外科病人的體液失衡培訓(xùn)課件

1、外科病人的體液失衡外科病人的體液失衡水、電解質(zhì)及酸堿平衡在疾病的重要性 1；日常工作， 2；復(fù)雜性， 3；治療效果重要環(huán)節(jié)。 2外科病人的體液失衡水、電解質(zhì)及酸堿平衡在疾病的重要性2外科病人的體液失衡病例分析3外科病人的體液失衡病例分析3外科病人的體液失衡如何處理？患者張有仁;67歲;35公斤。納差,乏力三月;皮膚鞏膜黃染2周入院.術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后。4外科病人的體液失衡如何處理？患者張有仁;67歲;35公斤。納差,乏力三月;皮膚一 人體的體液分布 組織液 功能性細(xì)胞外液 (15%) 細(xì)胞外液( Na+） 血漿(5%) 體 （60%） 無(wú)功能性細(xì)胞外液 (1-2%) 液 細(xì)胞內(nèi)液(K+) (40

2、%)5外科病人的體液失衡一 人體的體液分布5外科病人的體液失衡 功能性細(xì)胞外液 能與血管內(nèi)的液體及細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換以維持體液平衡，這部分組織液稱功能性細(xì)胞外液。 6外科病人的體液失衡 功能性細(xì)胞外液 能與血管內(nèi)的液體及細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行 無(wú)功能性細(xì)胞外液 腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液及結(jié)締組織液中的水雖有各自的功能，但不直接參與體液的交換，與維持體液平衡作用不大，稱為無(wú)功性能細(xì)胞外液。7外科病人的體液失衡 無(wú)功能性細(xì)胞外液7外科病人的體液失衡正常成人的體液出入量（ml/d）入 量(ml) 出 量(ml)飲料 10001500 尿 10001500成形食物含水 700 糞便含水 150體內(nèi)物質(zhì)氧化生水 30

3、0 皮膚蒸發(fā)、出汗 500 呼氣含水 350共計(jì) 15003000 共計(jì) 150030008外科病人的體液失衡正常成人的體液出入量（ml/d）入 量(正常血漿中主要電解質(zhì)含量(mmol/L)細(xì)胞內(nèi)外 陽(yáng)離子 陰離子細(xì)胞外液 Na+135150 CI- 98108 HCO3- 27細(xì)胞內(nèi)液 K+ 3.54.5 HPO4- 1 蛋白質(zhì) 0.8其它 Ca2+ 2.5 SO2- 0.5 Mg2+ 0.71.1 有機(jī)酸 59外科病人的體液失衡正常血漿中主要電解質(zhì)含量(mmol/L)細(xì)胞內(nèi)外 二、體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié) 體液平衡： 機(jī)體在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，單位時(shí)間內(nèi)水電解質(zhì)的排出和攝入保持平衡以維持

4、機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定稱體液平衡，包括： 水平衡 電解質(zhì)平衡 滲透壓平衡 酸堿平衡10外科病人的體液失衡二、體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié) 體液平衡： 10外科病人的體液 滲透壓 溶質(zhì)在水中所產(chǎn)生的吸水能力稱滲透壓。其高低與溶質(zhì)、離子或分子的數(shù)目多少成正比，而與粒子的電荷或顆粒大小無(wú)關(guān)。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的滲透壓相等，約為290310mmol/L。 11外科病人的體液失衡 滲透壓 溶質(zhì)在水中所產(chǎn)生的吸水能力稱滲晶體滲透壓：水電解質(zhì)形成的滲透壓。 膠體滲透壓 ： 以血漿中蛋白質(zhì)（白蛋白）形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。正常值290310mmol/L。它對(duì)維持體液容量，維持細(xì)胞內(nèi)外、血管內(nèi)外水平衡有重要意義。 12

