基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)名詞解釋及簡答題

1、護(hù)基名詞解釋及簡答題護(hù)理職業(yè)暴露：護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會(huì)等因素影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露護(hù)理職業(yè)防護(hù)：在護(hù)理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)性有害因素的危害，或?qū)⑽：抵磷畹统潭缺秋暦ǎ簩⑽腹芙?jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水和藥物的一種方法導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格菌操作下， 導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插 膀胱引流尿液的 法灌腸法：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療效果的方法注射給藥法：將無菌藥液注入體內(nèi)，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的的方法皮內(nèi)注射（

2、ID）:將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法皮下注射法（H）:將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法靜脈注射法（IV）:將不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射或需要迅速發(fā)揮藥效或作診斷 性檢查的藥液、靜脈營養(yǎng)液直接注入靜脈溶血反應(yīng)：是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨 床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)嗜睡：病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單、緩慢回答問題，很快又入睡意識(shí)模糊：表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譫語或精神錯(cuò)亂等昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)

3、烈刺激可被 喚醒，回答問題答非所問，且很快入睡輕度昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對光反射、吞咽反射等可存在中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜 反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激均無反應(yīng)。深、淺反射均消失臨終關(guān)懷：又稱安寧照顧、終末護(hù)理等。指由社會(huì)各層次人員組成的團(tuán)隊(duì)向臨終病人及家屬提供的生理、心理和社會(huì)等方面的一種全面的支持和照料臨終關(guān)懷學(xué)：是一門探討臨終病人生理、心理特征和未臨終病人及其家屬提供全 面照料的以實(shí)踐規(guī)律為研究內(nèi)容的新興學(xué)科瀕死：即臨終，指病人在

4、已接受治療性或姑息性治療后，雖然意識(shí)清醒，但病情 加速變化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)尸斑：死亡后血液循環(huán)停止，由于重力作用，血液向身體最低部位墜積，該處皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋。出現(xiàn)時(shí)間為死后 24h特殊問題的處理 惡心、嘔吐 可囑患者暫停進(jìn)食，其做深慢呼吸或張口呼吸 嘔吐者可協(xié)助將頭偏向一側(cè)，清除嘔吐物等，并觀察記錄嘔吐物性質(zhì)和量等 嗆咳、噎食 嗆咳者，輕拍患者背部 噎食者，及時(shí)清除口腔內(nèi)積存食物，鼓勵(lì)吐出或者咳出；或置患者側(cè)臥位，頭低 45，拍擊其胸背部，協(xié)助吐出窒息者需要急救尿潴留病人的護(hù)理提供隱蔽的排尿環(huán)境：關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，請無關(guān)人員回避。調(diào)整體位和姿勢：扶臥床病人略抬高上身或坐起

5、，盡可能使病人以習(xí)慣姿勢 排尿；對需要絕對臥床休息或某些手術(shù)病人，應(yīng)事先有計(jì)劃地訓(xùn)練床上排尿誘導(dǎo)排尿：利用條件反射如聽流水聲、會(huì)陰沖洗誘導(dǎo)排尿或針灸刺激排尿熱敷、按摩：不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂健康教育：講解尿潴留有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣必要時(shí)導(dǎo)尿尿失禁病人的護(hù)理 皮膚護(hù)理 外部引流重建正常排尿功能留置導(dǎo)尿心理護(hù)理健康教育靜脈輸液的注意事項(xiàng)無菌查對：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度保護(hù)靜脈：長期輸液者注意合理使用和保護(hù)靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿 刺輸液順序：根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序，如需加入藥物，應(yīng)合理 安排，注意配伍禁忌防止氣栓：輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡

6、前按需要及時(shí)更 換輸液瓶或拔針嚴(yán)防造成空氣栓塞巡視觀察：加強(qiáng)巡視耐心聽取主訴嚴(yán)密觀察輸液部位的皮膚、針頭、輸液管、 輸液滴速，成人40-60滴/min，小兒20-40滴/min，及時(shí)處理輸液故障留置針：留置針輸液一般留置35d,不超過7d,輸液前后檢查穿刺部位，詢 問病人有無出現(xiàn)輸液反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理；每次輸液后囑病人穿刺部位不 要用力過猛小兒一般選擇頭皮靜脈輸液法 。因?yàn)轭^皮靜脈豐富、淺表易見，不易滑動(dòng)， 便于固定。此方法既不影響病兒保暖，又不影響其肢體活動(dòng)不可用輸液的肢體抽取血液化驗(yàn)或測量血壓危重癥病人的護(hù)理危重癥病人的病情監(jiān)測保持呼吸道通暢A加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理眼部護(hù)理：眼瞼不能自行閉

7、合的患者可涂眼藥膏或蓋凡士林紗布以保護(hù)角膜口腔護(hù)理：不能自行清潔口腔者，應(yīng)行特殊口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，防止 口腔并發(fā)癥的發(fā)生皮膚護(hù)理：病情允許時(shí)定期為患者行床上擦浴，預(yù)防皮膚感染被動(dòng)鍛煉：病情許可時(shí)，可每日2-3次為患者作肢體的伸屈、內(nèi)旋、外展等 被動(dòng)活動(dòng)，并作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，恢復(fù)功能，預(yù)防靜 脈血栓的形成補(bǔ)充營養(yǎng)和水分鼓勵(lì)患者進(jìn)食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗需要協(xié)助自理缺陷的患者進(jìn)食對不能經(jīng)口進(jìn)食者，可給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)對體液不足的患者（如大量引流液或額外體液喪失），應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分， 以維持體液平衡維持排泄功能協(xié)助患者大小便如發(fā)生尿潴留，可采取誘導(dǎo)排尿的方法，以減輕患者的痛苦，

