多重耐藥菌感染的預防與控制課件-2

1、 骨二科多重耐藥菌感染的預防與控制 多重耐藥菌感染的預防與控制一、無菌技術二、換藥注意事項三、多重耐藥菌感染的預防與控制四、醫(yī)療垃圾分類處理一、無菌技術 一、無 菌 技 術無菌技術的概念 無菌技術的操作原則無菌技術操作前的個人準備 無菌技術基本操作法 一、無 菌 技 術無菌技術的概念 概 念無菌技術 (aseptic technique) 無菌區(qū) （aseptic area）非無菌區(qū) （non-aseptic area）相對無菌區(qū)（relative aseptic area）無菌物品 （aseptic supply）污染物品 （infectant）是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入

2、人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。是指經過滅菌處理 且未被污染的區(qū)域。是指未經過滅菌處理，或雖經過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。是指無菌物品自無菌容器內一經取出，就認為是相對無菌，不可再放回。無菌區(qū)邊緣向內3cm為相對無菌區(qū)。是指經過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。是指未經處理或消毒滅菌后又被碰臟的物品。 概 念無菌技術 (aseptic technique多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2無菌操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時應停止清掃工作、 減少走動、避免塵埃飛揚無菌技術的操作原則 操作前準備無菌操作前，工作人員要做好個人準備，戴好帽子、口罩，修剪指

3、甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌操作環(huán)境應無菌技術的操作原則 操作前準備無菌操作前，工作進行無菌操作時，應面向無菌區(qū)、手臂活動范圍不跨越無菌區(qū)、避免污染無菌區(qū)。無菌技術的操作原則操作中保持無菌用無菌持物鉗取用無菌物品無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器內一套無菌物品僅供一人使用避免交叉感染無菌物品懷疑污染或已經污染，應更換并重新滅菌進行無菌操作時，無菌技術的操作原則操作中用無菌持物鉗取用無菌無菌技術的操作原則 無菌物品保管無菌物品必須與非無菌物品分開放置無菌物品不可暴露于空氣中應存放于無菌包或無菌容器內無菌包外應注明物品名稱滅菌日期按先后順序擺放定期檢查滅菌日期及保存情況無

4、菌包未污染保存期7天，過期或受潮應重新滅菌無菌技術的操作原則 無菌物品無菌物品必須無菌物品定期檢查滅菌無菌技術操作前的個人準備 穿工作服，戴帽子、口罩，戴手套 無菌技術操作前的個人準備 穿工作服，戴帽子、口罩，戴手套 無菌技術操作前的個人準備 戴工作帽法 戴口罩法 六步洗手法無菌技術操作前的個人準備 戴工作帽法 六部洗手法：手指交錯掌心與手背互擦 掌心擦掌心 六部洗手法：手指交錯 掌心擦掌心十指交叉掌心對掌心 兩手指并攏互扣互搓指背十指交叉掌心對掌心 兩手指并攏互扣拇指在掌心中旋轉手指摩擦掌心拇指在掌心中旋轉手指摩擦掌心無菌技術基本操作法無菌持物鉗的使用無菌容器的使用 無菌包的使用 鋪無菌盤取

5、用無菌溶液戴無菌手套無菌技術基本操作法無菌持物鉗的使用 目的 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。 存放方法：一干一濕，一鉗一缸。無菌持物鉗的使用 無菌持物鉗的存放方法 干燥保存法，是將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內，在集中治療前開包，48h更換一次 無菌持物鉗的存放方法 干燥保存法，是將盛有無無 菌 持 物 鉗 使 用 準備 戴口罩、洗手；環(huán)境整潔；操作臺 (清潔、干燥、寬敞、平坦） 取鉗 開容器蓋,將鉗移至容器中央，鑷 子閉合鉗端取出 使用 鉗端朝下，不倒轉 放回 閉合，垂直放回，松開鉗軸，蓋好 容器蓋 無 菌 持 物 鉗 使 用 準備 戴口罩、洗多重耐藥菌感染的預防與控制

6、課件_2多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2注意事項（1）不得從孔中取放。 (2)不得碰及容器邊緣及液面以上容器內面。 (3)操作者的手不得觸及鉗、鑷的浸泡部分。 (4)使用時不得倒轉,放回后鉗鈾不得閉合。 (5)無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥及消毒皮膚。（6）不夾取油紗布。（7）遠處取物，連同容器搬移，以防無菌持物鉗在空氣中暴露過久。注意事項（1）不得從孔中取放。 無菌容器的使用法 準備 同前 開蓋 蓋內面朝上放穩(wěn)妥或拿手中 蓋嚴 取無菌物后即蓋嚴，少暴露 持容器 手托底部 無菌容器的使用法 準備 同前多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2多重耐藥菌

