常用實驗室診斷課件

1、一、血、尿、糞三大常規(guī)和血沉檢查二、肝腎功能檢查三、常用臨床生物化學(xué)檢查四、常用臨床免疫學(xué)檢查五、血型鑒定與配血試驗六、止血與凝血障礙檢查 常用實驗室診斷一、血、尿、糞三大常規(guī)和血沉檢查常用實驗室診斷血液檢查1、RBC、HB的檢驗參考值及病理性變化意義成人男性 4.0-5.51012/L 120-160g/L成人女性 3.5-5.01012/L 110-150g/L新生兒 6.0-7.01012/L 170-200g/L病理臨床意義:RBC、HB增高：、相村性：嚴(yán)重吐瀉、大面積燒傷能超群，、繼發(fā)性：肺源性心臟病、先天性心臟病，、原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥PV， RBC、HB 減少： 、造血物質(zhì)缺

2、乏：IDA、MA， 、丟失過多：失血， 、破壞增多：HA，、骨髓衰竭：AA貧血分類：輕度（120、110）、中度（90）、重度（60）、極度（30）常用實驗室診斷血液檢查1、RBC、HB的檢驗常用實驗室診斷RBC、HB兩者減少一般呈平行關(guān)系形態(tài)異常：球形、巨形、小紅細(xì)胞等。如：堿性點彩紅細(xì)胞鉛中毒診斷篩選指標(biāo)常用實驗室診斷RBC、HB兩者減少一般呈平行關(guān)系常用實驗室診斷2、WBC檢查參考值及臨床意義成人：4-10 109/L 兒童5-12109/L 新生兒15-20109/L 及分類增多意義： 、急性感染或炎癥， 、廣泛的組織損傷或壞死， 、急性大出血， 、急性中毒、惡性腫瘤中性減少： 、感染

3、性：病毒、傷寒， 、血液系統(tǒng)：AA， 、物理化學(xué)因素， 、其他；SLE、脾亢常用實驗室診斷2、WBC檢查參考值及臨床意義常用實驗室診斷中性粒細(xì)胞核象變化： 、核左移：桿狀核增多5%，輕度6%，中度10%，重度25%， 、核右移：分葉核增多，分葉在5葉以上的細(xì)胞超過3%表明預(yù)后不良。E增多 ：變態(tài)反應(yīng)疾病、寄生蟲、腫瘤、傳染病、其他。E減少：傷寒、燒傷、大手術(shù)后M增多：感染、血液病等L增多；病毒感染、腫瘤、器官移植等常用實驗室診斷中性粒細(xì)胞核象變化： 、核左移：桿狀核增多5%，輕度BPC（PLT）計數(shù)參考值：100-300 109/L 病理減少： 、血小板生成障礙：AA，急性白血病， 、PLT破

4、壞或消耗增多：ITP，SLE、DIC， 、PLT分布異常：脾腫大，常用實驗室診斷BPC（PLT）計數(shù)參考值：100-300 109/L ESR測定參考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm/h病理增快：炎癥、組織損傷或壞死、惡性腫瘤、各種原因所致的高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥。常用實驗室診斷ESR測定參考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm尿液檢查1、物理檢查：尿量、氣味、顏色、透明度、比重2、化學(xué)檢查：尿酸堿度，尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿亞硝酸鹽，尿三膽測定血尿1 ml/L、鏡下血尿3個/HP，HB尿、膿尿、乳糜尿、膽紅素尿尿沉渣檢查：RBC、WBC、cast(蛋白的存在、腎小管

5、有使尿液濃縮和酸化的能力、具有交替使用的腎單位）-透明、細(xì)胞、顆粒、脂肪、腎衰竭、蠟樣管型 常用實驗室診斷尿液檢查1、物理檢查：尿量、氣味、顏色、透明度、比重常用實糞便檢查1、標(biāo)本采集注意事項2、理學(xué)檢查及顯微鏡檢查：粘液便、溏便、胨狀便、膿性及膿血便、鮮血便、柏油樣黑便（上出50-75ml,如見柏油樣便且持續(xù)2-3天，說明出血量至少為500ml)、稀湖狀或稀汁樣便、米泔樣便、白陶土樣便、干結(jié)便、細(xì)條狀便、乳凝塊隱血test:消化腫瘤的過篩試驗常用實驗室診斷糞便檢查1、標(biāo)本采集注意事項常用實驗室診斷肝功能檢查1、蛋白質(zhì)代謝檢查TP、Alb、Glb的參考值及意義、降低：肝細(xì)胞損害影響總蛋白與白蛋