8、必要時(shí)導(dǎo)尿如留置導(dǎo)尿者，要保持引流通暢，防止泌尿系統(tǒng)感染便秘者可給予緩瀉藥物或灌腸大小便失禁者，做好皮膚護(hù)理，防止局部并發(fā)癥發(fā)生保持各類導(dǎo)管通暢 危重患者身上常置有多種引流管，如導(dǎo)尿管、胃腸減壓管、傷口引流管等， 應(yīng)妥善固定，安全放置，確保引流通暢確?；颊甙踩悍乐箟嫶?、防止咬傷、防止刺激（譫妄、躁動(dòng)、意識(shí)障礙、抽搐等病人，避免刺激，確保安全）輸液反應(yīng)與護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）、靜脈炎、空氣栓塞急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）A原因： 輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷 過重引起病人原有心肺功能不良，多見于急性左心功能不全者臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)氣促、

9、咳嗽、呼吸困難、出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰 ，嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出，兩肺聽診布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊護(hù)理措施立即停止輸液，通知醫(yī)生，病人取端坐位，雙腿下垂（目的：減少下肢靜脈 回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)）給予高流量氧氣吸入（6-8L/min）,用20%30%乙醇濕化氧氣（降低肺泡 內(nèi)泡沫表面張力，減輕缺氧癥狀）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,強(qiáng)心劑 ,利尿劑和擴(kuò)血管藥物必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢靜脈炎沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀護(hù)理措施局部用50%硫酸鎂溶液或95%乙醇溶液熱濕敷，每日2次，每次20min患肢抬高并制動(dòng)超短波理療,每日 1 次合

10、并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療空氣栓塞原因：輸液時(shí)導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡、液體輸完未及時(shí)更換藥液拔針、輸液管 連接不緊，加壓輸液無人守護(hù)癥狀：病人胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診 可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”護(hù)理措施 立即安置病人取左側(cè)頭低足高位（有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口） 給予 8-10L/Min 高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：第一階段：紅細(xì)胞凝集T堵塞小血管T缺血缺氧T頭脹痛、面潮紅、惡心、 嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛等第二階段：紅細(xì)胞溶解T血紅蛋白釋放入血漿T黃疸、血紅蛋白尿（醬油色） 伴發(fā)紺、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、

11、血壓下降等第三階段：血紅蛋白遇酸性物質(zhì)結(jié)晶T堵塞腎小管T少尿、無尿，管型尿、 蛋白尿，高血鉀、酸中毒T死亡護(hù)理措施：遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液，堿化尿液（靜脈輸入 碳酸氫鈉溶液今溶解結(jié)晶，減輕腎小管堵塞）藥物過敏實(shí)驗(yàn)法青霉素2O05O0u/ml （注入01ml） I r-*-. r f注意事項(xiàng)詢問：過敏史、用藥、家族史、食物等）：青霉素過敏者，禁止做皮試并通 知醫(yī)生；其他藥物過敏，謹(jǐn)慎用藥；停藥3 天以上再次使用或使用中更換生 產(chǎn)批號(hào),重做皮試交待注意： 20 分鐘內(nèi)不離開；有皮癢、喉癢、氣促、呼吸困難、心悸、頭暈 等不適報(bào)告；不搔抓/按壓注射部位/皮丘）結(jié)果陽性者禁止再次使用/接觸

12、，做好記錄，體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡、注 射卡、門診病歷上醒目注明告知醫(yī)生/患者及家屬結(jié)果及不能再次接觸青霉 素，同類藥慎用可疑結(jié)果做對照實(shí)驗(yàn)：對側(cè)上肢相同部位ID N.S 0.1ml, T陰性結(jié)果可用藥， 同時(shí)繼續(xù)觀察反應(yīng)護(hù)理措施立即停藥，協(xié)助平臥，就地?fù)尵龋o氧、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlT不緩解，每隔30分鐘再次用藥改善缺氧癥狀：吸氧、人工呼吸、呼吸興奮劑喉頭水腫氣管插管，必要時(shí)配合行氣管切開心搏驟停：胸外心臟按壓遵醫(yī)囑用藥：抗休克、抗過敏、糾正酸中毒注射原則嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：三查七對嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則護(hù)士：注射前、后洗手；戴口罩、衣帽整潔皮膚常規(guī)消毒消毒劑：2%碘酒/伏T待干T 75%酒精脫碘T待干0.5%碘酒/伏T待干T再次T待干 消毒方式：以注射點(diǎn)為中心向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦直 5cm 以上，不留空隙嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度A選擇合適的注射器和針頭現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液：藥液在規(guī)定的注射時(shí)間臨時(shí)抽取，即刻注射選擇合適的注射部位：避開神經(jīng)、血管（動(dòng)/靜脈注射除外）、炎癥、瘢痕、 硬結(jié)、皮損處進(jìn)針。長期注射者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位注射前排盡空氣：進(jìn)針前將注射器內(nèi)空氣排盡，特別是動(dòng)靜脈注射，以防氣 體進(jìn)入血