性傳播疾病的口腔表征培訓(xùn)課件

1、性傳播疾病的口腔表征性傳播疾病的口腔表征一.Syphilis 梅毒（重點(diǎn)）2性傳播疾病的口腔表征一.Syphilis 梅毒（重點(diǎn)）2性傳播疾病的口 發(fā)病率在甲乙類(lèi)傳染病中居第三位 在性傳播疾病中居首位 高危人群感染率高 NEXTEpidemiology3性傳播疾病的口腔表征 發(fā)病率在甲乙類(lèi)傳染病中居第三位NEXTEpidem 梅毒螺旋體 又名蒼白密螺旋體 （Triponema Pallidum, TP) 人是TP的唯一傳染源 生存力：體外不易生存，耐寒冷，不耐高溫 傳播途徑：性接觸、胎盤(pán)NEXTCause4性傳播疾病的口腔表征 梅毒螺旋體 又名蒼白密螺旋體NEXTCause分類(lèi)根據(jù)傳染途徑 獲

2、得性梅毒（后天梅毒） 胎傳性梅毒（先天梅毒）根據(jù)病程長(zhǎng)短 早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒） 晚期梅毒（三期梅毒） Clinical Manifestations5性傳播疾病的口腔表征分類(lèi)Clinical Manifestations5性傳播疾典型臨床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴結(jié)腫大圓形潰瘍，界清，無(wú)痛，基底平坦，有軟骨樣硬結(jié)。唇硬下疳6性傳播疾病的口腔表征典型臨床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴結(jié)腫大圓形潰瘍，界清，無(wú)痛唇下疳NEXT7性傳播疾病的口腔表征唇下疳NEXT7性傳播疾病的口腔表征唇下疳BACK8性傳播疾病的口腔表征唇下疳BACK8性傳播疾病的口腔表征二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光

3、亮斑塊，無(wú)痛。粘膜斑9性傳播疾病的口腔表征二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑塊，無(wú)痛。9性傳粘膜斑NEXT10性傳播疾病的口腔表征粘膜斑NEXT10性傳播疾病的口腔表征三期梅毒：樹(shù)膠腫、舌炎、舌白斑 哈欽森牙、桑葚牙11性傳播疾病的口腔表征三期梅毒：樹(shù)膠腫、舌炎、舌白斑11性傳播疾病的口腔表征切緣呈半月形，切緣長(zhǎng)度小于頸緣哈欽森牙BACK12性傳播疾病的口腔表征切緣呈半月形，切緣長(zhǎng)度小于頸緣BACK12性傳播疾病的口腔表無(wú)痛性結(jié)節(jié)，暗紅色。中心液化破潰后， 穿孔組織壞死，形成大潰瘍。樹(shù)膠腫NEXT13性傳播疾病的口腔表征無(wú)痛性結(jié)節(jié)，暗紅色。中心液化破潰后， 穿孔組織壞死，形成大潰舌乳

4、頭萎縮，伴溝紋，并發(fā)舌背白斑三期梅毒舌炎、舌白斑BACK14性傳播疾病的口腔表征舌乳頭萎縮，伴溝紋，并發(fā)舌背白斑BACK14性傳播疾病的口腔 1.病史 2特異性的臨床表現(xiàn) 3.實(shí)驗(yàn)室檢查確診 梅毒螺旋體檢查、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、腦脊液檢查NEXTDiagnosis15性傳播疾病的口腔表征NEXTDiagnosis15性傳播疾病的口腔表征梅毒血清學(xué)試驗(yàn) 1）兩種抗體：非特異性抗心脂質(zhì)抗體 特異性抗梅毒螺旋體抗體 2）臨床常用檢查方法 RPR快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn) TPHA梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)NEXT16性傳播疾病的口腔表征NEXT16性傳播疾病的口腔表征 早診斷，早治療，藥量足，有規(guī)則，勤隨訪(fǎng) 常

5、用藥物：青霉素（首選） 芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松鈉、鹽酸四環(huán)素、多西環(huán)素NEXTTreatment Principles17性傳播疾病的口腔表征NEXTTreatment Principles17性傳播疾二.Gonorrhea淋病18性傳播疾病的口腔表征二.Gonorrhea淋病18性傳播疾病的口腔表征一. 流行病學(xué) 1.流行情況（高發(fā)年齡） 2.流行環(huán)節(jié) 傳染源：淋病患者 傳播途徑 性接觸傳播 間接傳播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾NEXT19性傳播疾病的口腔表征一. 流行病學(xué)NEXT19性傳播疾病的口腔表征二. 病因 淋病奈瑟菌 又名 奈瑟淋球菌，G-雙球菌 （Neisseria

6、 gonorrhoeae) PPNG 產(chǎn)青霉素酶淋球菌 生活力：不耐干燥和高溫 殺滅方法：干燥、煮沸、一般消毒劑NEXT20性傳播疾病的口腔表征NEXT20性傳播疾病的口腔表征三. 臨床表現(xiàn) 尿道炎 淋菌性口炎：急性粘膜炎表現(xiàn)充血、潰瘍、假膜，唾液增加NEXT21性傳播疾病的口腔表征三. 臨床表現(xiàn)NEXT21性傳播疾病的口腔表征淋菌性口炎（黏膜充血發(fā)紅）BACK22性傳播疾病的口腔表征淋菌性口炎（黏膜充血發(fā)紅）BACK22性傳播疾病的口腔表征四. 診斷 病史（接觸史），臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查（分泌物涂片，淋球菌培養(yǎng)）NEXT23性傳播疾病的口腔表征四. 診斷NEXT23性傳播疾病的口腔表征六.