5、外科病人的體液失衡晶體滲透壓：水電解質(zhì)形成的滲透壓。 12外科病人的體液失衡 血容量及滲透壓的調(diào)節(jié)機(jī)制 血漿滲透壓2（出血多少？）的變化，刺激下丘腦垂體后葉ADH系統(tǒng)。失水達(dá)4%時(shí)，刺激腎素醛固酮系統(tǒng)，一般是先通過(guò)下丘腦垂體后葉ADH系統(tǒng)，維持正常滲透壓，繼而通過(guò)腎素醛固酮恢復(fù)和維持血容量。當(dāng)血容量銳減，又有血漿膠體滲透壓下降時(shí)，機(jī)體以腎素醛固酮作用為主。13外科病人的體液失衡 血容量及滲透壓的調(diào)節(jié)機(jī)制 血漿滲透壓2（出血酸堿平衡1； 血液緩沖系統(tǒng)2；呼吸系統(tǒng)3；腎的排泄 例如 患者，14外科病人的體液失衡酸堿平衡1； 血液緩沖系統(tǒng)14外科病人的體液失衡第二節(jié)體液代謝的失調(diào)15外科病人的體液失

6、衡第二節(jié)15外科病人的體液失衡一、體液代謝失調(diào)的類型 容量失調(diào)濃度失調(diào)成分失調(diào)16外科病人的體液失衡一、體液代謝失調(diào)的類型 容量失調(diào)16外科病人的體液失衡容量失調(diào) 等滲體液的增加或減少，只引起細(xì)胞外液量的變化。 如：水中毒、缺水、失血。17外科病人的體液失衡容量失調(diào)17外科病人的體液失衡 濃度失調(diào) 細(xì)胞外液中的水分增加或減少，使細(xì)胞外液中主要的滲透微粒鈉離子濃度發(fā)生改變,即滲透壓發(fā)生了改變。如：低鈉 、高鈉。 18外科病人的體液失衡 濃度失調(diào)18外科病人的體液失衡 成分失調(diào) 細(xì)胞外液中除鈉以外的其它離子濃度雖不會(huì)對(duì)細(xì)胞外液的滲透壓產(chǎn)生影響，僅造成成分失調(diào)，但其濃度的改變可產(chǎn)生各自的病理生理影響

7、，如：低鉀，高鉀，低鈣，高鈣，低鎂，高鎂，酸中毒，堿中毒。19外科病人的體液失衡 成分失調(diào)19外科病人的體液失衡二、等滲性脫水（急性、混合性） 20外科病人的體液失衡二、等滲性脫水20外科病人的體液失衡（一）概念 等滲性缺水(isotonic dehydration):又稱急性缺水或混合性缺水，這在外科病人中是最容易發(fā)生的。其特征是水和鈉按比例丟失，血清鈉在正常范圍(135145mmol/L)，細(xì)胞外液滲透壓也正常(290310 mmol/L)，主要表現(xiàn)為細(xì)胞外脫水。21外科病人的體液失衡（一）概念 等滲性缺水(isotonic d（二）病因 胃腸道消化液的急性丟失，如大量嘔吐、腸外瘺等 。

8、體液丟失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、大面積的燒傷早期患者等。 大量胸水和腹水形成等。 22外科病人的體液失衡（二）病因 胃腸道消化液的急性丟失，如大量嘔吐、腸（三）病理生理 血容量下降 腎入球小動(dòng)脈壁上壓力感受器受壓 腎素醛固酮系統(tǒng)興奮 水鈉重吸收 尿量。23外科病人的體液失衡（三）病理生理 血容量下降 腎入球小動(dòng)脈壁23外（四）臨床表現(xiàn) 輕度缺水（2-3%）：口渴，惡心、厭食、乏力，尿量減少，脈細(xì)。中度缺水（4-6%）：嚴(yán)重口渴，乏力，煩燥，眼窩凹陷，少尿或無(wú)尿，脈搏細(xì)速、肢端濕冷、低血壓。 重度缺水（6-9%）：極度口渴，乏力，眼窩凹陷，肢涼，尿少，尿比重高，血壓下降

9、，煩燥，譫妄、昏迷。24外科病人的體液失衡（四）臨床表現(xiàn) 輕度缺水（2-3%）：口渴，惡心、厭食、乏力（五）診斷 病史 （重要性） 癥狀 體癥 實(shí)驗(yàn)室檢查:血液濃縮 尿比重 血?dú)夥治雠袛嗨釅A中毒25外科病人的體液失衡（五）診斷 病史 （重要性）25外科病人的體液失衡（六）治療 極積解除病因 （復(fù)雜性及難度） 迅速擴(kuò)容： （常用平衡液，每喪失體重1%， 補(bǔ)600ml+ 生理量）。 預(yù)防低血鉀 （尿量40ml/h才可補(bǔ)鉀）26外科病人的體液失衡（六）治療 26外科病人的體液失衡三、低滲性缺水 （慢性或繼發(fā)性） 27外科病人的體液失衡三、低滲性缺水 27外科病人的體液失衡（一）概念 低滲性缺水(hy

