尿液糞便漿膜腔積液檢驗培訓課件

1、尿液糞便漿膜腔積液檢驗尿液糞便漿膜腔積液檢驗尿液的生成腎臟在維持體內外環(huán)境相對穩(wěn)定過程中的作用尿液分析目的尿液標本收集尿液糞便漿膜腔積液檢驗2尿液的生成尿液糞便漿膜腔積液檢驗2尿標本收集的類型 類型分析項目應用理由及注意點晨尿PRO 、GLU、尿沉渣、細菌培養(yǎng)、NIT尿液濃縮酸化，有形成分保存好。在膀胱停留時間長，硝酸鹽、GLU易分解隨機尿pH、SG、GLU、PRO、KET、NIT等方便，但受飲食、運動、藥物等多種因素影響下午2hURO增加試驗的敏感性12hAddis計數(shù)沉渣有形成分計數(shù)24hGLU、PRO、電解質、激素等代謝物定量測定克服因不同時間排出量的影響餐后2hGLU有助于發(fā)現(xiàn)不典型糖

2、尿病及DM療效觀察 中段尿尿培養(yǎng)注意留取標本時的污染尿液糞便漿膜腔積液檢驗3尿標本收集的類型 類型分析項目應用理由及注意點晨尿PRO 、尿液一般性狀檢查氣味尿量外觀顏色透明度PH比密尿液糞便漿膜腔積液檢驗4尿液一般性狀檢查氣味尿液糞便漿膜腔積液檢驗4外觀-顏色顏色原因幾乎無色,透明極度稀釋尿(尿崩癥、腎萎縮、糖尿病、多囊腎、慢性腎功能不全）鮮紅色急性腎炎、腎結核洗肉水色腎腫瘤、泌尿道結石紅葡萄酒色陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、茶色瘧疾、蠶豆病暗紅褐（泡沫或金黃）膽紅素尿黑褐色正鐵血紅素、高鐵血紅素、黑色素、服藥后橙色服用藥物大黃、藩瀉葉乳白色脂肪球、乳糜尿、膿細胞、大量磷酸鹽、大量碳酸鹽藍色、藍綠色

3、服用美藍、靛藍等藥物黃色螢光服用VitB12等尿液糞便漿膜腔積液檢驗5外觀-顏色顏色原因幾乎無色,透明極度稀釋尿(尿崩癥、腎萎縮、正常尿液參考值 氣味：具有特殊芳香味尿量：10002000ml顏色：淡黃深黃透明度：透明（無尿結晶）或微混pH：4.68.0比密：隨機尿 1.0031.025 晨尿 1.0151.025尿液糞便漿膜腔積液檢驗6正常尿液參考值 氣味：具有特殊芳香味尿液糞便漿膜腔積液檢驗6尿沉渣檢查 P160直接鏡檢法自然沉降法離心鏡檢法染色法尿沉渣計數(shù)板法尿液干化學法尿沉渣分析儀法特殊顯微鏡檢查尿液糞便漿膜腔積液檢驗7尿沉渣檢查 P160直接鏡檢法尿液糞便漿膜腔積液檢驗7尿液糞便漿膜

4、腔積液檢驗8尿液糞便漿膜腔積液檢驗8尿液糞便漿膜腔積液檢驗9尿液糞便漿膜腔積液檢驗9尿沉渣檢查一. 標本制備二. 鏡檢方法三. 報告方式四. 鏡檢內容尿液糞便漿膜腔積液檢驗10尿沉渣檢查一. 標本制備尿液糞便漿膜腔積液檢驗10一. 標本的制備1取混勻尿液10ml于試管中，以1500rpm/min （RCF 378G），離心5分鐘。2棄去上清尿液，殘留尿和沉渣約0.2ml，振蕩混勻。3. 取混勻尿沉渣涂片，鏡檢。（非染色沉渣鏡檢）尿液糞便漿膜腔積液檢驗11一. 標本的制備1取混勻尿液10ml于試管中，以1500r染色沉渣標本的制備取混勻尿沉渣，加結晶紫-沙黃染色液1滴，3分鐘后涂片鏡檢。結晶紫-

5、沙黃染色Sternheimer法（S染色）尿液糞便漿膜腔積液檢驗12染色沉渣標本的制備取混勻尿沉渣，加結晶紫-沙黃染色液1滴，3二. 鏡檢方法用較弱光線，以低倍鏡將涂片全貌觀察一遍，然后，計數(shù)20個低倍視野所見的管型，10個高倍視野所見的各類細胞尿液糞便漿膜腔積液檢驗13二. 鏡檢方法用較弱光線，以低倍鏡將涂片全貌觀察一遍，然后，三. 報告方式1.分數(shù)報告法 細胞成分： 最低 最高/HPF 管型成分： 最低 最高/LPF2.加號報告法以有形成分占視野面積來判定，1/4視野為+，滿視野為+。多用于細胞數(shù)極多和結晶、粘液絲、脂肪滴、細菌等的報告。3.定量報告法 （ /ml /ul）尿液糞便漿膜腔積