6、白合成，營養(yǎng)不良，蛋白丟失過多，消耗增多，血清水份增多A/G倒置：嚴(yán)重肝病、多發(fā)性骨髓瘤等常用實驗室診斷肝功能檢查1、蛋白質(zhì)代謝檢查常用實驗室診斷1、膽紅素代謝檢查 總膽 間膽 直膽 尿膽原 尿膽素 尿膽紅素 糞便 溶黃 高 高 正或高 強(qiáng) + + - 加深 肝黃 高 高 高 + + + 正?；蜃儨\ 阻黃 高 正或高 高 - - + 變淺或白陶土2、膽汁酸（BA）測定見于肝細(xì)胞損害、膽道阻塞等 常用實驗室診斷1、膽紅素代謝檢查常用實驗室診斷1、ALT、AST測定意義：急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、酒精性、藥物性、脂肪肝、肝癌、急性心肌梗死、其他疾病2、ALT/AST和“膽酶分離”現(xiàn)象常用實驗

7、室診斷1、ALT、AST測定意義：急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、1、ALP測定意義：肝膽疾病、黃疸的道別，骨骼疾病，生理性增高2、-GT測定意義：膽道阻塞性疾病、病毒性肝炎、肝硬化、酒精性、藥物性、肝癌3、AFP測定：是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異性的腫瘤標(biāo)志，血清測定大于500g/l或持續(xù)增高更應(yīng)高度重視。常用實驗室診斷1、ALP測定意義：肝膽疾病、黃疸的道別，骨骼疾病，生理性增腎功能測定1、內(nèi)生肌酐清除率測定（C cr）：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)，評估腎功能損害程度（代償期51-80ml/min，失代償期50-21 ml/min ，衰竭期19-10 ml/min ，尿毒癥期10 ml/min

8、)、指導(dǎo)治療2、BUN、Scr測定：腎臟疾病常用實驗室診斷腎功能測定1、內(nèi)生肌酐清除率測定（C cr）：判斷腎小球損害常用臨床生物化學(xué)檢查1、K、Na、cl、Ca、P、Fe 意義：常用實驗室診斷常用臨床生物化學(xué)檢查1、K、Na、cl、Ca、P、Fe 意義血脂測定1、T-ch測定：冠狀動脈粥樣硬化、高脂血癥、高膽固醇、膽道梗阻等2、TG測定：動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥3、HDL-c（APO-A1）與T-ch 、TG呈負(fù)相關(guān)4、LDL-C（APO-B）GN 動脈粥樣硬化、冠心病呈相關(guān)5、LP（a)有促進(jìn)動脈粥樣硬化和血栓形成的作用，是冠心病的重要獨立危險因子之一常用實驗室診斷血脂測定1

9、、T-ch測定：冠狀動脈粥樣硬化、高脂血癥、高膽DM相關(guān)檢查1、血糖、尿糖的測定2、OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）協(xié)助診斷糖代謝紊亂的疾病3、GHB測定：不能反映近期的血糖水平，不能提供近期的治療效果，只作為糖尿病病人6-10周前血糖水平的定量指標(biāo)，但他是糖尿病長期監(jiān)控的良好指標(biāo)，尤其對IDDM和妊娠期糖尿病的治療監(jiān)控有用，糖化白蛋白可了解糖尿病近二周的血糖水平，反映糖尿病治療的較近效果。4、胰島素、C肽、自身抗體、餐后二小時血糖測定常用實驗室診斷DM相關(guān)檢查1、血糖、尿糖的測定常用實驗室診斷心肌酶和心肌蛋白檢測1、CK（MM、BB、MB）、LDH用于急性心肌梗死或肝病的診斷2、TnT 測定：

