心境障礙醫(yī)學(xué)宣講培訓(xùn)課件

1、心境障礙醫(yī)學(xué)宣講培訓(xùn)課件概念抑郁（depression）抑郁：一種情緒抑郁：一種癥狀抑郁：一種精神障礙在永生之門 梵高 1890概念在永生之門 梵高 1890概念情緒（emotion）、情感（affection）個(gè)體對(duì)客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)。（參照p. 32）心境（mood）一種較微弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)。（參照p. 32）心境障礙（mood disorder）由各種原因引起的、以顯著而持久的心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。概念情緒（emotion）、情感（affection）流行病學(xué)WHO2002年調(diào)查，每十萬人中單相抑郁癥人數(shù)（維基百科）流行病學(xué)WHO2002年調(diào)查，每十萬人中單相

2、抑郁癥人數(shù)（維基美國(guó)心境障礙患病率年患病率（%）終生患病率（%）心境障礙重性抑郁障礙心境障礙重性抑郁障礙NSC(1994)11.310.3女12.919.317.1女21.3男7.7男12.7NSC-R(2003)9.56.620.816.2美國(guó)心境障礙患病率年患病率（%）終生患病率（%）心境障礙重性1998和2020年中國(guó)精神障礙的相對(duì)重要性 (占全部DALYs的%) 1998 2020 排序 病因 占總負(fù)擔(dān)的% 排序 病因 占總負(fù)擔(dān)的% 1 慢性阻塞性肺部疾病 8.1 1慢性阻塞性肺部疾病 14.5 2 重性抑郁 6.9 2 腦血管疾病 8.23 腦血管疾病 5.7 3 重性抑郁 7.34

3、 自傷 4.2 6 自傷 4.55 下呼吸道感染 3.5 11 雙相障礙 1.9 11 雙相障礙 1.1 15癡呆 1.3 18 精神分裂癥 1.3 16強(qiáng)迫癥 1.220 強(qiáng)迫癥 1.3 18 精神分裂癥 1.2摘自全球疾病負(fù)擔(dān), W.H.O., 1996; 和世界衛(wèi)生報(bào)告 , W.H.O., 19991998和2020年中國(guó)精神障礙的相對(duì)重要性 (占全部DA 抑郁癥與自殺2/3的抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念10%-15%的抑郁癥病人自殺致死Kaplan 和 Sadock,1991 抑郁癥與自殺2/3的抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念10%-15%分類抑郁（depression)躁狂（manic）單相（

4、unipolar）雙相（bipolar）正常抑郁躁狂分類抑郁（depression)躁狂（manic）單相（un心境障礙分類標(biāo)準(zhǔn)比較CCMD-3ICD-10DSM-IV-TR躁狂發(fā)作 雙相障礙抑郁發(fā)作 持續(xù)性心境障礙 環(huán)性心境障礙 惡劣心境其它或待分類的心境障礙躁狂發(fā)作雙相情感障礙抑郁發(fā)作復(fù)發(fā)性抑郁障礙持續(xù)性心境障礙 環(huán)性心境 惡劣心境其它心境障礙未特定的心境障礙雙相障礙 雙相I型障礙 雙相II型障礙 環(huán)性心境障礙抑郁障礙 重性抑郁障礙 惡劣心境障礙軀體疾病/物質(zhì)所致心境障礙未特定心境障礙心境障礙分類標(biāo)準(zhǔn)比較CCMD-3ICD-10DSM-IV-T病例1 ，女，北京人。間斷失眠，周身不適，情緒