10、potonic dehydration):又稱慢性缺水或等滲性缺水,其特征是水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于135mmol/L，血漿滲透壓280 mmol /L，致細(xì)胞外脫水, 胞外呈低滲狀態(tài)。 28外科病人的體液失衡（一）概念 低滲性缺水(hypotonic （二） 病因 細(xì)胞外液丟失后只補(bǔ)充水、未補(bǔ)充適量的鹽:消化液持續(xù)性的丟失、大創(chuàng)面的慢性滲液、經(jīng)腎排水和鈉過(guò)多。 排鈉增加: 腎醛固酮分泌增加 。 等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多。 29外科病人的體液失衡（二） 病因 細(xì)胞外液丟失后只補(bǔ)充水、未補(bǔ)充適量的鹽:消化（三） 病理生理 細(xì)胞外液滲透壓 ADH 腎重吸收 尿量（早期） 血容

11、量 腎素醛固酮興奮重吸收 剌激垂體后葉ADH 維持循環(huán)30外科病人的體液失衡（三） 病理生理 細(xì)胞外液滲透壓 ADH 腎重吸（四）臨床表現(xiàn) 輕度：血Na 130135mmol/L，疲乏，頭暈，手足麻木，尿鈉減少。中度:血Na 120130mmol/L，除有上述的表現(xiàn)外，尚有惡心嘔吐，表情淡漠，脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)或下降，直立暈倒，尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。 重度：血Na 120mmol/L，神志不清，腱反射減弱或消失，抽搐昏迷，常發(fā)生休克。 31外科病人的體液失衡（四）臨床表現(xiàn) 輕度：血Na 130135mmol/L，(五) 診斷 病史 癥狀 體征 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血液濃縮 血鈉降低 尿比重(40

12、mlh補(bǔ)鉀。 糾正酸中毒33外科病人的體液失衡(六)治療1.積極解除病因 33外科病人的體液失衡四、高滲性缺水（ 原發(fā)性） 34外科病人的體液失衡四、高滲性缺水34外科病人的體液失衡（一） 概念 高滲性缺水(hypertonic dehydration):又稱原發(fā)性缺水，特征是以水丟失為主，缺水多于缺鈉，血清鈉高于150mmol/L，漿滲透壓310mmol/L，造成細(xì)胞內(nèi)脫水。 35外科病人的體液失衡（一） 概念 高滲性缺水(hypertonic deh（二）病因 攝入水份不足 如：食管癌吞咽困難、危重病人給水不足等。 水份喪失過(guò)多 如：高熱出汗。36外科病人的體液失衡（二）病因36外科病人的

13、體液失衡 （三） 病理生理 細(xì)胞外液高滲 下丘腦口渴中樞 口渴飲水 ADH 水重吸收 尿量 缺水 血容量 醛固酮 故出現(xiàn)口渴，尿少，尿比重高。 由于腦細(xì)胞內(nèi)的脫水，故臨床上常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。37外科病人的體液失衡 （三） 病理生理 37外科病人的體液失衡（四）臨床表現(xiàn)根據(jù)缺水程度分為三度 ： 輕度缺水：2-3%，口渴。 中度缺水：4-6%，極度口渴，唇干舌燥，煩躁不安，皮 膚彈性減退，眼窩內(nèi)陷，尿少及比重高。 重度缺水：6%，除上述癥狀外，外加腦功能障礙癥狀如躁狂、幻覺(jué)、譫妄、昏迷等。 38外科病人的體液失衡（四）臨床表現(xiàn)根據(jù)缺水程度分為三度 ：38外科病人的體液失衡（五）診斷 病史 臨