10、反映心肌受損的嚴(yán)重程度，對診斷AMI有重要價值3、cTnI、Mb測定：心梗、心肌受損常用實驗室診斷心肌酶和心肌蛋白檢測1、CK（MM、BB、MB）、LDH用于常用臨床免疫學(xué)檢查1、Ig(G 、M、A、D、E)、C測定：增高見于感染、腫瘤、自身免疫性疾??；減少：免疫缺陷2、ANA、LE、RF、抗“O”，傷寒、副傷寒測定3、梅毒檢查：RPR、USR、ELISA、TPPA、TPHA、螺旋體檢查常用實驗室診斷常用臨床免疫學(xué)檢查1、Ig(G 、M、A、D、E)、C測定：血型臨床與配血試驗1、ABO、Rh血型系統(tǒng)2、交叉配血的原則常用實驗室診斷血型臨床與配血試驗1、ABO、Rh血型系統(tǒng)常用實驗室診斷圍手術(shù)

11、、急性失血輸血指征1、如無心肺疾患，HB在100g/L左面不必輸血2、許多HB 100g/L病人可以耐受手術(shù)3、擇期手術(shù)前分別為60-100 g/L與100 g/L兩組對比，術(shù)后死亡率分別為5%和3.2%,無顯著性差異P0.054、目前認(rèn)為，輸血指征就根據(jù)病情綜合考慮：有心肺疾患或低氧血癥的病人，輸血指征定在100 g/L；無心肺疾患的年輕病人，HB在80- 100g/L可以耐受手術(shù)。5、失血量20%血容量，HCT0.30需要輸血、7、大量輸血：24h內(nèi)輸血量大于等于自身血容量8、如有明顯貧血，必須輸注紅細(xì)胞，才能糾正組織缺氧。常用實驗室診斷圍手術(shù)、急性失血輸血指征1、如無心肺疾患，HB在10

12、0g/L輸RBC的適應(yīng)證血容量補(bǔ)足后，輸血目的是提高血液的攜氧能力提高血液的攜氧能力輸RBC為好RBC用于血容量已被糾正的病人，不良反應(yīng)少RBC懸液列為首選常用實驗室診斷輸RBC的適應(yīng)證血容量補(bǔ)足后，輸血目的是提高血液的攜氧能力輸全血的適應(yīng)證全血能同時補(bǔ)充血容量和提高血液攜氧能力全血可用于失血量大且有進(jìn)行性失血的休克病人急性失血失掉的是全務(wù)，補(bǔ)充的全血并不“全”全血中粒細(xì)胞和PLT已喪失功能全血中因子八和五不穩(wěn)定，離體后活性逐漸衰減全血中細(xì)胞碎片多，“保相聚損害物”多全血輸入越多，病人人代謝負(fù)擔(dān)越重全血比紅細(xì)胞更容量產(chǎn)生同種免疫全血比紅細(xì)胞不良反應(yīng)多常用實驗室診斷輸全血的適應(yīng)證全血能同時補(bǔ)充血

13、容量和提高血液攜氧能力常用實驗成份輸血概念:就是把全血中的各種有效成分分離出來,分別制成高濃度的制品,然后根據(jù)不同患者的需要,輸給出相應(yīng)制品.這是當(dāng)前輸血技術(shù)發(fā)展的總趨勢,也是輸血現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一.優(yōu)點:制劑容量小,濃度和純度高,治療效果好;使用安全,不良反應(yīng)少;減少輸血傳播疾病的發(fā)生;便于保存,使用方便;綜合利用,節(jié)約血液資源.粒細(xì)胞在22度保存一天,五因子在4-8度保存1-3天活性喪失50%,八因子在4-8度保存24小時喪失50%常用實驗室診斷成份輸血概念:就是把全血中的各種有效成分分離出來,分別制成高輸全血的缺點:大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷;全血輸入越多,患者的代謝負(fù)擔(dān)越重;全血容易產(chǎn)