5、低兩年余；翻來復(fù)犯，伴哭泣，顫抖，行走困難。 1999年7月，無誘因出現(xiàn)頭暈、心悸，怕聽見大聲響、失眠，心煩，緊張害怕、坐立不安，血壓波為180/105115mmHg，先中醫(yī)院治療，雖血壓控制平穩(wěn)，上述各癥狀仍存在，后來到醫(yī)院會(huì)診，診斷為“抑郁癥”，百憂解及羅拉治療2個(gè)月好轉(zhuǎn)出院。 2000年3月，復(fù)犯，失眠，飲食少，感身體不適、頭暈，周身忽冷忽熱，乏力，情緒低，以晨起為重。在綜合醫(yī)院診治，無明顯軀體癥狀。2000年5月5日首次住安定醫(yī)院，診為“抑郁癥”。 2001年10月份，因兒子下崗，心里急，家不和睦，又出現(xiàn)失眠，感到心里難受，走不了路，全身麻木，情緒低、不愿活動(dòng)，自行加藥，與家人爭(zhēng)吵，自

6、己?jiǎn)为?dú)生活。出現(xiàn)頭暈、四肢顫抖、無力，不能行走，情緒低，哭泣。對(duì)妹妹說：“我活不了了，沒親人了，老伴和孩子都對(duì)我不好”。 在妹妹陪同下來我院門診，診斷為“抑郁癥”。病例1 ，女，北京人。間斷失眠，周身不適，情緒低病例1分析 情感障礙：病人心境不佳，伴有心煩意亂，坐立不安，易為小事發(fā)脾氣，看什么都不順眼。 行為障礙：在情緒低落的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生行為障礙。抑郁癥狀加重時(shí)，無法進(jìn)行日常工作，行動(dòng)變慢，不與人交往，回避交往，平時(shí)多臥床少語。嚴(yán)重時(shí)完全臥床，極少活動(dòng)，甚至生活不能自理。 軀體癥狀：失眠。患者自述曾有一個(gè)星期沒有睡覺。食欲下降。什么都吃不下，不想吃。心血管疾病?；颊叱?duì)這些癥狀十分重視，到處看

7、病，認(rèn)為得了重病而焦慮不安。 認(rèn)知癥狀：認(rèn)知功能減退，腦力遲鈍，想問題變慢，思考問題很困難，所以很少與別人主動(dòng)交談，嚴(yán)重的病人一句話都不說。當(dāng)別人問話時(shí)，回答問話緩慢、簡(jiǎn)短、聲音低微。一方面常常悔恨、責(zé)備自己，另一方面又覺得自己成了廢人，無用的人，免得拖累家人，不如一死了之。病例1分析 情感障礙：病人心境不佳，伴有心煩意亂，坐立病例2 劉，女性，24歲。祖籍山東，小學(xué)教師，中專畢業(yè)，興奮，話多，長(zhǎng)達(dá)2月，加重1天，拒藥，易激惹，2002年5月13日入院。 3月無明顯誘因，開始出現(xiàn)興奮、話多，情緒不穩(wěn)定，具體欠詳，尚能工作，未經(jīng)治療。4月逐漸加重，興奮、話多、發(fā)脾氣，沒完沒了的說家里的事，與家人

8、開玩笑，說“我把閨女裝在礦泉水瓶里了。”不讓家里人進(jìn)屋。 4月22日，大專自考后送往醫(yī)院，診斷：躁狂。住院12天，明顯好轉(zhuǎn)但副作用明顯，乏力、睡眠多，出院后服藥減少，但常于丈夫說“我跟嫂子說的都是假話，跟我哥說的都是真話?！蹦苷Ｅc人交流，無明顯夸大。 5月7日隨丈夫進(jìn)京生活。5月12日，無明顯誘因再次反復(fù)，興奮、話多，說“我誰也不服?！币准と恰⒁蛐∈潞驼煞驙?zhēng)吵，反復(fù)說要回家找媽媽。 2002年5月12日來醫(yī)院門診，給予氯丙嗪，碳酸鋰治療。仍明顯興奮、話多，易激惹，只睡2小時(shí)左右。為進(jìn)一步治療，門診以“躁狂狀態(tài)”收入院。近一周來，生活自理好、飲食好、二便正常、無發(fā)熱、抽搐等。 病前性格：內(nèi)向、

