jìn) 28實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 中 性 粒 細(xì) 胞 減 少 感 染 性 疾 ?。?病 毒 中 性 粒 細(xì) 胞 核 象 變 化 核 左 移 桿 狀 核 或 之 前 細(xì) 胞 輕 度 中 度 重 度(%) 6 1025 25伴 隨 細(xì) 胞 少 量 晚 中 幼 粒 少 量 早 幼 粒 幼 粒 原 粒 意 義： 急 性 化 膿 性 感 染， 急 性 中 毒， 急 性 溶 血29實(shí)驗(yàn)診療醫(yī)學(xué)宣教 中 性 粒 細(xì) 胞 核 象 變 化 核 左 移中 性 粒 細(xì) 胞 核 象 變 化 核 右 移 核 分 葉 過 多 意 義： 巨 幼 細(xì) 胞 性 貧 血 抗 代 謝 藥 物 治 療 后 疾 病 預(yù) 后 不 良 3