14、生同種免疫,不良反應(yīng)多;全血內(nèi)所含的成分不濃,不純和不足一個治療劑量,療效差;全血是寶貴的社會資源,盲目輸注全血是對血源的浪費.成份血的種類:懸紅,洗滌紅,冰凍紅,機(jī)采PLT,冷沉淀,血漿,去白等常用實驗室診斷輸全血的缺點:大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷;全血輸入越多,患者的止血與凝障礙檢查血管壁檢測:毛細(xì)血管抵抗力試驗(c RT),BT測定主要反映血管壁結(jié)構(gòu)及PLTPLT相關(guān)檢查:PAdT,PAgT,CRT凝血因子檢測:CT,APTT,PT常用實驗室診斷止血與凝障礙檢查血管壁檢測:毛細(xì)血管抵抗力試驗(c RT),實驗室試驗均可進(jìn)行,結(jié)果會顯示1.凝血因子減少(所以所有的凝血試驗是延長的)2.低的F

15、g 和FDP3.低的BPC計數(shù): 血漿鉀正常情況兩者僅差0.2-0.3mmol/L，問題不大但血小板每增加10萬/mm3，兩者之差就增加0.1-0.2mmol/L血小板及白細(xì)胞明顯增高的患者建議肝素抗凝，及時送檢，及時分離血漿常用實驗室診斷疾病因素對結(jié)果的影響血液病的影響常用實驗室診斷某些物質(zhì)對結(jié)果的影響某些藥物或化學(xué)物質(zhì)的影響肌酐檢測酮癥酸中毒產(chǎn)生的酮體包括乙酰乙酸乙酰乙酸可在肌酐檢測中產(chǎn)生交叉反應(yīng)使得肌酐檢測結(jié)果假性增高，誤疑急性腎衰某些頭孢菌素也有類似作用蔬菜、肉類-潛血試驗；Vc-血、尿糖下降人為因素（為了某種目的）常用實驗室診斷某些物質(zhì)對結(jié)果的影響某些藥物或化學(xué)物質(zhì)的影響常用實驗室診

16、斷生物化學(xué)檢查項目的臨床應(yīng)用（舉例）常用實驗室診斷生物化學(xué)檢查項目的臨床應(yīng)用（舉例）常用實驗室診斷心梗的實驗室檢查對策急診的初步評估初次就診的檢驗結(jié)果意義有限，一般只有1/4-2/5的心梗病人出現(xiàn)異常結(jié)果。所以絕不能因首次結(jié)果正常而放松警惕心梗檢驗的應(yīng)用需要連續(xù)檢測癥狀出現(xiàn)后6-10h標(biāo)志物檢出率達(dá)98-99%肌鈣蛋白、CK-MB具有相似的敏感性如果為肌鈣蛋白I則不受肌肉損傷的干擾一般連續(xù)兩次結(jié)果超過參考值即有診斷價值常用實驗室診斷心梗的實驗室檢查對策急診的初步評估常用實驗室診斷心梗的實驗室檢查對策伴骨骼肌損傷的心肌梗死診斷心肌和骨骼肌標(biāo)志物（CK、CK-MB、肌紅蛋白和AST）均升高，難以鑒

17、別診斷另外，骨骼肌CK的大量釋放稀釋了CK-MB，常出現(xiàn)假陰性這時可選用肌鈣蛋白檢查，肌鈣蛋白I優(yōu)于T心臟手術(shù)后心梗的診斷研究顯示術(shù)后的15h內(nèi)，如果CK-MB 133U/L，其對手術(shù)期心梗診斷的敏感性為60%，特異性為100%常用實驗室診斷心梗的實驗室檢查對策伴骨骼肌損傷的心肌梗死診斷常用實驗室診斷心梗的實驗室檢查對策就診較晚的心肌梗死診斷（24h后）標(biāo)志物CK、CK-MB、肌紅蛋白和AST等均無診斷意義。LDH同工酶，LDH1/LDH2 1見于30%的非Q波心梗和80%的Q波心梗，持續(xù)4-7d肌鈣蛋白可持續(xù)7-10d，較LDH同工酶更可靠常用實驗室診斷心梗的實驗室檢查對策就診較晚的心肌梗死

