C反應蛋白和超敏C反應蛋白課件

1、全程 C-反應蛋白（含hsCRP、常規(guī)CRP）檢測與臨床應用全程CRP檢測包含：超敏C-反應蛋白（hsCRP）和常規(guī)CRP正常參考值：hsCRP3.0mg/L CRP10mg/L檢測線性范圍：0.5-150 mg/LCRP定義 CRP是一種急性時相反應蛋白，健康人血清中濃度很低，當機體受到感染或組織損傷后，人體的血清中會急劇上升的蛋白質(zhì)（急性反應蛋白）。CRP由肝細胞合成，在人的血清、腦脊液、胸腹水等多種體液中均可測出。 CRP可以激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細胞，在機體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護作用。越來越多的證據(jù)表明CR

2、P不僅是炎癥標志物，本身直接參與炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病。 超敏C反應蛋白與C反應蛋白并不是兩種蛋白，只是從靈敏度上加以區(qū)分, 超敏C反應蛋白最低檢測限可達0.1 mg/L，HCRP檢測低濃度C反應蛋白更加靈敏; 原先認為CRP是正常的血清卻發(fā)現(xiàn)同未來發(fā)生心血管疾病密切相關(guān),大量研究資料表明,動脈粥樣化的血栓除了是脂肪堆積的過程外也是一個慢性炎癥過程,Hs-CRP輕度升高與冠狀動脈事件、中風及周圍血管病相關(guān)，是一項獨立的危險因素； HS-CRP已被證實是由慢性炎癥引發(fā)心血管疾病的獨立危險因素，檢測其濃度對心血管疾病的干預及預后起重要作用而被臨床重視。HCRP的定義相同點： CRP與hsC

3、RP在化學本質(zhì)上無區(qū)別，是同一 種物質(zhì)。不同點： CRP主要用于兒童或成人的細菌感染、各種炎癥過程、組織壞死與組織損傷（如外科手術(shù)后）及其恢復期的篩查、監(jiān)測、病情評估與藥物療效判斷。 hsCRP主要用于診斷和預測心血管事件的發(fā)生、發(fā) 展;新生兒細菌/病毒感染的鑒別、各種炎癥過程的篩查、監(jiān)測、評估與藥物療效判斷。CRP與hsCRPCRP的臨床應用1.鑒別細菌或病毒感染的一個首選指標2.監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染 當手術(shù)后伴有細菌感染，高值CRP會持續(xù)存在。連續(xù)定量地檢測CRP比只在某一個時間點測定更有意義 期望值： 術(shù)后23天：250350mg/L 術(shù)后57天：30mg/L 3.用于抗生素療效的動態(tài)

4、觀察 對疑有敗血癥的新生兒，對細菌感染作抗生素治療，在粒細胞缺乏癥或機體免疫狀態(tài)抑制。4.用于器官移植 早期排斥反應：器官移植后，CRP是一個很有用的監(jiān)測指標。在器官移植后的前3天，CRP升高，然后開始下降，如CRP濃度不降，可懷疑存在早期排斥反應, CRP基礎濃度：推薦移植術(shù)前測量每個患者的CRP作為基礎濃度，作為移植后確定排斥反應的參考值。HCRP 的臨床應用1. 對健康人群首發(fā)心血管事件的預測 把HCRP 納入常規(guī)的血脂篩查： （1）提高對心血管風險預測的水平，而不再單獨依賴于HDL-C和LDL-C的預測。 （2）HCRP 濃度的升高可以篩選出血脂水平正常，但未來心血管病事件的高風險無癥

5、狀者。2.冠心病患者再發(fā)心血管事件的預測 當冠心病患者血清中HCRP 濃度每增加一個標準差時，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對危險增加，HCRP 可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險的獨立預報因子，可利用HCRP 來區(qū)分高風險和低風險患者。3.監(jiān)測藥物療效 HCRP 升高（2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林可使未來心梗危險降低60%。血脂正常而HCRP 升高人群早期使用他汀類藥物治療可使發(fā)生心血管事件的風險幾乎減半。4.預測所有因素的死亡率 研究報道患者入院時HCRP 濃度5mg/L,則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?0%至330%不等。 如入院時患者HCRP 濃度10mg/L，死亡危險性成倍增加。 作為一項獨一無二的死亡危險性分選標志物，HCRP 應在患者入院時進行常規(guī)檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果來分選出需要特別監(jiān)護的高危患者。序號檢測方法線性范圍mg/L線性范圍有效倍數(shù)檢測項目1免疫熒光0.5-200400倍全程CRP2膠乳免疫比濁0.3-16020倍常規(guī)CRP或超敏CRP3金標8-250或5-15032倍