心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座培訓(xùn)課件

1、心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心臟驟停的概念？ 心臟驟停是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊，如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等。致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。若及時(shí)采取有效的復(fù)蘇措施，有可能恢復(fù)；否則可導(dǎo)致死亡。2心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心臟驟停的概念？ 心臟驟停是指患者的心臟正?；驘o重時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 510秒意識喪失，突然倒地。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死

2、亡”“植物狀態(tài)”。CPR2010國際新指南2022/10/63心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算CPR2010國際新指時(shí)間就是生命早CPR CPR（心肺復(fù)蘇）成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān) 從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約為60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已經(jīng)“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0CPR2010國際新指南2022/10/64心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)

3、操作程序?qū)I(yè)知識講座時(shí)間就是生命早CPR CPR（心肺復(fù)蘇）成功2022/10/6CPR2010國際新指南要點(diǎn)CPR2010國際新指南5心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2CPR2010國際新指南要點(diǎn)CPR2010指南證據(jù)評估流程來自29個(gè)國家的356名復(fù)蘇專家對復(fù)蘇研究進(jìn)行為期36個(gè)月的分析、討論制作了包括277個(gè)復(fù)蘇和心血管急救主題的411份科學(xué)證據(jù)總結(jié)2010年初召開心肺復(fù)蘇和心血管急救及治療建議國際指南會議德克薩斯2010年10月18日，美國心臟協(xié)會（HAH）以中英文版形式，同步向全世界正式發(fā)布此流程CPR2010國際新指南2022/10/66心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和

4、標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座指南證據(jù)評估流程來自29個(gè)國家的356名復(fù)蘇專家對復(fù)蘇研究進(jìn)2010版指南的年齡劃分2022/10/6新生兒： 出生后第一小時(shí)到一個(gè)月嬰兒： 出生后一個(gè)月到1歲兒童： 1 8 歲成人： 8歲 CPR2010國際新指南7心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2010版指南的年齡劃分2022/10/2新生兒： 出2022/10/6 針對醫(yī)務(wù)人員的主要問題及修改CPR2010國際新指南2022/10/68心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2 CPR2010國際新指南2022022/10/6早期識別和啟動EMS 早期CPR早期除顫 早期高級生命支持C

5、PR2010國際新指南生存鏈：2005版9心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2CPR2010國際新指南生存鏈：2005版2022/10/6生存鏈：2010版立即確認(rèn)心臟停止并啟動EMS （急診醫(yī)療服務(wù)） 盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)先做胸部按壓進(jìn)行快速除顫 有效的高級生命支持綜合的心臟驟停后處理 CPR2010國際新指南10心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2生存鏈：2010版立即確認(rèn)心臟停止并啟動E2022/10/6 新指南BLS部分CPR2010國際新指南2022/10/611心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2CPR2010國

6、際新指南2022/10/2心肺復(fù)蘇BLS（識別）識別呼吸的判斷： 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）施救者應(yīng)立即CPR。啟動急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)（如何撥打120急救電話？）：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。12心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS（識別）識別12心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程心肺復(fù)蘇BLS（CAB）脈搏檢查： 1歲以上患者觸摸頸動脈，1歲一下的患兒肱動脈 醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10秒，如 10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AE

7、D（如果有的話）。 13心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS（CAB）13心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序心肺復(fù)蘇BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。14心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS（CAB）判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 心肺復(fù)蘇BLS(CAB)胸部按壓：部位： 胸骨中下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍

8、突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。 15心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS(CAB)胸部按壓：15心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇BLS(CAB)16心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座按壓方法：心肺復(fù)蘇BLS(CAB)16心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和心肺復(fù)蘇BLS(CAB)頻率：至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷至少5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時(shí)間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）

9、17心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS(CAB)17心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序心肺復(fù)蘇BLS(CAB)為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷18心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS(CAB)

10、18心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序心肺復(fù)蘇BLS(CAB)正確錯(cuò)誤19心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS(CAB)正確錯(cuò)誤19心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇BLS（CAB）開放氣道：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時(shí))20心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS（CAB）開放氣道：20心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)心肺復(fù)蘇BLS(CAB)仰頭-抬頦法 將一

11、手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。21心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS(CAB)仰頭-抬頦法21心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和心肺復(fù)蘇BLS(CAB)人工呼吸 ： 口對口：開放氣道捏鼻子口對口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落避免過度通氣22心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS(CAB)22心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序心肺復(fù)蘇BLS（CAB）23心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座心肺復(fù)蘇BLS（CAB）23心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)

12、準(zhǔn)操作程序重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)24心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)24心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/6要點(diǎn)-11. 應(yīng)提高急救人員與非專業(yè)施救者對心臟停止的辨識能力 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)電話指導(dǎo)非專業(yè)施救者對患者沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即僅有喘息)時(shí)就開始 CPR，而無需檢查脈搏 對醫(yī)務(wù)人員亦不強(qiáng)調(diào)一定要先檢查清楚脈搏（如10秒鐘內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，則應(yīng)開始CPR） 理由：緊急情況下，通常無法準(zhǔn)確地判斷脈搏是否存在，特別是脈搏細(xì)弱時(shí) CPR2010國際新指南25心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2要點(diǎn)-11. 應(yīng)提高急救人員與非