18、診斷（24h后）常用實心梗檢測指標(biāo)的敏感性（%）變化常用實驗室診斷心梗檢測指標(biāo)的敏感性（%）變化常用實驗室診斷心梗的實驗室檢查對策指標(biāo)組合、連續(xù)監(jiān)測、快速報告標(biāo)本要求：CK-MB mass：2-8可保存24h，冷凍可長期保存CK同工酶亞型：4可保存24h，不可冰凍cTnT：4-25,24h減少 5%；-20可至少穩(wěn)定3McTnI：2-8可保存24h，超過24h需置-20，只可一次凍融常用實驗室診斷心梗的實驗室檢查對策指標(biāo)組合、連續(xù)監(jiān)測、快速報告常用實驗室診血栓與止血項目的臨床應(yīng)用（舉例）常用實驗室診斷血栓與止血項目的臨床應(yīng)用（舉例）常用實驗室診斷APTT與PT的臨床應(yīng)用APTT和PT在血栓形成

19、時可縮短，在出血性疾病時往往延長APTT和PT在檢測高凝狀態(tài)時不及檢測低凝狀態(tài)敏感，在分析結(jié)果時應(yīng)注意采血避免反復(fù)穿刺采樣后立即混勻，否則易發(fā)凝塊，時間假性延長溶血可導(dǎo)致時間假性縮短采血后2h內(nèi)完成檢測常用實驗室診斷APTT與PT的臨床應(yīng)用APTT和PT在血栓形成時可縮短，在血栓與止血檢測的注意事項采血后標(biāo)本應(yīng)在15-25度保存，勿置2-8度，避免血小板被低溫激活避免使用鈣離子螯合劑如EDTA等目前，血小板聚集功能檢測多依賴于光電比濁法，要避免溶血和脂血應(yīng)使用硅化試管或塑料試管避免阿司匹林、肝素等藥物的影響常用實驗室診斷血栓與止血檢測的注意事項采血后標(biāo)本應(yīng)在15-25度保存，勿置免疫學(xué)檢查項目

20、的臨床應(yīng)用（舉例）常用實驗室診斷免疫學(xué)檢查項目的臨床應(yīng)用（舉例）常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋甲型肝炎病毒（HAV）抗-HAV包括IgA, IgG, IgM三種抗-HAV IgM出現(xiàn)較早，有助于早期診斷抗-HAV IgG出現(xiàn)較晚，屬于保護(hù)性抗體，是機(jī)體具有免疫力的標(biāo)志抗-HAV IgA在糞便中可檢出，實驗室一般不開展此項檢查常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋甲型肝炎病毒（HAV）常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋甲型肝炎病毒（HAV）雖然抗-HAV IgM可做為早期診斷的指標(biāo)，但它的出現(xiàn)往往遲于ALT的升高HAV特異性診斷指標(biāo)包括抗原檢測和抗體檢測兩大部分常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋

21、甲型肝炎病毒（HAV）常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋乙型肝炎病毒（HBV）HBV抗原包括HBsAg, HBcAg, HBeAg三種任何乙型肝炎均可檢出HBsAg，在急性期它的檢出比ALT升高早2-8周，是急性乙肝早期診斷的指標(biāo)之一HBsAg在恢復(fù)期可消失，部分成為攜帶者HBsAg只可證明曾經(jīng)發(fā)生HBV感染，并不能反映病毒有無復(fù)制常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋乙型肝炎病毒（HBV）常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋無肝炎癥狀而攜帶HBsAg者的預(yù)后多數(shù)可持續(xù)攜帶數(shù)年、數(shù)十年乃至終身有的可在一段時間后轉(zhuǎn)陰出現(xiàn)肝炎癥狀和體癥，肝功出現(xiàn)異常極少數(shù)發(fā)展為肝硬化或肝癌常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及

22、解釋無肝炎癥狀而攜帶HBsAg者的預(yù)后常用實肝炎標(biāo)志物檢查及解釋抗-HBs（HBsAb）屬保護(hù)性抗體一般出現(xiàn)在乙肝恢復(fù)期或痊愈期乙肝疫苗接種后亦可出現(xiàn)若伴有抗-HBc（HBcAb）增高提示預(yù)后不良常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋抗-HBs（HBsAb）常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋HBeAg多伴有HBsAg陽性，出現(xiàn)稍晚于HBsAg，但消失較早是HBV復(fù)制和具有傳染性的重要標(biāo)志持續(xù)陽性 10周病情易慢性化多數(shù)認(rèn)為幾乎100%的慢性肝炎HBeAg陽性且長期持續(xù)存在常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋HBeAg常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋HBeAg陰性者常為緩解期、輕癥或非活動性肝炎與H