9、好強(qiáng)、不擅言辭。病例2 劉，女性，24歲。祖籍山東，小學(xué)教師，中專病例2分析 情感障礙：心境高漲，患者表現(xiàn)愉快，興高采烈，心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。情緒反應(yīng)不穩(wěn)定、易激怒，發(fā)脾氣，出現(xiàn)攻擊性行為。 行為障礙：說話聲大，滔滔不絕，出現(xiàn)觀念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象。在心境高漲的背景上，自我感覺良好，過高評(píng)價(jià)自己的才智、地位，自命不凡，出現(xiàn)夸大觀念。 軀體癥狀：睡眠需求少，精力充沛，交往多，與人逗樂，愛管閑事。 認(rèn)知癥狀：聯(lián)想過程明顯加快，出現(xiàn)錯(cuò)覺，注意力分散、話題隨情境轉(zhuǎn)換。病例2分析 情感障礙：心境高漲，患者表現(xiàn)愉快，興高采烈病例3 劉，女性，22歲。2002年5

10、月13日入院。少語少動(dòng)，自殺與興奮，夸大交替出現(xiàn)。近一段，興奮，話多，易激惹。 2001年10月，婚后經(jīng)常失眠，想事較多，持續(xù)一月左右，無好轉(zhuǎn)。11月家屬帶來保定某醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)其懷孕，并尿道感染，住院一周后，給予抗生素治療。好轉(zhuǎn)。出院后，23天后出現(xiàn)興奮，話多，自覺特別高興，坐不住，好玩，好花錢，見人就打招呼，言語夸大，稱自己有本事。持續(xù)十余天后，轉(zhuǎn)為少語，少動(dòng)，多臥床，有時(shí)小便于床上，生活不能自理。有時(shí)自言自語，疑心街上的人說自己。情緒低落，有自殺行為，要跳樓，撞墻，未遂。未經(jīng)藥物治療，自行好轉(zhuǎn)。 于2002年1月中旬住當(dāng)?shù)鼐窨?，診斷不詳，給予利培酮治療，劑量不詳。住院用藥效果不明顯。院內(nèi)曾

11、外走。企圖割腕自殺，未遂。3月出院后，少語，沒精神，疑心丈夫把自己家的廠子騙光了，害怕丈夫。在當(dāng)?shù)厮饺酸t(yī)院注射長(zhǎng)效針治療。半月一次，有效，到4月初癥狀全部消失，但有手抖。 4月26日無明顯誘因，再次表現(xiàn)為沒精神，少語少動(dòng)。29日轉(zhuǎn)為活動(dòng)增多，話多，言語夸大，要當(dāng)女強(qiáng)人，當(dāng)廠長(zhǎng)，做買賣，易激惹，說笑話，特別高興，生氣時(shí)，哭幾聲，一勸就好，偶動(dòng)手打人，睡眠較差。4月30日注射長(zhǎng)效針，一支，并服安定類藥物治療，無好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步治療，門診為“躁狂狀態(tài)”。病例3 劉，女性，22歲。2002年5月13日入院。病例3分析診斷： “雙相障礙，目前為躁狂發(fā)作” 發(fā)病于青年，病前性格內(nèi)向 亞急性起病，病程6個(gè)月

12、精神檢查：見錯(cuò)覺，思維聯(lián)想加快，隨境轉(zhuǎn)移，自我感覺良好，言語夸大，情感高漲，協(xié)調(diào)，活動(dòng)增多，行為輕率?；颊咭钟羟榫w與躁狂情緒交替出現(xiàn)相對(duì)持久。學(xué)習(xí)、生活能力受損，無自知力。病例3分析診斷： “雙相障礙，目前為躁狂發(fā)作”抑郁發(fā)作臨床表現(xiàn)軀體癥狀群睡眠障礙食欲減退體重下降性欲減退乏力非特異性軀體癥狀心理癥狀群思維遲緩精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越焦慮自責(zé)自罪自殺觀念和行為幻覺、妄想核心癥狀：情緒低落；興趣缺乏；快感缺失抑郁發(fā)作臨床表現(xiàn)軀體癥狀群心理癥狀群核心癥狀：情緒低落；興趣常見與抑郁癥狀有關(guān)的詞語和描述 患者常用詞語 他人的觀察與描述 心情不好 悲觀 壓抑 消極 高興不起來 懶散 絕望 很沉悶 沮喪 愛

