心理評估醫(yī)學知識專題講座培訓課件

1、心理評估醫(yī)學知識專題講座心理評估醫(yī)學知識專題講座問題提出有患者找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有心理問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有學生找你，說想知道自己的個性特征，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有家長帶孩子找你，說想知道孩子的智力是否有問題，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？有人頭部受了傷，現(xiàn)傷口已愈合，但想了解大腦功能是否恢復，請你給他檢查。這時你怎樣檢查？進行心理評估心理評估醫(yī)學知識專題講座2問題提出有患者找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有心理掌握：1.心理評估的概念。2.心理測驗的概念。3.臨床常用心理評估的方法、實施原則、注意事項及適用范圍。4.臨床常用評定量表的使

2、用。熟悉：1.標準化心理測驗的基本特征及適用范圍。了解：1.使用心理測驗的注意事項。2.心理測驗的分類。心理評估醫(yī)學知識專題講座3掌握：心理評估醫(yī)學知識專題講座3一、什麼是心理評估？(一) 定義：應用觀察法、訪談法和心理學測驗等 多種心理學方法所獲得的信息，對個體某一心理 現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述 . 方法有哪些？獲得信息的途徑？心理現(xiàn)象包括哪些？ 是心理護理程序的第一步心理評估醫(yī)學知識專題講座4一、什麼是心理評估？心理評估醫(yī)學知識專題講座4 護士 （主體） 患者及其家屬親友、同病室室友、行為觀察等交談、詢問 患者情況（人格特征、個體工作、生活等） （客體）了解 心理狀態(tài)、心理需要 及

3、心理問題 （現(xiàn)存的、潛在的） （具體目標） 出 找心理評估醫(yī)學知識專題講座5 患者及其家屬、行為觀察等交談、詢問 （二）目的： 1.分析病人對周圍社會、人生、健康及疾病等感受及看法，篩查出病人心理問題的程度 2.明確病人社會心理問題發(fā)生的原因及背景 3 作為考慮病人心理護理措施的基礎(chǔ) 4 評估實施效果心理評估醫(yī)學知識專題講座6（二）目的：心理評估醫(yī)學知識專題講座6（三）評估的內(nèi)容及范圍 1.病人的一般社會情況 2.對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知 3.應激水平及應對能力 4.精神心理狀態(tài) 5 人格類型及自我認知 6.患病后的心理社會問題心理評估醫(yī)學知識專題講座7（三）評估的內(nèi)容及范圍心理評估醫(yī)學知識

4、專題講座7實施評估的原則： 動態(tài)性 綜合性心理評估醫(yī)學知識專題講座8實施評估的原則：心理評估醫(yī)學知識專題講座8評估者應具備的條件：技術(shù)方面：掌握心理評估理論和操作；敏銳 的觀察力；與各種人交往的經(jīng)驗； 一定的授課和交流技巧。心理素質(zhì)方面：健康的人格；樂于并善于與 人交往職業(yè)道德：嚴肅對待；高度完善的職業(yè)責任感 保守被試者利益心理評估醫(yī)學知識專題講座9評估者應具備的條件：心理評估醫(yī)學知識專題講座91988年，世界醫(yī)學教育大會發(fā)表了著名的“愛丁堡宣言”：雖然科學會繼續(xù)帶來豐富的成果，但人類需要的不只是醫(yī)學科學，需要的是作為整體的人類的健康，需要作為完整人的健康，每一位患者都希望醫(yī)學界培養(yǎng)出來的醫(yī)生

5、成為“耐心的傾聽者”、“仔細的觀察者”、“敏銳的交談者”和“經(jīng)驗豐富的診治者”。心理評估醫(yī)學知識專題講座101988年，世界醫(yī)學教育大會發(fā)表了著名的心理評估醫(yī)學知識專題二、 觀察和晤談的內(nèi)容與技術(shù) 觀察什么？ 談什么？ 如何談？心理評估醫(yī)學知識專題講座11二、 觀察和晤談的內(nèi)容與技術(shù) 觀察什么？ 行為觀察 指在完全自然或接近自然的條件下，對個體的可觀察行為進行有目的、有計劃的觀察記錄。 優(yōu)點：可以取得被試者不愿意或者能夠報告的行 為數(shù)據(jù)；應用范圍廣泛 缺點：觀察的質(zhì)量很大程度上依賴于觀 察者的能 力；觀察指標不易定量 心理評估醫(yī)學知識專題講座12心理評估醫(yī)學知識專題講座12（一）觀察內(nèi)容1.

