子宮平滑肌興奮藥培訓課件

1、子宮平滑肌興奮藥子宮平滑肌興奮藥 教 學 目 標掌握：縮宮素和麥角堿的藥理作用、臨床應用和禁忌癥。了解：其他子宮興奮藥和抑制藥的作用和用途。 2子宮平滑肌興奮藥 教 學 目 標掌握：縮宮素和麥角堿的藥理作用、臨床應用和禁第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥一類選擇性興奮子宮平滑肌的藥物。根據子宮狀態(tài)及藥物制劑和劑量不同：子宮節(jié)律性收縮-用于催產和引產強直性收縮-產后止血及產后子宮復原應慎用并嚴格掌握劑量：若使用不當，可 能造成子宮破裂與胎兒窒息等嚴重后果。3子宮平滑肌興奮藥第一節(jié) 子宮平滑肌興奮藥一類選擇性興奮子宮平滑肌的藥物。3子一、縮宮素 (催產素 )【來源】垂體后葉素主要成分。臨床應用的縮宮素是豬和

2、牛的垂體后葉提取物或人工合成品。4子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素 (催產素 )【來源】4子宮平滑肌興奮藥【藥理作用】 1.興奮子宮平滑?。褐苯优d奮子宮平滑肌的縮宮素受體，收縮力。作用特點如下：作用性質與劑量有關 小劑量（2-5 U）： 子宮節(jié)律性收縮 大劑量（5-10 U）：子宮強直性收縮作用受體內性激素影響 p100 雌激素：子宮對催產素的敏感性 孕激素：子宮對催產素的敏感性 2.促進排乳:激動乳腺平滑肌，引起乳腺泡周圍的肌上皮細胞收縮。 3.其他：松弛血管；輕度抗利尿作用。5子宮平滑肌興奮藥【藥理作用】5子宮平滑肌興奮藥子宮平滑肌興奮藥培訓課件【不良反應及注意事項】惡心、過敏。使用不當引起胎兒

3、窒息、子宮破裂。嚴格掌握劑量：靜脈滴注速度 p97要慢，根據胎兒情況與宮縮調整速度。嚴格掌握禁忌證：凡產道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、三次妊娠以上的經產婦、有剖宮史者禁用。7子宮平滑肌興奮藥【不良反應及注意事項】7子宮平滑肌興奮藥1縮宮素對子宮平滑肌作用特點是A小劑量即可引起子宮肌張力持續(xù)增高，甚至強直性收縮 B子宮平滑肌對藥物敏感性與體內性激素水平無關C小劑量引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛D妊娠早期的子宮對其敏感性最強E臨產時的子宮對其敏感性最低 8子宮平滑肌興奮藥1縮宮素對子宮平滑肌作用特點是A小劑量即可引起子宮肌張 2 縮宮素的臨床應用是A死胎B過期妊娠C在分娩過程中一切正常僅

4、是宮縮無力D妊娠中毒癥及妊娠合并某些疾病需提前中止妊娠者E以上都是?9子宮平滑肌興奮藥 2 縮宮素的臨床應用是A死胎B過期妊娠C在分3縮宮素的禁忌證是A產道異常 B胎位不正C頭盆不稱 D 前置胎盤或有剖宮產史者 E全選4對宮口已開全、無產道障礙而宮縮乏力的產婦應選用A小劑量縮宮素靜脈滴注 B大劑量縮宮素靜脈滴注 C小劑量麥角新堿靜脈滴注 D大劑量麥角新堿靜脈滴注E大劑量的前列腺素 10子宮平滑肌興奮藥3縮宮素的禁忌證是A產道異常 B胎位不正C頭盆不二、麥角生物堿類【來源】麥角是寄生在黑麥及其他禾本科植物子房中的一種麥角菌的干燥菌核。麥角中含有多種活性成分，主要有麥角生物堿類。11子宮平滑肌興奮

5、藥二、麥角生物堿類【來源】11子宮平滑肌興奮藥二、麥角生物堿類【分類】肽麥角堿類：麥角胺，麥角毒堿胺麥角堿類：麥角新堿，甲基麥角新堿 特點-易溶于水，口服吸收好，對子宮興奮作用快、強、維持時間短。12子宮平滑肌興奮藥二、麥角生物堿類【分類】12子宮平滑肌興奮藥二、麥角生物堿類【藥理作用】 作用強而持久，易引起子宮強直性收縮。 妊娠末期妊娠中、早期未孕子宮。 對宮體和宮頸的興奮作用強度無明顯差別，不利于胎兒娩出 禁用于催產，引產 子宮強直性收縮，壓迫血管有止血作用13子宮平滑肌興奮藥二、麥角生物堿類【藥理作用】13子宮平滑肌興奮藥【不良反應及注意事項】過敏、血壓升高者慎用；禁用于催產引產、伴有妊

6、娠高血壓者、血管硬化及冠心病患者。二、麥角生物堿類14子宮平滑肌興奮藥【不良反應及注意事項】二、麥角生物堿類14子宮平滑肌興奮藥5 麥角新堿不宜用于催產和引產是因為A抑制呼吸 B易導致血壓下降 C易致子宮強直性收縮 D對宮體的興奮作用大于宮頸 E對子宮平滑肌無作用15子宮平滑肌興奮藥5 麥角新堿不宜用于催產和引產是因為15子宮平滑肌興奮藥6 麥角新堿治療產后子宮出血是因為A 血管收縮 B 子宮肌強烈收縮 C 促進血管修復 D 促進凝血過程 E 以上都不是16子宮平滑肌興奮藥6 麥角新堿治療產后子宮出血是因為A 血管收縮 16子縮宮素麥角新堿作用強度強（與劑量有關）強維持時間短久宮 底節(jié)律性收縮

7、強直收縮宮 頸松 弛與宮底同等收縮用 途催產、引產、產后出血、產后復原子宮出血、產后復原、偏頭痛禁用于催產、引產縮宮素與麥角類作用比較17子宮平滑肌興奮藥縮宮素麥角新堿作用強度強（與劑量有關）強維持時間短久宮 三、前列腺素類【藥理作用】 1.對妊娠各期子宮均有顯著興奮作用。對子宮的興奮作用與正常分娩相似。 2.使子宮內膜脫落形成月經，催經抗孕。妨礙受精卵著床，故抗早孕作用。【臨床應用】早、中期流產；足月引產18子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素類【藥理作用】18子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素類【不良反應及注意事項】 1.消化道興奮癥狀； 2.興奮支氣管平滑肌，哮喘者不宜用； 3.眼壓，青光眼者不宜用； 4.引產時的禁忌癥和注意事項同縮宮素。19子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素類【不