14、床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查（尿/血鈉和血濃縮）： 血液濃縮 尿比重 血Na150mmol/L39外科病人的體液失衡（五）診斷39外科病人的體液失衡（六）治療積極治療原發(fā)疾病 糾正高滲缺水， 用5%Glucose及低滲鹽液（0.45%NaCl） 補(bǔ)液量： 臨床估算： 每喪失體重%，補(bǔ)液400-500ml 理論計(jì)算： 測(cè)血?dú)怆娊赓|(zhì)，尿量40ml/h補(bǔ)鉀。 補(bǔ)液后還存在酸中毒，用堿性藥。40外科病人的體液失衡（六）治療積極治療原發(fā)疾病 40外科病人的體液為什么高滲脫水還需補(bǔ)鈉？ 高滲脫水是缺鈉與缺水同時(shí)存在，由于缺水更多，血液濃縮，才使血鈉濃度增高，而總量仍然是減少的。41外科病人的體液失衡為什么高滲脫水還

15、需補(bǔ)鈉？41外科病人的體液失衡三種缺水的臨床鑒別臨床表現(xiàn) 高滲性缺水 低滲性缺水 等滲性缺水 口渴 嚴(yán)重 無(wú) 不明顯 粘膜 干燥 正常 干 皮膚彈性 尚可 極差 差 尿量 極少，高比重 正常，比重低 少,比重高脈搏 稍快 細(xì)速 快42外科病人的體液失衡三種缺水的臨床鑒別42外科病人的體液失衡治療缺水的常用制劑成分(mmol/L) Na+ CI- HCO3- K+ Ca2+ 等滲鹽水 154 154 pH 5 5%葡萄糖液 含能量700KJ碳酸氫鈉等滲鹽水 152 102 50 pH 7.3乳酸鈉林格氏液 131 111 29 5 2 pH 6.543外科病人的體液失衡治療缺水的常用制劑成分(m

16、mol/L)43外科病人的體液失衡體內(nèi)鉀的異常（正常血鉀濃度為3.55.5mmol/L） 44外科病人的體液失衡體內(nèi)鉀的異常（正常血鉀濃度為3.55.5mmol/L） 4五、低鉀血癥 概念：血鉀3.5mmol/L 血清鉀正常值：3.5-5.5mmol/L 45外科病人的體液失衡五、低鉀血癥 概念：血鉀3.5mmol/L 鉀主要生理功能 參于細(xì)胞代謝 維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡 維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性 維持心肌的正常功能46外科病人的體液失衡鉀主要生理功能46外科病人的體液失衡 病因 攝入不足： 進(jìn)食不足； 補(bǔ)液時(shí)補(bǔ)鉀不足 排出過(guò)多： 腎性丟失：利尿劑 ；腎衰多尿期 腎外丟失：嘔吐，腸瘺，

17、持續(xù)胃腸減壓 向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移： 如：使用胰島素，堿中毒47外科病人的體液失衡 病因 攝入不足： 47外科病人的體液失衡 病理 低鉀出現(xiàn)代謝性堿中毒, 反常性酸性尿。48外科病人的體液失衡 病理 48外科病人的體液失衡 2Na+ 1H+ 一般細(xì)胞: H+ 入細(xì)胞內(nèi),胞外堿中毒。3K+ 49外科病人的體液失衡 2Na+ Na+ Na+ 遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞 Na+-K+交換少了，Na+-H+交換多了， H+入尿液多了，出現(xiàn)反常性酸性尿。K+H+50外科病人的體液失衡 Na+ 臨床表現(xiàn) 神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性： 肌無(wú)力（最早的表現(xiàn)） 四肢軀干呼吸；腹脹，腸麻痹。 腱反射 軟癱 心電圖異常： 波降低、變平或倒置、

18、段降低，出現(xiàn)51外科病人的體液失衡臨床表現(xiàn) 神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性： 51外科病人的體液失衡 診斷 病史 臨床表現(xiàn) 血清鉀3.5mmol/L 心電圖的變化52外科病人的體液失衡 診斷52外科病人的體液失衡 治療 積極治療原發(fā)疾病 補(bǔ)鉀原則（口服補(bǔ)鉀最安全） 能口服者盡量口服 靜脈補(bǔ)鉀切忌推注 靜脈補(bǔ)鉀注意： 不宜過(guò)濃(0.3%)；不宜過(guò)快(40ml）；不宜過(guò)大（3-5g/d；8g/d分次補(bǔ)給） 臨床常用10%KCl,因?yàn)镃l有助于減輕堿中毒，同時(shí)增強(qiáng)腎的保鉀作用。53外科病人的體液失衡 治療 積極治療原發(fā)疾病 六、高鉀血癥血鉀5.5mmol/L54外科病人的體液失衡六、高鉀血癥54外科病人的體液失衡