13、哭泣 空虛 喜怒無常 很傷心 沒有笑容 很無助 效率下降 對(duì)什么都沒興趣 憤世嫉俗常見與抑郁癥狀有關(guān)的詞語和描述 輕躁狂（hypomania）：癥狀輕；無幻覺、妄想等精神病性癥狀；輕度或不影響社會(huì)功能躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)情感高漲（1周以上）思維奔逸 活動(dòng)增多夸大觀念及夸大妄想軀體癥狀：睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進(jìn)輕躁狂（hypomania）：躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)情感高漲（1周讓我一次唱個(gè)夠！讓我一次唱個(gè)夠！雙相障礙單相雙相 躁狂相 抑郁相情感 高漲 欣快低落 憂傷思維 聯(lián)想快聯(lián)想慢動(dòng)作語言 增多減少 雙相障礙單相 躁狂相 抑郁相情感 持續(xù)性心境障礙環(huán)性心境障礙：反復(fù)出現(xiàn)心境高漲和低落，不符合躁狂或

14、抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。惡劣心境：一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。惡劣心境抑郁發(fā)作持續(xù)性心境障礙環(huán)性心境障礙：反復(fù)出現(xiàn)心境高漲和低落，不符合躁 (輕躁狂或 情緒激越) 躁狂抑郁躁狂發(fā)作間期無癥狀心境惡劣輕躁狂心境障礙常見發(fā)作模式 (輕躁狂或 躁狂抑郁躁狂發(fā)作間期無癥狀心境惡劣輕躁狂心病程和預(yù)后（1）躁狂發(fā)作： 以急性或亞急性發(fā)作為主。 初次好發(fā)年齡為30左右。 好發(fā)作于春末夏初。 每次發(fā)作從數(shù)周到6個(gè)月不等，平均3個(gè)月。 發(fā)作間期大部分患者能夠完全恢復(fù)正常。病程和預(yù)后（1）躁狂發(fā)作：病程和預(yù)后（2）抑郁發(fā)作： 以急性或亞急性發(fā)作為主 一次發(fā)作6-8個(gè)月 大部分間歇期完全恢復(fù)

15、經(jīng)過治療恢復(fù)后有30%一年內(nèi)復(fù)發(fā)、 初次發(fā)病的患者可有50%再發(fā)可能，兩次發(fā)作的有70%可能，三次發(fā)作的幾乎有100%再發(fā)。 病程和預(yù)后（2）抑郁發(fā)作：抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV-TR）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：9項(xiàng)中5項(xiàng)以上嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損病程標(biāo)準(zhǔn)：2周排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性、藥物所致抑郁；混合發(fā)作；居喪抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV-TR）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：9項(xiàng)中5項(xiàng)以抑郁發(fā)作癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV-TR）心境抑郁對(duì)于所有（或幾乎所有）活動(dòng)的興趣都顯著減低顯著的體重減輕或體重增加，或食欲減退/增加失眠或嗜睡 精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲緩疲倦乏力或缺乏精力感到生活沒有價(jià)值，或過分的不合適的自責(zé)自罪感到思考或集中

16、思想的能力減退，或者猶豫不決反復(fù)想到死亡，想到?jīng)]有特別計(jì)劃的自殺意念，或者有過自殺企圖，或者已有實(shí)行自殺的特別計(jì)劃抑郁發(fā)作癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-IV-TR）心境抑郁臨床評(píng)估 病史發(fā)病年齡 心理社會(huì)因素 軀體疾病 既往發(fā)作的臨床表現(xiàn) 發(fā)作的頻率 既往治療方法和療效 過去史及個(gè)人史 家族史 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 精神檢查 一般原則 交談技巧 精神檢查的主要內(nèi)容 情緒 興趣 疲勞感、活力減退或喪失 思維及語言食欲、體重和睡眠 焦慮和激越癥狀 性欲低下 自殺觀念、自殺企圖與自殺 其他癥狀臨床評(píng)估鑒別診斷繼發(fā)性心境障礙腦器質(zhì)性疾病軀體疾病藥物或精神活性物質(zhì)所致精神分裂癥急性躁狂發(fā)作精神分裂癥青春型抑郁性