6、液檢驗14三. 報告方式1.分數(shù)報告法尿液糞便漿膜腔積液檢驗14四. 鏡檢內容細胞 (RBC、WBC、上皮細胞、吞噬細胞)管型 透明管型、細胞管型、顆粒管型、 蠟樣管型、結晶管型、細胞管型等結晶（常見結晶、病理性結晶）尿液糞便漿膜腔積液檢驗15四. 鏡檢內容細胞 (RBC、WBC、上皮細胞、吞噬細胞)尿鏡檢內容：紅細胞在未經(jīng)染色的新鮮尿沉渣中，紅細胞呈淡黃色，輕度反光，雙凹盤樣。在濃縮的高滲尿液中，紅細胞皺縮、變小、呈棘形。在稀釋或低滲尿液中，血紅蛋白逸出，紅細胞腫脹呈影細胞。尿液糞便漿膜腔積液檢驗16鏡檢內容：紅細胞在未經(jīng)染色的新鮮尿沉渣中，紅細胞呈淡黃色，輕尿液糞便漿膜腔積液檢驗17尿液糞

7、便漿膜腔積液檢驗17尿液糞便漿膜腔積液檢驗18尿液糞便漿膜腔積液檢驗18尿沉渣紅細胞參考值及血尿定義正常人：47/HPF可偶見一個紅細胞 。肉眼血尿：每升尿液中含血量超過1ml，肉眼可見到不同程度混濁紅色的尿液。顯微鏡血尿：血液含量在0.1%以下，外觀無血色，鏡下紅細胞平均/HPF的尿液。尿液糞便漿膜腔積液檢驗19尿沉渣紅細胞參考值及血尿定義正常人：47/HPF可偶見一個血尿分類均一紅細胞血尿：RBC外形及大小正常，形態(tài)較為一致。非均一紅細胞血尿：RBC大小不等，呈兩種以上的多形性變化?；旌闲匝颍阂陨蟽山M血尿的混合。尿液糞便漿膜腔積液檢驗20血尿分類均一紅細胞血尿：RBC外形及大小正常，形態(tài)

8、較為一致。鏡檢內容：白細胞白細胞：體積較RBC為大，呈圓球形，外形完整、無明顯退行性變，胞漿清楚、細胞漿內顆粒清晰可見，常分散存在。膿細胞：死亡的中性粒細胞，外形不規(guī)則，結構模糊，漿內充滿粗大顆粒，核不清楚，細胞常粘連成團，細胞間界限不明顯。尿液糞便漿膜腔積液檢驗21鏡檢內容：白細胞白細胞：體積較RBC為大，呈圓球形，外形完整尿液糞便漿膜腔積液檢驗22尿液糞便漿膜腔積液檢驗22尿液糞便漿膜腔積液檢驗23尿液糞便漿膜腔積液檢驗23正常尿液中可偶然見到12個WBC/HPF，如每個高倍視野見到5個或5個以上白細胞為增多。尿沉渣白細胞參考值尿液糞便漿膜腔積液檢驗24正常尿液中可偶然見到12個WBC/H

9、PF，如每個高倍視野見鏡檢內容：上皮細胞來源：腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等處上皮細胞脫落。類型：立方上皮細胞腎小管 移行上皮細胞腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱 及部分尿道 假復層柱狀上皮細胞尿道中段復層鱗狀上皮細胞尿道外口、陰道尿液糞便漿膜腔積液檢驗25鏡檢內容：上皮細胞來源：腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等處尿液糞便漿膜腔積液檢驗26尿液糞便漿膜腔積液檢驗26尿液糞便漿膜腔積液檢驗27尿液糞便漿膜腔積液檢驗27尿液糞便漿膜腔積液檢驗28尿液糞便漿膜腔積液檢驗28尿液糞便漿膜腔積液檢驗29尿液糞便漿膜腔積液檢驗29尿液糞便漿膜腔積液檢驗30尿液糞便漿膜腔積液檢驗30尿液糞便漿膜腔積液檢驗31