23、BsAg同時陽性表明病毒復(fù)制活躍，具有高度傳染性常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋HBeAg常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋抗-HBe（HBeAb）常于HBeAg轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)，同時陽性者少見不屬于保護(hù)性抗體其意義與HBeAg相反，它的出現(xiàn)表示病毒復(fù)制減少，傳染性減弱，但并非完全無傳染性HBeAg、 HBeAb陽性及AFP升高模式在原發(fā)性肝癌病例中出現(xiàn)頻率較高常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋抗-HBe（HBeAb）常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋HBcAgHBcAg是病毒復(fù)制的表現(xiàn)，具傳染性它可迅速與HBcAb結(jié)合，一般免疫學(xué)方法難以檢出在急慢性肝病的肝組織中，利用免疫組化方法可檢測出HBc

24、Ag和HBsAg，這是一項非常敏感的判斷病毒復(fù)制的方法常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋HBcAg常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋抗-HBc（HBcAb）包括IgM和IgG兩種IgM出現(xiàn)早，常繼HBsAg、 HBeAg之后出現(xiàn)，在血中維持時間約6-18個月IgM是乙肝病毒急性感染和病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志，具有高度傳染性IgG呈現(xiàn)高滴度表明正在感染，低滴度提示曾經(jīng)感染，具有流行病學(xué)意義常用實驗室診斷肝炎標(biāo)志物檢查及解釋抗-HBc（HBcAb）常用實驗室診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）檢測常用的篩選試驗是BPC、Fg、PT、FDP及D-二聚體前三者不敏感但特異，其結(jié)果異常表明DIC已進(jìn)入中、晚期后兩者

25、雖較敏感但不十分特異因此，整個DIC病程必須用篩選試驗作連續(xù)動態(tài)觀察BPC和Fg進(jìn)行性降低，F(xiàn)DP及D-二聚體進(jìn)行性增高更具診斷價值常用實驗室診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）檢測常用的篩選試驗是BPC、Fg、急診報告和危機(jī)報告（舉例）常用實驗室診斷急診報告和危機(jī)報告（舉例）常用實驗室診斷如何對待急查報告掌握急查標(biāo)準(zhǔn)及時查閱結(jié)果常用實驗室診斷如何對待急查報告掌握急查標(biāo)準(zhǔn)常用實驗室診斷臨床生化危急值血鉀（K） 5.8mmol/L肌酐（Cr） 5.0mg/dl血清肌酸激酶（CK） 2000U/L血糖（Glu） 500mg/dl常用實驗室診斷臨床生化危急值血鉀（K） 5.臨床細(xì)菌危急值無菌區(qū)體液（如血液

26、、CSF）培養(yǎng)陽性無菌區(qū)體液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌培養(yǎng)出MRSA、GISA、GRSA、VRE、HLAR、PRSP、產(chǎn)ESBL菌等常用實驗室診斷臨床細(xì)菌危急值無菌區(qū)體液（如血液、CSF）培養(yǎng)陽性常用實驗室血常規(guī)檢驗危急值血小板計數(shù) 50109/L白細(xì)胞計數(shù) 20109/L發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞等 常用實驗室診斷血常規(guī)檢驗危急值血小板計數(shù) 50109/L常用實驗室診如何對待危急報告設(shè)立臨床危機(jī)值保持高度的職業(yè)敏感性重視，記錄向上級主管醫(yī)師報告或及時處理充分體現(xiàn)“急”字常用實驗室診斷如何對待危急報告設(shè)立臨床危機(jī)值常用實驗室診斷 檢驗報告單檢驗報告常用實驗室診斷 檢驗報告單檢驗報告常用實 謝謝！2005年 06月29日常

27、用實驗室診斷 謝謝！2005年 06月29日常用實驗室診1.反應(yīng)肝功能受損最敏感的試驗:DA.血漿總蛋白測定B.血清總膽紅素測定C.電解質(zhì)測定D.血清轉(zhuǎn)氨酶測定E.血脂測定常用實驗室診斷1.反應(yīng)肝功能受損最敏感的試驗:D常用實驗室診斷2.膿血便一般不會見于:CA.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.直腸息肉D.結(jié)腸癌E.局限性腸炎常用實驗室診斷2.膿血便一般不會見于:C常用實驗室診斷3.患者,男性,48歲,頭昏,乏力,下肢浮腫3個月,就診重度貧血貌,心率120次/min,肝脾不腫大,懷疑貧血首選的檢查項目是:DA.WBC計數(shù)和分類B.骨髓檢查C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.RBC,HB測定E.血小板計數(shù)常用實驗

