外周血管疾病的超聲診斷課件

1、夾 層 動(dòng) 脈 瘤超聲表現(xiàn)：病變處血管擴(kuò)張；內(nèi)膜層與外膜層分離，形成假腔及真腔；管腔內(nèi)可有線樣強(qiáng)回聲帶；收縮期內(nèi)膜擺動(dòng)的方向即假腔的位置；部分病人可見(jiàn)動(dòng)脈破口及高速血流信號(hào)；假腔內(nèi)可見(jiàn)紅藍(lán)相間的彩色血流；真腔可受壓狹窄。 外周血管疾病的超聲診斷1夾 層 動(dòng) 脈 瘤超聲表現(xiàn)：外周血管疾病的超聲診斷1外周血管疾病的超聲診斷2外周血管疾病的超聲診斷2急 性 動(dòng) 脈 栓 塞診斷要點(diǎn)：二維超聲顯示栓子及大小、部位；多普勒超聲顯示遠(yuǎn)端血供改變甚至嚴(yán)重障礙。外周血管疾病的超聲診斷3急 性 動(dòng) 脈 栓 塞診斷要點(diǎn)：外周血管疾病的超聲診斷3外周血管疾病的超聲診斷4外周血管疾病的超聲診斷4常見(jiàn)靜脈疾病的超聲診斷1

2、）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點(diǎn)：幾小時(shí)到幾天為無(wú)回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟；急性血栓可飄動(dòng)；靜脈管徑明顯擴(kuò)張，有助于與慢性血栓鑒別；血栓段無(wú)血流信號(hào)；血栓遠(yuǎn)端靜脈頻譜失去呼吸相性。外周血管疾病的超聲診斷5常見(jiàn)靜脈疾病的超聲診斷1）靜脈血栓外周血管疾病的超聲診斷5亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點(diǎn)： 血栓回聲增強(qiáng)； 血栓變小、固定； 血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟； 由于再通，腔內(nèi)血流信號(hào)增多。外周血管疾病的超聲診斷6亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點(diǎn)：外周血管疾病的超聲診斷慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點(diǎn)是： 血栓回聲更強(qiáng)； 機(jī)化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或

3、彌漫性增厚； 靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)； 靜脈內(nèi)血流信號(hào)因再通程度不同而異。外周血管疾病的超聲診斷7慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點(diǎn)是：外周血管疾病的超聲診常見(jiàn)靜脈疾病的超聲診斷1）靜脈血栓急性血栓：指兩周以內(nèi)的血栓，其特點(diǎn)：幾小時(shí)到幾天為無(wú)回聲，一周后呈低回聲，邊界光滑；血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟；急性血栓可飄動(dòng)；靜脈管徑明顯擴(kuò)張，有助于與慢性血栓鑒別；血栓段無(wú)血流信號(hào)；血栓遠(yuǎn)端靜脈頻譜失去呼吸相性。外周血管疾病的超聲診斷8常見(jiàn)靜脈疾病的超聲診斷1）靜脈血栓外周血管疾病的超聲診斷8亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點(diǎn)： 血栓回聲增強(qiáng)； 血栓變小、固定； 血栓處?kù)o脈腔不能被壓癟； 由于

4、再通，腔內(nèi)血流信號(hào)增多。外周血管疾病的超聲診斷9亞急性血栓：指數(shù)周以后的血栓，其特點(diǎn)：外周血管疾病的超聲診斷慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點(diǎn)是： 血栓回聲更強(qiáng)； 機(jī)化使靜脈內(nèi)壁毛糙，部分或彌漫性增厚； 靜脈內(nèi)徑縮小，或靜脈結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)； 靜脈內(nèi)血流信號(hào)因再通程度不同而異。外周血管疾病的超聲診斷10慢性血栓：指數(shù)月到數(shù)年的血栓，其特點(diǎn)是：外周血管疾病的超聲診外周血管疾病的超聲診斷11外周血管疾病的超聲診斷11下肢深靜脈瓣膜功能不全原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全血管壁光滑、纖細(xì)；血管腔內(nèi)為無(wú)回聲暗區(qū)；加壓檢查見(jiàn)血管受壓變形；瓣膜纖細(xì)、活動(dòng)良好；乏氏動(dòng)作時(shí)血液反流，時(shí)間大于秒。外周血管疾病的超聲診

5、斷12下肢深靜脈瓣膜功能不全原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全外周血管疾繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：血管壁不光滑、粗糙；血管腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)回聲；加壓檢查見(jiàn)血管受壓不變形或部分變形；瓣膜通常難以顯示；乏氏動(dòng)作時(shí)血液反流，時(shí)間大于秒。外周血管疾病的超聲診斷13繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全：外周血管疾病的超聲診斷13外周血管疾病的超聲診斷14外周血管疾病的超聲診斷14外周血管疾病的超聲診斷15外周血管疾病的超聲診斷15反 流 的 判 斷反流時(shí)間小于0.5-1秒，生理性反流；反流持續(xù)時(shí)間12秒，一級(jí)；反流持續(xù)時(shí)間23秒，二級(jí)；反流持續(xù)時(shí)間46秒，三級(jí)；反流持續(xù)時(shí)間大于6秒，四級(jí)。外周血管疾病的超聲診斷16反

6、 流 的 判 斷反流時(shí)間小于0.5-1秒，生理性反流；外周常 見(jiàn) 動(dòng) 靜 脈 疾 病1）動(dòng)靜脈瘺2）血管瘤外周血管疾病的超聲診斷17常 見(jiàn) 動(dòng) 靜 脈 疾 病1）動(dòng)靜脈瘺外周血管疾病的超聲診斷動(dòng) 靜 脈 瘺診斷要點(diǎn) 瘺道遠(yuǎn)端的靜脈探及動(dòng)脈樣血流頻譜； 瘺道處血流為動(dòng)脈樣頻譜。瘺道分道分流量觀察： 乏氏試驗(yàn)時(shí)，瘺道遠(yuǎn)端靜脈內(nèi)高速血流信號(hào)消失證明分流量較小；若仍存在，則表明分流量較大。外周血管疾病的超聲診斷18動(dòng) 靜 脈 瘺診斷要點(diǎn)外周血管疾病的超聲診斷18外周血管疾病的超聲診斷19外周血管疾病的超聲診斷19血 管 瘤類型：毛細(xì)血管瘤、海綿狀、蔓狀診斷要點(diǎn) 二維：分隔狀、網(wǎng)狀低或無(wú)回聲團(tuán)或區(qū)域， 加壓變??； CDFI：不規(guī)則的彩色血流信號(hào)， 探頭加壓試驗(yàn)陽(yáng)性