6、儀表和行為 衣著是否整潔，與身份相稱否? 姿勢如何?有無奇異行為或動作？是否避免目光接觸?心理評估醫(yī)學知識專題講座13（一）觀察內(nèi)容衣著是否整潔，與身份相稱否? 心理評估醫(yī)學知識（一）觀察內(nèi)容1. 儀表和行為 2. 言語和溝通過程言語流暢否?有無言語過多或過少?有無句法或用詞不當?能否運用非言語的溝通方式，如微笑、皺眉、手勢，姿勢等來表達感情? 與人溝通的興趣如何?心理評估醫(yī)學知識專題講座14（一）觀察內(nèi)容1. 儀表和行為言語流暢否?心理評估醫(yī)學知識（一）觀察內(nèi)容1. 儀表和行為 2. 言語和溝通過程3. 感覺和認知功能感覺(聽、視、觸等)有無損害?能否集中注意于當前的任務?對時間、空間的定向

7、力如何?記憶力如何? 能不能做簡單的心算、閱讀和書寫? 心理評估醫(yī)學知識專題講座15（一）觀察內(nèi)容1. 儀表和行為 感覺(聽、視、觸等)有無損非言語幻聽：喇叭聲、流水聲言語性幻聽：說話聲命令性幻聽：命令患者執(zhí)行指令評論性幻聽：以第三人稱評價患者當時的思維或行為議論性幻聽：第三人稱談論患者爭論性幻聽：兩個以上人在爭論患者的思維和行為對與否心理評估醫(yī)學知識專題講座16非言語幻聽：喇叭聲、流水聲心理評估醫(yī)學知識專題講座16病 例 男，42歲，半年前漸漸發(fā)現(xiàn)鄰居?！霸捓镉性挕保瑑?nèi)容多涉及患者的隱私，懷疑自己的房間被人錄音、攝像。 三個月前，患者聽到腦子里有一個自稱“國家安全部少?！钡娜送约褐v話，聲稱

8、他已成為“全國一號嫌犯”，正在對他實施全面監(jiān)控。以后又出現(xiàn)一個自稱是“老書記”的女聲為患者辯解，說患者是一個好同志。心理評估醫(yī)學知識專題講座17病 例 男，42歲，半年前漸漸發(fā)現(xiàn)鄰居病 例 “少?！迸c“書記”在許多方面都發(fā)表針鋒相對的意見，令患者不勝其煩。 半月前，患者多次走訪各個政府部門，要求“澄清事實”、“洗脫罪名”，并計劃給世界各大報章寫信，申訴自己“受人迫害”的經(jīng)過。心理評估醫(yī)學知識專題講座18病 例 “少?！迸c“書記”在許多方面都 思維破裂：句與句之間缺乏邏輯聯(lián)系 例：跨入21世紀，我是一個兵， 春天的花兒多美好心理評估醫(yī)學知識專題講座19 思維破裂：句與句之間缺乏邏輯聯(lián)系心理評估醫(yī)

9、學知識專題講（一）觀察內(nèi)容1. 儀表和行為 2. 言語和溝通過程3. 感覺和認知功能4. 情緒 心境如何，是否有情緒不穩(wěn)、激動、焦急、憂愁，欣快、發(fā)怒、淡漠等? 自我報告與觀察的表情是否一致?心理評估醫(yī)學知識專題講座20（一）觀察內(nèi)容1. 儀表和行為 心境如何，（一）觀察內(nèi)容1. 儀表和行為 2. 言語和溝通過程3. 感覺和認識功能4. 情緒 5. 洞悉和判斷 對自己的行為和情感是否有所認識? 對造成問題的原因有無了解? 對自己的病情有無自知力？ 對改善自己情境的迫切程度?心理評估醫(yī)學知識專題講座21（一）觀察內(nèi)容1. 儀表和行為 對自己的行（二）臨床訪談法 1. 訪談的目的 （1）建立相互協(xié)

10、作的合作關(guān)系 （2）收集其它方法難以獲得的信息 （3）達成一致的理解和看法 （4）為解決問題提出指導和給予支持 2. 訪談的種類 （1）尋找問題 （2） 解決問題 心理評估醫(yī)學知識專題講座22（二）臨床訪談法心理評估醫(yī)學知識專題講座223. 遵循的原則 （1）尊重病人 （2）有針對性 （3）及時反饋 （4）注意隱秘性心理評估醫(yī)學知識專題講座233. 遵循的原則心理評估醫(yī)學知識專題講座234. 訪談的技巧 （1）建立良好的信任與合作關(guān)系 （2）注意傾聽 .傾聽是醫(yī)患溝通中最主要的方式之一，是最容 易做到又最不容易做到的一種溝通技能。 傾聽的注意事項準備花時間集中注意力不要急于做判斷不要打斷對方的