7、感染的預防與控制課件_2多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2 注意事項 1容器應有標記. 2.打開容器時,蓋不可在容器上方翻轉,手臂不可跨越. 3.用鉗鑷取無菌物時,不可觸及容器的邊緣. 注意事項 1容器應有標記.無菌包使用法 核對 名稱、滅菌日期、化學指示膠帶 解帶 帶壓于包下或卷放在包布邊下 開包 對側角 左右角近側角 取物 用無菌鉗 包回 包內物一次用不完，按原折包好 包帶橫纏繞不打結 注明 開包時間，24h內可再開包取用無菌包使用法 核對 名稱、滅菌日期、化學指示膠多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2手上開包：手上打開，抓住四角，遞用不保留。 手上開包：手

8、上打開，抓住四角，遞用不保留。 注意事項 1.無菌包必須有標記. 2.手不可觸及包布內面，操作時手臂不可跨越無菌區(qū)。 3無菌包被浸濕或不慎污染，須重新滅菌。 注意事項 1.無菌包必須有標記. 無菌盤使用注意事項 1鋪無菌盤區(qū)域須寬敞、清潔干燥，無菌巾避免潮濕。 2衣物及其他非無菌物不可觸及和跨越無菌區(qū)。 3無菌盤不宜放置過久，保存期不超過4h。 無菌盤使用注意事項 1鋪無菌盤區(qū)域須寬敞、清潔干燥 取用無菌溶液的注意事項（1）不可伸入無菌溶液瓶內蘸取或直接接觸瓶口倒液（2）已倒出的溶液不可倒回瓶內（3）不可觸及塞內面或瓶口（4）開瓶后，溶液保存24小時 取用無菌溶液的注意事項（1）不可伸入無菌溶

9、液瓶內蘸取或戴無菌手套的方法多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2多重耐藥菌感染的預防與控制課件_2 戴手套的注意事項 1.未戴手套的手不可觸及手套外面， 戴了手套的手不可觸及手套內面 2.有破裂及時更換 戴手套的注意事項二、換藥的注意事項二、換藥的注意事項換藥時夾取棉球的方法換藥時夾取棉球的方法 如何使用器械 ？ 始終保持垂直向下的姿勢錯誤正確 如何使用器械 ？ 始終保持垂直向下的姿勢錯誤正確清潔區(qū)、相對清潔區(qū)、污染區(qū)清潔區(qū)、相對清潔區(qū)、污染區(qū)污物敷料/器械的處理污物敷料/器械的處理三、多重耐藥菌感染相關事宜三、多重耐藥菌感染相關事宜加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生 醫(yī)務人員

10、在直接接觸患者前、后，從同一患者的污染部位移動到清潔部位；進行無菌技術操作和侵入性操作前、后接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生 醫(yī)務人員在直接接觸患者前、后，從同一患者洗手與手衛(wèi)生應遵循以下原則：1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。2、手部沒有可見的污染時，宜用速干手消毒劑消毒雙手以代替洗手。洗手與手衛(wèi)生應遵循以下原則：1、當手部有血液或其他體液等肉眼醫(yī)務人員在以下情況應先洗手，再進行手消毒：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物的物品后；2、直接為感染患者進行診療、護理、檢

11、查后或處理感染患者污物后。醫(yī)務人員在以下情況應先洗手，再進行手消毒：1、接觸患者的血液嚴格實施隔離措施1、首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。2、隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。3、當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。4、進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員以及家屬。當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后嚴格實施隔離措施1、首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染嚴格實施隔離措

12、施5、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便其它科室作好準備，防止感染的擴散。6、在該病人轉送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。7、接收部門的器械設備在病人使用或污染后進行清潔消毒。 嚴格實施隔離措施5、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先 8、與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 嚴格實施隔離措施 8、與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、嚴格實施隔離措施

13、 9、醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。 嚴格實施隔離措施 9、醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時四、醫(yī)療廢物分類目錄1、感染性廢物2、損傷性廢物3、藥物性廢物4、化學性廢物5、病理性廢物四、醫(yī)療廢物分類目錄1、感染性廢物感染性廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;-一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;-廢棄的被服;-其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。感染性廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：感染性廢物3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。提問與解答環(huán)節(jié)Questio