17、木僵精神分裂癥緊張型鑒別診斷繼發(fā)性心境障礙急性躁狂發(fā)作精神分裂癥青春型抑郁性木僵病因和發(fā)病機(jī)制遺傳神經(jīng)生化神經(jīng)內(nèi)分泌神經(jīng)生理神經(jīng)影像心理社會(huì)因素病因和發(fā)病機(jī)制遺傳遺傳家系研究雙生子與寄養(yǎng)子研究分子遺傳學(xué)研究遺傳家系研究“你盡可能把他消滅掉，可就是打不敗他”。這是小說中老人的內(nèi)心獨(dú)白，也是海明威一生的寫照。抑郁，就像一張掙脫不了的羅網(wǎng)，將這位文學(xué)巨匠緊緊地纏繞?！澳惚M可能把他消滅掉，可就是打不敗他”。這是小說中老人的內(nèi)心心境障礙醫(yī)學(xué)宣講培訓(xùn)課件神經(jīng)生化5-羥色胺假說去甲腎上腺素假說多巴胺假說神經(jīng)生化5-羥色胺假說神經(jīng)內(nèi)分泌下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-生長(zhǎng)素軸神經(jīng)內(nèi)分

18、泌下丘腦-垂體-腎上腺軸神經(jīng)生理腦電圖睡眠腦電圖神經(jīng)生理腦電圖神經(jīng)影像解剖性CTMRI功能性fMRIPETSPECT神經(jīng)影像解剖性神經(jīng)影像抑郁障礙雙相障礙神經(jīng)影像抑郁障礙雙相障礙心理社會(huì)因素生活事件貝克的認(rèn)知理論塞利格曼的習(xí)得無助理論社會(huì)因素：婚姻、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)階層、社會(huì)支持心理社會(huì)因素生活事件心境障礙醫(yī)學(xué)宣講培訓(xùn)課件抑郁障礙：治療的目標(biāo)治 療減少/消除癥狀、體征恢復(fù)社會(huì)功能減少?gòu)?fù)燃/復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)抑郁障礙：治療的目標(biāo)治 療減少/消除癥狀、體征恢復(fù)社會(huì)減少抑郁發(fā)作的治療抗抑郁藥物（antidepressants）治療（參照p. 217）（改良）電抽搐治療（modified electroc

19、onvulsive therapy, mECT）（參照p. 225）心理治療（psychotherapy）（參照p. 228）其它抑郁發(fā)作的治療抗抑郁藥物（antidepressants）治奈發(fā)唑酮米氮平文拉法辛氟西汀舍曲林帕羅西汀氟伏沙明 西酞普蘭苯乙肼 異唑肼 Tranylcypromine苯環(huán)丙胺氯丙咪嗪 去甲替林阿米替林 去甲咪嗪1950s1960s1970s1980s1990s麥普替林阿莫沙平丙咪嗪多作用機(jī)制抗抑郁藥（多受體作用）布普品2000+度洛西汀選擇性的抗抑郁藥（單一受體作用）對(duì)多種單胺類靶目標(biāo)有效的新藥抗抑郁藥的發(fā)展史Lieberman JA. J Clin Psychia

20、try. 2003;5(suppl 7):6-10.奈發(fā)唑酮氟西汀苯乙肼 氯丙咪嗪 1950s1960s1970常用抗抑郁藥分類藥名規(guī)格劑量三環(huán)類(TCAs)丙咪嗪 (Imipramine)片: 25mg50200mg阿米替林 (Amitriptyline)片: 25mg50250mg氯丙咪嗪 (Clomipramine)片：25mg針：25mg50250mg多塞平 (Doxepin)片: 25mg50250mg四環(huán)類麥普替林 (Maprotiline)片: 25mg50200mg米安舍林 (Mianserin)片: 60mg 3090mg單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)嗎氯貝胺 (Moclob