7、治療 1.原則： 早診斷，早治療，藥量足，有規(guī)則 2.常用藥：頭孢曲松（首選藥） 青霉素：由于耐藥菌株的出現(xiàn)，已不作首選藥。BACK24性傳播疾病的口腔表征六. 治療BACK24性傳播疾病的口腔表征三.Acquired immune deficiency syndrome艾滋?。ㄖ攸c(diǎn)）25性傳播疾病的口腔表征三.Acquired immune deficiency s一. 流行病學(xué) 1.流行情況 世界：1981年首次報(bào)道AIDS 中國(guó)：1985年首次報(bào)道AIDS NEXT26性傳播疾病的口腔表征一. 流行病學(xué)NEXT26性傳播疾病的口腔表征組成外膜核心糖蛋白gp120 “磁鐵” CD4糖蛋白g

8、p41 “打洞”RNA逆轉(zhuǎn)錄酶“轉(zhuǎn)化RNA”整合酶“整合DNA”病毒結(jié)構(gòu)NEXT27性傳播疾病的口腔表征組成外膜核心糖蛋白gp120 “磁鐵” CD4糖蛋白g 2.流行環(huán)節(jié) 傳染源：艾滋病病人及HIV感染者 傳播途徑： 性傳播 血液傳播：輸血、移植、吸毒、醫(yī)源性 母嬰傳播：胎傳、產(chǎn)道、哺乳NEXT28性傳播疾病的口腔表征 2.流行環(huán)節(jié)NEXT28性傳播疾病的口腔表征二. 病因 人類(lèi)免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV) RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒 生活力：對(duì)外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高溫 殺滅方法：2%戊二醛、75%酒精、煮沸NEXT29性傳播疾病的口腔表征

9、二. 病因NEXT29性傳播疾病的口腔表征性傳播疾病的口腔表征培訓(xùn)課件三. 臨床表現(xiàn) 分期臨床表現(xiàn)抗HIV抗體CD4細(xì)胞數(shù)mm3急性感染期發(fā)熱正常無(wú)癥狀感染期無(wú)明顯癥狀逐漸下降艾滋病期鵝口瘡，毛狀白斑，持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，機(jī)會(huì)性感染，惡性腫瘤 200NEXT31性傳播疾病的口腔表征三. 臨床表現(xiàn)分期臨床表現(xiàn)抗HIV抗體CD4細(xì)胞數(shù)mm3急性AIDS口腔表現(xiàn) (1)真菌感染： 口腔念珠菌，莢膜組織胞漿菌 NEXT32性傳播疾病的口腔表征AIDS口腔表現(xiàn)NEXT32性傳播疾病的口腔表征免疫功能抑制的早期征象。好發(fā)部位：腭部、舌背、頰紅斑型：紅色斑點(diǎn)或斑塊假膜型：乳白色斑塊，可擦除增生型：白色斑塊

10、，不能去除口角炎：皸裂、濕白糜爛口腔念珠菌病BACK33性傳播疾病的口腔表征免疫功能抑制的早期征象。BACK33性傳播疾病的口腔表征34性傳播疾病的口腔表征34性傳播疾病的口腔表征 (2)病毒感染 毛狀白斑-EB病毒 單純皰疹 帶狀皰疹 巨細(xì)胞病毒感染 乳頭狀瘤-HPV病毒35性傳播疾病的口腔表征 (2)病毒感染35性傳播疾病的口腔表征HIV感染者最常見(jiàn)的口腔損害。好發(fā)于舌側(cè)緣，斑塊狀，皺褶狀，不易擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少見(jiàn)異常增生。EB病毒毛狀白斑NEXT36性傳播疾病的口腔表征HIV感染者最常見(jiàn)的口腔損害。NEXT36性傳播疾病的口腔表毛狀白斑BACK37性傳播疾病的口腔表征

11、毛狀白斑BACK37性傳播疾病的口腔表征口腔皰疹BACK38性傳播疾病的口腔表征口腔皰疹BACK38性傳播疾病的口腔表征 （3）卡波西肉瘤 好發(fā)部位：腭部、牙齦淺藍(lán)色、淺紅色、淺黑色斑塊，可有分葉。卡波西肉瘤39性傳播疾病的口腔表征 （3）卡波西肉瘤好發(fā)部位：腭部、牙齦39性傳播疾病的口（4）HIV相關(guān)性牙周病 齦乳頭壞死，牙周附著及骨組織迅速破壞。與艾滋病相關(guān)的牙周炎40性傳播疾病的口腔表征（4）HIV相關(guān)性牙周病 齦乳頭壞死，牙周附著及骨組織迅速 （5）壞死性口炎 （6）潰瘍性損害 （7）唾液腺疾病 （8）非霍奇金淋巴瘤 （9）兒童HIV： 口腔念珠菌病，口角炎，腮腺腫大，單純皰疹，口腔卡波西肉瘤，毛狀白斑41性傳播疾病的口腔表征 （5）壞死性口炎41性傳播疾病的口腔表征三治療1.抗病毒療法 四大類(lèi)14種藥物 HAART “雞尾酒療法”聯(lián)合多種藥物高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療 NEXT42性