28、室診斷3.患者,男性,48歲,頭昏,乏力,下肢浮腫3個月,就診重度4.每升尿液中含血量超過多少時,肉眼即查看到不同程度的紅色:8A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2mlE.2.5ml常用實驗室診斷4.每升尿液中含血量超過多少時,肉眼即查看到不同程度的紅色:5.ABO新生兒溶血癥可見于母親為O型,胎兒的血型可為:CA.A型B.B型C.A型或B型D.O型E.AB型或O型常用實驗室診斷5.ABO新生兒溶血癥可見于母親為O型,胎兒的血型可為:C常6.下面哪一種物質(zhì)在人體中具有抗動脈粥樣硬化作用:BA.TGB.HDL-CC.T-chD.LDL-CE.LDH常用實驗室診斷6.下面哪一種物質(zhì)在人體中

29、具有抗動脈粥樣硬化作用:B常用實驗6.下面哪一種物質(zhì)在人體中具有抗動脈粥樣硬化作用:BA.TGB.HDL-CC.T-chD.LDL-CE.LDH常用實驗室診斷6.下面哪一種物質(zhì)在人體中具有抗動脈粥樣硬化作用:B常用實驗7.不會發(fā)生血沉加快的病情是:EA.急性心肌梗塞B.浸潤型肺結(jié)核C.風(fēng)濕熱D.惡性腫瘤E.以上都不是常用實驗室診斷7.不會發(fā)生血沉加快的病情是:E常用實驗室診斷8.對腎盂腎炎的診斷最有意義的檢查結(jié)果是:BA.顆粒管型B.白細(xì)胞管型C.蠟樣管型D.紅細(xì)胞管型E.透明管型常用實驗室診斷8.對腎盂腎炎的診斷最有意義的檢查結(jié)果是:B常用實驗室診斷9.尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞和紅細(xì)胞管型,病變應(yīng)

30、在:AA.腎小球B.膀胱C.尿道D.輸尿管E.腎盂常用實驗室診斷9.尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞和紅細(xì)胞管型,病變應(yīng)在:A常用實驗室診10.血清白蛋白/球蛋白比值低于1(即白蛋白/球蛋白之比倒置),最常見于:BA.腎病綜合癥B.肝硬化C.慢性消耗性疾病D.營養(yǎng)不良E.嚴(yán)重出血常用實驗室診斷10.血清白蛋白/球蛋白比值低于1(即白蛋白/球蛋白之比倒置11.血小板計數(shù)正常參考值范圍為:EA.10-30 109/L B.100-300 1012/L C.300-500 109/L D.50-100 1012/L E.100-300 109/L 常用實驗室診斷11.血小板計數(shù)正常參考值范圍為:E常用實驗室診斷1

31、2.尿沉渣鏡檢,成人女性白細(xì)胞的參考值范圍是:BA.絕對見不到B.20個HP常用實驗室診斷12.尿沉渣鏡檢,成人女性白細(xì)胞的參考值范圍是:B常用實驗室13.CK是由2個亞單位組成的二聚體,產(chǎn)生的同工酶有:BA.2種B.3種C.4種D.5種E.6種常用實驗室診斷13.CK是由2個亞單位組成的二聚體,產(chǎn)生的同工酶有:B常用14.在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中最重要的酶是:CA.LDHB.CKC.ALPD.AMSE.ALT常用實驗室診斷14.在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中最重要的酶是:C常用實驗室診斷15.小兒佝僂病是哪種元素缺乏:DA.鉀B.鈉C.鋅D.鈣E.碘常用實驗室診斷15.小兒佝僂病是哪種元素缺乏:D常用實驗室診斷16.糞便呈暗褐色或黑色,質(zhì)軟富有光澤,見于:DA.服用活性碳B.服用鐵劑C.下消化