21、emide)片:150mg300-600mg常用抗抑郁藥分類藥名規(guī)格劑量三環(huán)類丙咪嗪 (Imiprami常用抗抑郁藥類別藥名規(guī)格劑量選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)氟西汀 (Fluoxetine)片: 20mg2080mg/d帕羅西汀 (Paroxetine)片: 20mg1050mg/d舍曲林 (Sertraline)片: 50、100mg50150mg/d西酞普蘭 (Citalopram)片: 20、40mg1040mg/d氟伏沙明 (Fluvoxamine)片: 50 、100mg50300mg/d其他文拉法辛 (Venlafaxine)片: 25、50 、75mg75375m

22、g/d米氮平 (Mirtazapine)片: 15 、 30mg1530mg/d曲唑酮 (Trazodone)片: 50mg150-600mg/d常用抗抑郁藥類別藥名規(guī)格劑量選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(S心境障礙醫(yī)學(xué)宣講培訓(xùn)課件三環(huán)類抗抑郁藥三環(huán)類抗抑郁藥（tricyclic antidepressants, TCIs）阻斷5-HT、NA再攝取抗抑郁作用阻斷H1受體過度鎮(zhèn)靜阻斷M受體視力模糊、口干、便秘、尿潴留等阻斷受體降低血壓、心律失常三環(huán)類抗抑郁藥三環(huán)類抗抑郁藥（tricyclic antid單胺氧化酶抑制劑單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitors, M

23、AOIs）機(jī)制：抑制MAO，減少單胺類遞質(zhì)分解，增強(qiáng)其功能不良反應(yīng)較嚴(yán)重，新一代MAOI（嗎氯貝胺）不良反應(yīng)輕單胺氧化酶抑制劑單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxi選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑新型抗抑郁藥：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）新型抗抑郁藥與傳統(tǒng)抗抑郁藥療效相似安全性高，不良反應(yīng)小SSRIs的起效時(shí)間：一般2周SSRIs的不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、性功能障礙選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑新型抗抑郁藥：選擇性5-羥色胺再抗抑郁藥物治療原則個(gè)體化合理用藥劑量逐步遞增；停藥時(shí)逐漸減量足量足療程

24、仍無效可考慮換藥盡可能單一用藥治療前對(duì)患者及其家屬詳細(xì)說明；治療期間觀察病情和不良反應(yīng)全程治療 密切關(guān)注誘發(fā)躁狂或快速循環(huán)的可能抗抑郁藥物治療原則個(gè)體化合理用藥抑郁癥治療的基本療程緩解恢復(fù)疾病復(fù)發(fā)癥狀復(fù)發(fā)癥狀復(fù)發(fā)反應(yīng)無癥狀癥狀綜合征急性期68周鞏固期46月維持期長(zhǎng)短酌情時(shí)間嚴(yán)重程度治療相XX急性期：消除癥狀 鞏固期：預(yù)防復(fù)燃 維持期：預(yù)防復(fù)發(fā)抑郁癥治療的基本療程緩解恢復(fù)疾病復(fù)發(fā)癥狀復(fù)發(fā)癥狀復(fù)發(fā)反應(yīng)無癥改良電抽搐治療（mECT）患者經(jīng)過麻醉，然后，在患者大腦的一側(cè)安置電極。為了防止在痙攣時(shí)患者的骨頭發(fā)生斷裂，首先要給患者服用促使肌肉放松的藥物 高電流會(huì)通過患者的大腦（一般只是大腦的一側(cè)）大約半秒鐘。緊接著就會(huì)有持續(xù)一分鐘左右的痙攣。改良電抽搐治療（mECT）患者經(jīng)過麻醉，然后，在患者大腦的電抽搐治療電抽搐治療（electroconvulsive therapy, ECT）；電休克治療（electric