11、談話仔細聽“弦外音” 心理評估醫(yī)學知識專題講座244. 訪談的技巧心理評估醫(yī)學知識專題講座24（3）善于使用美好的語言：語氣（4）善于引導話題，采取不同的交談方式，恰 當提問。交談方式： 開放式、結(jié)構(gòu)式、半結(jié)構(gòu)式 提問方式： 開放式、啟發(fā)式、反問式、討論式交談 心理評估醫(yī)學知識專題講座25（3）善于使用美好的語言：語氣心理評估醫(yī)學知識專題講座25 類 型 要 點 舉 例開放性給病人一個較大范圍的回答余地。病人：“我頭痛。”護士：“什麼時候開始的？怎麼痛法？”啟發(fā)式用于患者不愿說出或不知如何說某件事，鼓勵來訪者會話流暢“您能更詳細地告訴我當時的情況嗎？”反問式引出原來講話的內(nèi)容病人：“我昨晚有點

12、失眠”護士： “您昨晚有點失眠，為什麼？”討論式討論治療、護理中的有關(guān)問題，共同探討，尋求最佳方案。如與病人共同擬訂護理計劃等。心理評估醫(yī)學知識專題講座26 類 型 要 點 舉 （5）重視非語言溝通 非語言溝通軀體語言空間語言目光接觸 面部表情 身體姿勢和動作等心理評估醫(yī)學知識專題講座27（5）重視非語言溝通非語言溝通軀體語言目光接觸心理評估醫(yī)學知作用：傳遞一個人情感、態(tài)度和思維活動。在一定文化背景或環(huán)境中，軀體語言是每個人都能理解的公眾語言，如握手表示支持和尊重，點頭表示贊同，搖頭表示反對等。軀體語言（1）作用與意義心理評估醫(yī)學知識專題講座28作用：傳遞一個人情感、態(tài)度和思維活動。軀體語言（

13、1）作用與心理評估醫(yī)學知識專題講座29心理評估醫(yī)學知識專題講座29軀體語言(2)眼神視線的方位或角度 *直視咄咄逼人或侵犯，令人 緊張 和不自在*回避心理拒絕，缺乏關(guān)注*斜視漫不經(jīng)心、捉摸不透 心理評估醫(yī)學知識專題講座30軀體語言(2)眼神視線的方位或角度 心理評估醫(yī)學知加拿大心理學家Beme通過對人際溝通中視線交流角度的研究提出了性格PAC理論P型（父母型）：視線向下，權(quán)威感和優(yōu) 越感明顯，像父母A型（成人型）：實現(xiàn)平視，客觀、理智和 冷靜，像成人C型（兒童型）：視線向上，服從和沒有主見心理評估醫(yī)學知識專題講座31加拿大心理學家Beme通過對人際溝通中P型（父母型）：視線向視線作用部位眼睛心

14、靈溝通/專注/窺探面部專注軀干缺乏關(guān)注視線停留時間過長令人緊張，不自在過短（目光閃爍、游離不定）缺乏關(guān)注或令人捉摸不定 眼睛是心靈的窗戶，恰當?shù)哪抗饨佑|是非常重 要的體語交流。 心理評估醫(yī)學知識專題講座32視線作用部位心理評估醫(yī)學知識專題講座32心理評估醫(yī)學知識專題講座培訓課件面部表情是一種可完成精細信息溝通的體語形式，人的喜、怒、哀、樂、愁、恐、驚常通過面部表情表達。.微笑著面向病人表示熱情、隨和與關(guān)心，會令病人接納、放松和信賴，消除對醫(yī)生的神秘感、不安全感和恐懼感。 軀體語言（3）面部表情心理評估醫(yī)學知識專題講座34面部表情是一種可完成精細信息溝通的體語形式，軀體語言（3）心理評估醫(yī)學知識