19、（一）病因 攝入過(guò)多 如：輸庫(kù)血，輸入鉀太多 排泄少 如：腎衰 細(xì)胞內(nèi)大量釋出 如:酸中毒55外科病人的體液失衡（一）病因 攝入過(guò)多 55外科病人的體液失衡（二）臨床表現(xiàn)（無(wú)特異性） 神經(jīng)肌肉應(yīng)激癥狀:四肢乏力，手足麻木，腱反射減弱或消失；可有神志淡漠，感覺(jué)異常，肢體軟弱。 嚴(yán)重者有循環(huán)障礙的表現(xiàn)：皮膚蒼白、發(fā)冷、紫紺、低血壓等。 心律變慢并心律不齊，最危險(xiǎn)時(shí)可心跳驟停。 心電圖改變：波高尖，間期延長(zhǎng)，波增寬， 間期延長(zhǎng)。56外科病人的體液失衡（二）臨床表現(xiàn)（無(wú)特異性） 神經(jīng)肌肉應(yīng)激癥狀:四肢乏力（三）診斷 有引起高血鉀的病因，出現(xiàn)無(wú)法用原發(fā)病解釋的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮高血鉀。 查血鉀5.5mmol

20、/L而確診 心電圖有輔助作用57外科病人的體液失衡（三）診斷57外科病人的體液失衡(四)治療 停止鉀的攝入（禁鉀） 迅速降低血鉀： 促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)： 5%NaHCO3 胰島素5g/1U靜脈滴注 促進(jìn)鉀的排泄： 陽(yáng)離子交換樹(shù)脂、加導(dǎo)瀉藥 透析 積極預(yù)防心律失常: 10%葡萄糖酸鈣58外科病人的體液失衡(四)治療58外科病人的體液失衡第三節(jié)酸 堿 平 衡 的 失 調(diào) 59外科病人的體液失衡第三節(jié)59外科病人的體液失衡人體調(diào)節(jié)酸堿平衡的體系 緩沖體系：有碳酸氫鹽系統(tǒng)，磷酸氫鹽系統(tǒng)，血紅蛋白系統(tǒng)等多個(gè)緩沖對(duì)，以碳酸氫鹽系統(tǒng)最重要。正常時(shí) HCO3- ：H2CO3 = 20 ：1 它發(fā)揮作用迅速,緩沖

21、能力強(qiáng)， 肺：通過(guò)呼吸排出大量揮發(fā)酸（碳酸），但對(duì)非揮發(fā)酸不起作用。 腎：最重要，發(fā)揮根本性的調(diào)節(jié)作用，（泌H+ 、NH3、排酸保堿）。 以上三者相互配合，協(xié)調(diào)進(jìn)行，維持一定范圍的酸堿平衡60外科病人的體液失衡人體調(diào)節(jié)酸堿平衡的體系 緩沖體系：有碳酸氫鹽系統(tǒng)，一、代謝性酸中毒(metabolic acidosis) 61外科病人的體液失衡一、代謝性酸中毒(metabolic acidosis) 概念 原發(fā)改變?yōu)檠蠳aHCO3減少，多伴有高鉀 血癥。分陰離子間隙升高和正常兩類，是外科最常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)。其基本改變?yōu)檠蠬CO3-減少所致。 62外科病人的體液失衡 概念 原發(fā)改變?yōu)檠蠳aHC