13、專業(yè)施救者2022/10/6要點(diǎn)-22. BLS的步驟C-A-B (C 胸部按壓、 A 打開呼吸道、 B 人工通氣、)理由： C-A-B步驟中，胸部按壓可較早開始，且通氣的延遲可減到最短，即只需進(jìn)行第一個(gè) 30 次胸部按壓周期所需的時(shí)間，約18 秒。（節(jié)省救護(hù)時(shí)間）CPR2010國際新指南26心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2要點(diǎn)-22. BLS的步驟C-A-B CP心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座培訓(xùn)課件2022/10/6要點(diǎn)-44. 在提供 30 次胸外按壓后，單人施救者直接打開患者呼吸道并提供 2 次呼吸。理由：依照新的先提供胸部按壓步驟，CPR 應(yīng)于

14、成人無反應(yīng)且沒有呼吸或無正常呼吸時(shí)執(zhí)行。因此，在檢查心臟停止時(shí)已短暫檢查呼吸狀態(tài)。CPR2010國際新指南（刪除“看、聽和感覺判斷呼吸”步驟）28心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2要點(diǎn)-44. 在提供 30 次胸外按壓后，2022/10/6要點(diǎn)-55.胸部按壓速率：至少 100 次/分鐘。理由：CPR 期間每分鐘實(shí)施的胸部按壓次數(shù)，是恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC) 以及存活后維持良好神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要決定因素 較多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓次數(shù)則會降低存活率 盡量減少CPR的中斷比保證按壓速率更重要！CPR2010國際新指南29心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識

15、講座2022/10/2要點(diǎn)-55.胸部按壓速率：至少 100 次2022/10/6要點(diǎn)-66.胸部按壓深度：成人至少為5 cm，對兒童及嬰兒則至少為胸部前后徑的 13，分別約5cm和4cm理由：按壓主要是透過增加胸內(nèi)壓并直接按壓心臟以產(chǎn)生血流。CPR2010國際新指南30心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2要點(diǎn)-66.胸部按壓深度：成人至少為5 c2022/10/6要點(diǎn)-77.強(qiáng)調(diào)胸外按壓：對非專業(yè)施救者可僅提供單純的胸外按壓，為兩乳頭連線的中點(diǎn)用力按壓+快速按壓 理由：徒手單純按壓CPR 對于未經(jīng)訓(xùn)練的施救者來說比較簡單，愿意實(shí)施，易由醫(yī)務(wù)人員通過電話指導(dǎo)進(jìn)行 對醫(yī)務(wù)

16、人員仍應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行：按壓+通氣！CPR2010國際新指南31心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2要點(diǎn)-77.強(qiáng)調(diào)胸外按壓：對非專業(yè)施救者可2022/10/6 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇CPR2010國際新指南 按壓部位與手勢、姿勢必須正確； 快速按壓：頻率 100次/分； 用力按壓：下陷幅度至少 5 cm；嬰兒和兒童至少為胸部前后徑的1/3； 持續(xù)不斷按壓：中斷時(shí)間最好不超過5秒，最長不超過10秒； 保證每次按壓后胸壁充分回彈； 避免過度通氣；先壓后吹、多壓少吹、快壓慢吹、急壓緩吹、重壓輕吹、只壓不吹。32心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇C

17、PR2010國際新指南兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇BLS(CAB)33心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇BLS(CAB)32022/10/6 先“壓”后“吹” （第一步就是按壓） 多“壓”少“吹” （比例仍為302） 快“壓”慢“吹” （按壓頻率至少100 次/分、而人工呼吸只需810次/分，兩者之間比較相差了十多倍）CPR2010國際新指南34心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2 先“壓”后“吹”CPR2010國際新指南2022/10/6 急“壓”緩“吹”（每次按壓用時(shí)不得超過0.6秒，而人工通氣每次至少持續(xù)

18、 1秒鐘、直到患者胸部被吹抬起為止） 重“壓”輕“吹”（胸外按壓幅度至少為5cm、要求每次用力壓出患者頸動脈搏動，而人工潮氣量小于10ml/kg）CPR2010國際新指南35心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2 急“壓”緩“吹”CPR2010國際新指南2022/10/6 只“壓”不“吹”（如果旁觀者未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進(jìn)行 Hands-Only CPR，即僅為突然倒下的成人患者實(shí)施單純胸外按壓、而不用做人工呼吸，當(dāng)然醫(yī)護(hù)專業(yè)人員必須按302交替）CPR2010國際新指南36心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2 只“壓”不“吹”CPR2010國際新指南2022/10/6要點(diǎn)-8 8. 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇的重要性 理由： BLS 流程傳統(tǒng)上以步驟的形式操作，幫助單一施救者按優(yōu)先順序進(jìn)行各項(xiàng)動作 ; 如果有多名施救者在場，則可通過指派隊(duì)長建立團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)施救者合理分工，同時(shí)進(jìn)行搶救 。CPR2010國際新指南37心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)I(yè)知識講座2022/10/2要點(diǎn)-8 8. 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇的重要性 C