實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤課件

1、實訓(xùn)五 口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校張少姬實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤1實訓(xùn)五 口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校實訓(xùn)牙源性角化囊性瘤一般資料舊命名為牙源性角化囊腫，2005的WH0頭頸部腫瘤分類將其歸屬為良性牙源性腫瘤，更名為牙源性角化囊性瘤 占全部牙源性囊腫的3-12%，10-29歲多見，40-49歲為發(fā)病的第二高峰。男女實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤2牙源性角化囊性瘤一般資料實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤牙源性角化囊性瘤組織來源牙板上皮剩余（Serres上皮剩余）口腔粘膜上皮的基底細胞增殖，特別是下頜第三磨牙區(qū)和下頜升支部鄰近的粘膜上皮實訓(xùn)5口腔頜面

2、部囊腫及牙源性腫瘤3牙源性角化囊性瘤組織來源實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤3牙源性角化囊性瘤生物學(xué)表現(xiàn)術(shù)后有較高復(fù)發(fā)傾向，復(fù)發(fā)率5-62%具有局部侵襲性，可沿較小的骨小梁之間呈指狀外突性生長轉(zhuǎn)變成成釉細胞瘤和癌變 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤4牙源性角化囊性瘤生物學(xué)表現(xiàn)實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤4牙源性角化囊性瘤臨床表現(xiàn)好發(fā)部位75-80%位于下頜第三磨牙區(qū)和下頜升支，其次為上頜磨牙區(qū)。癥狀多數(shù)無癥狀，部分有疼痛、腫脹、流液。 X線表現(xiàn)單囊或多囊放射透光區(qū)，邊緣平滑或扇形。實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤5牙源性角化囊性瘤臨床表現(xiàn)實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙

3、源性腫瘤6實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤6實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤7實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤7實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤8實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤8病理改變?nèi)庋塾^：單囊或多囊，壁薄囊腔內(nèi)含有黃白色發(fā)亮的角化物或干酪樣物質(zhì)（自溶性角化物），有時囊液較稀，含淡黃色或血性液體。囊液含可溶性蛋白（白蛋白）,低于3.5g/100ml （平均2.2g/100ml），而非角化囊腫液內(nèi)可溶性蛋白為5.011.0g/100ml（平均7.1g/100ml）?？捎糜谛g(shù)前診斷。實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤9病理改變實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤9一、牙源性角化囊性瘤病理改變鏡下觀

4、：（1）內(nèi)襯上皮為5-8層復(fù)層鱗狀上皮，常無釘突（2）角化不全或正角化，常呈波浪狀（3）棘層薄，常呈細胞內(nèi)水腫（4）基底細胞柱狀、核遠離基底膜呈柵欄狀排列（5）纖維性囊壁薄，內(nèi)常有子囊或上皮島（6）繼發(fā)感染，角化消失，上皮釘突出現(xiàn)，纖維性囊壁增厚。實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤10一、牙源性角化囊性瘤病理改變實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤11實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤11表層的角化主要是不全角化，但也可見正角化，出現(xiàn)正角化者顆粒層亦較明顯，有時在同一囊腫的不同部位具有不同的角化。正角化者的生物學(xué)特性可能較不全角化者好。 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤12

5、表層的角化主要是不全角化，但也可見正角化，出現(xiàn)正角化者顆粒層基底細胞層界限清楚，常由柱狀或立方狀細胞組成，胞核著色深，呈柵欄狀排列 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤13基底細胞層界限清楚，常由柱狀或立方狀細胞組成，胞核著色深，呈基底細胞和棘層細胞常見核分裂 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤14基底細胞和棘層細胞常見核分裂 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫免疫組織化學(xué)染色見增殖細胞較多，提示襯里上皮具有較高的增殖活性 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤15免疫組織化學(xué)染色見增殖細胞較多，提示襯里上皮具有較高的增殖活纖維性囊壁較薄，一般無炎癥。如果并發(fā)炎癥，其纖維包膜變厚，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失 實訓(xùn)

6、5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤16纖維性囊壁較薄，一般無炎癥。如果并發(fā)炎癥，其纖維包膜變厚，出實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤17實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤17實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤18實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤18有些囊腫的纖維囊壁內(nèi)可見微小的子囊和（或）牙源性上皮島 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤19有些囊腫的纖維囊壁內(nèi)可見微小的子囊和（或）牙源性上皮島 實訓(xùn)實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤20實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤20牙源性角化囊性瘤預(yù)后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5-62%。原因： 壁薄、易碎、手術(shù)難以完整摘除 囊壁有子囊或衛(wèi)星囊 生長方式特殊：指狀突起沿骨小梁生長

7、口腔粘膜基底細胞再次增殖 其他牙板剩余再發(fā)轉(zhuǎn)變成成釉細胞瘤和癌變 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤21牙源性角化囊性瘤預(yù)后實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤21牙源性角化囊性瘤可發(fā)生成釉細胞瘤變 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤22牙源性角化囊性瘤可發(fā)生成釉細胞瘤變 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙癌變 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤23癌變 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤23實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤24實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤24痣樣基底細胞癌綜合癥附：或Gorlin綜合征（頜骨囊腫-基底細胞痣-肋骨分叉綜合癥）患者較年輕，常有家族史，常染色體顯性遺傳多發(fā)性牙源性角化囊性瘤；多發(fā)性

8、皮膚痣樣基底細胞癌；骨骼異常，特別是肋骨（常為分叉）和脊椎骨異常；額部和顳頂部隆起，眶距過寬和輕度下頜前凸，形成特征性面部表現(xiàn)；鈣、磷代謝異常，表現(xiàn)有腦膜鈣化和服用甲狀旁腺素之后缺乏磷酸鹽尿的排出。實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤25痣樣基底細胞癌綜合癥附：或Gorlin綜合征（頜骨囊腫-基底實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤26實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤26實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤27實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤27肋骨分叉實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤28肋骨分叉實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤28肋骨分叉實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤29肋骨分叉實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤29頜骨囊腫伴子囊實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤30頜骨囊腫伴子囊實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤30唇基底細胞癌 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤31唇基底細胞癌 實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤31請描繪以下切片，病表明典型結(jié)構(gòu)。實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性腫瘤32請描繪以下切片，病表明典型結(jié)構(gòu)。實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源性實訓(xùn)5口腔頜面部囊腫及牙源