22、O3減少，多伴有高鉀陰離子間隙： 指血漿中末常規(guī)測(cè)定的陰離子的量。多用公式：AGNa+（Cl-HCO3-）估計(jì)，其主要陰離子是磷酸、乳酸及其他有機(jī)酸。63外科病人的體液失衡陰離子間隙：63外科病人的體液失衡 病因 堿性物質(zhì)丟失過(guò)多： 消化液丟失 如:腹瀉，腸瘺 藥物 如:碳酸酐酶抑制劑。 腎功能不全 排H 吸HCO3- 酸性物質(zhì)過(guò)多： 有機(jī)酸形成過(guò)多： 如：休克；糖尿病性酸中毒； 使用酸性藥物過(guò)多 如：NH4Cl，鹽酸。64外科病人的體液失衡 病因 堿性物質(zhì)丟失過(guò)多： 64外科病人的體液失 病理酸中毒平衡式（HHCO3- H2CO3）向右P CO2 （肺）排出CO2 呼吸深快 腎小管上皮細(xì)胞（

23、H+NH3 NH4+） NH4+ H排出 （尿） 65外科病人的體液失衡 病理酸中毒平衡式（HHCO3- H2CO3）向 臨床表現(xiàn) 輕度無(wú)明顯癥狀。 重者最明顯的是呼吸深快，有酮味。 可有眩暈，嗜睡，昏迷甚至休克。66外科病人的體液失衡 臨床表現(xiàn) 輕度無(wú)明顯癥狀。66外科病人的體液失衡 診斷 病史 臨床表現(xiàn) 血?dú)夥治龃_診： PH，HCO3-，CO2CP67外科病人的體液失衡 診斷67外科病人的體液失衡 治療 治療原發(fā)病（首位）：首先應(yīng)消除病因和糾正脫水 糾酸原則：邊治療邊糾酸邊觀察（常用5% NaHCO3予以治療 ） 輕度（HCO3- 1618mmol/L) 消除病因適當(dāng)補(bǔ)液可自行糾正,不用堿

24、性藥。 重度（ HCO3- 7.65） 用0.1mmol/L的稀鹽酸， 糾正不宜過(guò)于迅速。補(bǔ)酸公式如下：(1 mmolNH4CI=54mg) 酸需要量（mmol）=（103CI-）kg0.2 酸需要量（mmol）=（HCO3-27）kg0.474外科病人的體液失衡(四) 治療 治療原發(fā)病 外科病人的體液失衡培訓(xùn)課件 3.緩沖堿 ： 血漿中具有緩沖作用的陰離子總和，其中以碳酸氫鹽及蛋白質(zhì)最為重要。4. 標(biāo)準(zhǔn)HCO3- ： 指血紅蛋白100%飽和條件下的HCO3-濃度。76外科病人的體液失衡 3.緩沖堿 ： 76外科病人的體液失衡 5.堿剩余 將血液漓定至PH值為7.4時(shí)所需的酸量和堿量。正值稱堿

25、剩余。 6.CO2麻醉 體內(nèi)P CO2時(shí)，可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器，使呼吸中樞興奮。若P CO2過(guò)高反而抑制呼吸中樞，稱CO2麻醉。 77外科病人的體液失衡 5.堿剩余 將血液漓定至PH值為7.4時(shí)所第四節(jié) 補(bǔ) 液78外科病人的體液失衡第四節(jié) 補(bǔ) 液78外科病人的體液失衡一、人體24小時(shí)水平衡入量：飲水 1000-1500ml 食物 700ml 內(nèi)生水 300ml出量：尿 1000-1500ml 糞 150ml 呼吸 350ml 皮膚 500ml 共計(jì)： 2000-2500ml 79外科病人的體液失衡一、人體24小時(shí)水平衡入量：飲水 1000-1500m二、不顯性失水 經(jīng)皮膚蒸發(fā)的水分和肺呼出的水分是在不知不覺(jué)中進(jìn)行的稱為不顯性失水80外科病人的體液失衡二、不顯性失水 經(jīng)皮膚蒸發(fā)的水分和肺呼出的水分是在三 、成人的當(dāng)日基礎(chǔ)需要量及種類H2O 1500-2000ml/d 10%Glucose1000-1500mNaCl 4.5g/d(5-6g/d) 5%G.N.S 500-1000ml KCl 4-6g/d 10% KCl 20-40 ml 糖 150-200g/d 液體總量: 1500-2000ml換算成液體量81外科病人的體液失衡三 、成人的當(dāng)日基礎(chǔ)需要量及種類H2O 1500-2