創(chuàng)傷失血性休克護(hù)理查房課件

1、關(guān)于創(chuàng)傷失血性休克護(hù)理查房第1頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四車禍火災(zāi)高空墜落傷地 震第2頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四病 例 報(bào) 告患者，何xx，男，49歲。因“車禍致頭部及右下肢外傷半小時(shí)”于2013.6.9 17:35由120通知我院出診接回?，F(xiàn)場立即給予加壓包扎止血固定并建立靜脈雙通道，回院后建立第三靜脈通道，急查血常規(guī)、生化、凝血、合血，行頭顱、右下肢CT檢查示挫傷、右脛骨平臺(tái)骨折。于19:00醫(yī)護(hù)陪同平車送入ICU進(jìn)一步治療。第3頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四現(xiàn) 場 查 體患者神志清楚、精神差，急性失

2、血貌，神志淡漠，T未測，P100次/分,R：16次/分，BP70/50mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，2.5mm,對(duì)光反射敏感，頭部及左眼眶淤血腫脹，右膝關(guān)節(jié)畸形后側(cè)皮膚整體撕脫活動(dòng)性出血。第4頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四輔 助 檢 查CT示： 腦挫傷 脛骨平臺(tái)骨折第5頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四初 步 診 斷腦挫傷右脛骨平臺(tái)骨折失血性休克右膝關(guān)節(jié)后側(cè)皮膚撕脫傷第6頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四患者現(xiàn)存的護(hù)理問題組織灌注量的改變感染疼痛恐懼潛在并發(fā)癥：休克第7頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，

3、星期四采取的護(hù)理措施現(xiàn)場立即給予加壓包扎止血固定并建立靜脈雙通道，回院后建立第三靜脈通道，急查血常規(guī)、生化、凝血、合血。攜帶搶救藥品及器材醫(yī)護(hù)陪同平車轉(zhuǎn)運(yùn)行頭顱、右下肢CT檢查。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四護(hù)理難點(diǎn)及解決方案難點(diǎn)：患者失血過多易引起失血性休克。方案：建立2-3條靜脈通道，通暢在位。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、擴(kuò)容抗休克治療。妥善固定患肢避免二次損傷。第9頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四相 關(guān) 知 識(shí)創(chuàng)傷性休克是指機(jī)體因各種創(chuàng)傷引起低血容量，導(dǎo)致組織器官灌注不足，進(jìn)而發(fā)生微循環(huán)和細(xì)胞代謝功能障礙的綜合癥。第10頁，共18頁，2022

4、年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四相 關(guān) 知 識(shí)失血性休克是指大量失血引起的休克，常見于外傷引起的出血，消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等，失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速，大量（超過總血量的3035）失血而又得不到及時(shí)補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四相 關(guān) 知 識(shí) 臨床表現(xiàn)： 神志淡漠、面色蒼白、出血、脈 搏細(xì)速、血壓降低或正常脈壓差變小、皮膚濕冷。第12頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四相 關(guān) 知 識(shí)休克的分類（按病理生理分類）1、低血容量性休克

5、2、分布性休克 3、梗阻性休克 4、心源性休克第13頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四相 關(guān) 知 識(shí)休克早期休克期休克晚期第14頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四相 關(guān) 知 識(shí)臨床觀察: 1、體溫 5、神志 2、脈搏 6、意識(shí) 3、呼吸 7、皮膚黏膜 4、血壓 8、尿量 第15頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四救 治 原 則休克的救治保護(hù)臟器功能 各型休克的處理積極消除病因 補(bǔ)充血容量糾正酸中毒血管活性藥物的應(yīng)用治療DIC，改善微循環(huán)激素和其他藥物的應(yīng)用第16頁，共18頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四相 關(guān) 知 識(shí) 護(hù)理措施：1、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入4-6升/分2、擴(kuò)容，建立2-3條靜脈通道，通暢在位，選擇血管易在上肢，在抗休克的同時(shí)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、密切觀察病情變化，如：生命體征、神志、意識(shí)、皮膚黏膜、尿量。4、遵醫(yī)囑用藥5、保持病人舒適體位，妥善固定患肢，避免二次損傷。6