15、專題講座35心理評估醫(yī)學知識專題講座35心理評估醫(yī)學知識專題講座36心理評估醫(yī)學知識專題講座36軀體語言（4） 身體姿勢和動作頭部：頭部不時地點頭表示專注、同意和支持手勢：病人入院時，伸手示意請對方坐下或握手示歡迎 交談過程中，豎大拇指、小指拉勾，握手、拍肩膀等。心理評估醫(yī)學知識專題講座37軀體語言（4） 身體姿勢和動作頭部：頭部不時地點頭表示專注忌諱的體語：眼睛注視對方而身體轉(zhuǎn)向他處或臉朝向?qū)Ψ窖劬s注視他處翹起二郎腿腳尖沖向他人自顧自地挖耳朵、摳鼻孔、修指甲、伸懶腰、打哈欠、揉眼睛、搔頭、捋頭發(fā)、抖腿等?？偸翘ь^看鐘低頭看表雙臂交叉放于胸前心理評估醫(yī)學知識專題講座38忌諱的體語：眼睛注視對

16、方而身體轉(zhuǎn)向他處或臉朝向?qū)Ψ窖劬s心理空間語言（1）定義 指人際溝通中，通過環(huán)境氛圍，個體 間的距離所表達和交流的信和心理活動。心理評估醫(yī)學知識專題講座39空間語言（1）定義 指人際溝通中，通過環(huán)空間語言（2）空間距離交談應保持一定的距離太近使患者感到不自在，緊張甚至煩躁情緒太遠影響溝通的效果，使患者產(chǎn)生冷落感、被拒絕感。一般比較合適的空間距離以1米左右為宜。心理評估醫(yī)學知識專題講座40空間語言（2）空間距離交談應保持一定的距離心理評估醫(yī)學知（5）及時和恰當?shù)姆磻?點頭、微笑、沉默、重復病人談話、 使用“是”、“好”、“是嗎”等語言 及時和恰當?shù)姆磻膭畈∪私涣鳎?）體會病人的感受 學會“心理

17、換位” 換位思考，就是站在對方的角度，對方的立場，去想問題，設(shè)身處地為對方著想 心理評估醫(yī)學知識專題講座41（5）及時和恰當?shù)姆磻睦碓u估醫(yī)學知識專題講座41案例: 一位大三學生準備暑假去搞社會調(diào)查，需要經(jīng)費3000元，自己打工賺了1000元，還缺2000 元，便寫信向父母索要。這本無可厚非。但他 家在農(nóng)村，父母經(jīng)濟不寬裕而且年老體衰，父 親認為兒子大學快畢業(yè)了還不能體諒父母，整天想的就是游山玩水，于是寫信來訓斥兒子，希望他暑假回去幫助勞動。經(jīng)過幾次交鋒，兒子覺得與父親沒有共同語言，一氣之下，決定斷絕父子關(guān)系。 原因?心理評估醫(yī)學知識專題講座42案例: 一位大三學生準備暑假去搞社會調(diào)查，需要經(jīng)

18、費3000（8）抓住主要問題 訪談時，思考病人講了什麼內(nèi)容，說 明什麼問題？抓住主要問題。心理評估醫(yī)學知識專題講座43（8）抓住主要問題心理評估醫(yī)學知識專題講座43 案例分析：長不大的孩子父親（表情很急切）：“他是我兒子，今年18歲了，可至今還和他媽媽睡，弄得我們夫妻分居多年，我擔心他是不是有問題?！备赣H：“我們家以前房子小，三口之家一直住在一起，后來房子大了，因為老人的原因使得我們?nèi)巳圆荒芊珠_睡。好在我經(jīng)常出差，所以孩子能夠和母親睡。過了幾年，我的工作穩(wěn)定下來了，可以每天回家了，那一年，兒子13歲，可他卻不愿意和母親分開了，我只得自己一個人睡?！敝委煄煟骸澳赣H不在的話，兒子怎麼辦？”心理評估醫(yī)學知識專題講座44 案例分析：長不大的孩子父親（表情很急切）：“他是我兒子，今父親：“媽媽有事不在，兒子也要我陪他睡”治療師：“孩子，給我講講你的愛好吧”孩子：“我喜歡聽音樂、跳舞和同學跳舞，這些我都喜歡，有時，我還向同學推銷一些小東西，得到一點盈利”治療師：“和同學的關(guān)系怎樣？”孩子：“開始還談得來，但深交不下去，慢慢地會疏遠，我也不知道為什麼？學習成績以前還可以，近來有明顯退步，總覺得自己腦子不好使”心理評估醫(yī)學知識專題講座45父親：“媽媽有事不在，兒子也要我陪他睡”心理評估醫(yī)學知識專題治療師：“和父親、母親的關(guān)系怎樣？”孩子：“我感覺與父親是“矛盾性親近”