10、尿液糞便漿膜腔積液檢驗31尿液糞便漿膜腔積液檢驗32尿液糞便漿膜腔積液檢驗32尿液糞便漿膜腔積液檢驗33尿液糞便漿膜腔積液檢驗33尿液糞便漿膜腔積液檢驗34尿液糞便漿膜腔積液檢驗34尿液糞便漿膜腔積液檢驗35尿液糞便漿膜腔積液檢驗35鏡檢內容：管型管型是在腎小管管腔內形成的。當腎小球濾過膜通透性增強時，腎小管內大量的蛋白質不能完全重吸收。當?shù)鞍踪|到達遠端腎小管及集合管時，由于水分的吸收，酸度的增加及軟骨素硫酸脂的存在，促使蛋白質凝固形成管型，即透明管型。尿液糞便漿膜腔積液檢驗36鏡檢內容：管型管型是在腎小管管腔內形成的。當腎小球濾過膜通透管型基本形態(tài)：兩邊平行，兩端鈍圓的長條形圓柱體。長短、粗

11、細取決于形成部位腎小管的直徑和條件，也取決于腎小管上皮細胞的狀態(tài)。尿液糞便漿膜腔積液檢驗37管型基本形態(tài)：兩邊平行，兩端鈍圓的長條形圓柱體。尿液糞便漿膜管型形成機理： 1）原尿中含有一定量的蛋白質，尤T-H 糖蛋白（腎小管分泌） 2）腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力濃縮：提高蛋白質的含量，提高鹽類的濃度酸化：能促進蛋白的沉淀3）有可供交替使用的腎單位尿液糞便漿膜腔積液檢驗38管型形成機理： 1）原尿中含有一定量的蛋白質，尤T-H 尿液糞便漿膜腔積液檢驗39尿液糞便漿膜腔積液檢驗39尿液糞便漿膜腔積液檢驗40尿液糞便漿膜腔積液檢驗40管型分類透明管型顆粒管型脂肪管型腎衰竭管型血紅蛋白管型蠟樣管型細

12、胞管型尿液糞便漿膜腔積液檢驗41管型分類透明管型尿液糞便漿膜腔積液檢驗41尿液糞便漿膜腔積液檢驗42尿液糞便漿膜腔積液檢驗42尿液糞便漿膜腔積液檢驗43尿液糞便漿膜腔積液檢驗43 尿液糞便漿膜腔積液檢驗44 尿液糞便漿膜腔積液檢驗44尿液糞便漿膜腔積液檢驗45尿液糞便漿膜腔積液檢驗45尿液糞便漿膜腔積液檢驗46尿液糞便漿膜腔積液檢驗46尿液糞便漿膜腔積液檢驗47尿液糞便漿膜腔積液檢驗47尿液糞便漿膜腔積液檢驗48尿液糞便漿膜腔積液檢驗48尿液糞便漿膜腔積液檢驗49尿液糞便漿膜腔積液檢驗49尿液糞便漿膜腔積液檢驗50尿液糞便漿膜腔積液檢驗50尿液糞便漿膜腔積液檢驗51尿液糞便漿膜腔積液檢驗51尿

13、液糞便漿膜腔積液檢驗52尿液糞便漿膜腔積液檢驗52尿液糞便漿膜腔積液檢驗53尿液糞便漿膜腔積液檢驗53尿液糞便漿膜腔積液檢驗培訓課件尿液糞便漿膜腔積液檢驗55尿液糞便漿膜腔積液檢驗55鏡檢內容：結晶（crystal）尿內常見的結晶病理性結晶藥物結晶尿液糞便漿膜腔積液檢驗56鏡檢內容：結晶（crystal）尿內常見的結晶尿液糞便漿膜腔尿內常見的結晶磷酸鹽類結晶-無色透明閃光，呈屋頂形或棱柱形。草酸鈣結晶-無色方形閃爍發(fā)光的八面體，有兩條對角線相互交叉，有時呈菱形。尿酸結晶-目視類似紅砂細粒，常沉積在容器底層。鏡下呈黃色或暗棕紅色的棱形、三棱形、長方形、斜方形、薔薇花瓣形的結晶體。尿液糞便漿膜腔積液檢驗57尿內常見的結晶磷酸鹽類結晶-無色透明閃光，呈屋頂形或棱柱尿液糞便漿膜腔積液檢驗58尿液糞便漿膜腔積液檢驗58尿液糞便漿膜腔積液檢驗59尿液糞便漿膜腔積液檢驗59尿液糞便漿膜腔積液檢驗60尿液糞便漿膜腔積液檢驗60尿液糞便漿膜腔積液檢驗61尿液糞便漿膜腔積液檢驗61病理性結晶胱氨酸結晶-無色、六邊形，邊緣清晰、折光性強的薄片狀結晶。亮氨酸結晶-淡黃色小球形油滴狀，折光性強，并有輻射及同心紋。酪氨酸結晶 - 呈無色細針狀或略帶黑色的細針狀結晶 ，常成束成團，堆積組合在一塊。 膽固