感染科常用藥物的相關(guān)知識課件

1、感染科常用藥物的相關(guān)知識感染科：陳小華感染科常用藥物的相關(guān)知識感染科：陳小華感染科?？朴盟?感染科肝病區(qū)?？朴盟幐腥究平Y(jié)核病區(qū)?？朴盟幐腥究苾簜鞑^(qū)專科用藥感染科常用搶救藥品劑量與作用感染科常用藥物配伍禁忌表感染科?？朴盟?感染科肝病區(qū)專科用藥感染科肝病?？朴盟?藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項門冬氨酸鳥氨酸治療因急慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適用于因肝臟疾患引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的解除及肝昏迷的搶救。靜脈：2.5g/瓶靜脈注射：急肝5-10g/天，慢肝或肝硬化10-20g/天，每天不超過40g為宜。40g/L會有輕、中度的消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹脹對氨

2、基酸類藥物過敏者及嚴(yán)重的腎功能衰竭（血清肌酐3mg/100ml）患者禁用大量使用本品時，注意監(jiān)測血及尿中的尿素指標(biāo)。多烯磷脂酰膽堿1.影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常；2.調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡；3.促進(jìn)肝組織再生。靜脈：5ml 232.5mg/支口服：232.5mg/粒靜脈注射：一般232.5465mg；重癥465930mg。靜脈輸注：一般232.5465mg；重癥最大可用13951860mg?？诜好咳?次，每次2粒。極少數(shù)病人可能對本品中所含的苯甲醇產(chǎn)生過敏反應(yīng)。由于本品中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。1.嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（生理鹽水、林格氏液等）稀釋。用5%、10%的葡萄糖稀釋。2

3、.靜脈注射時應(yīng)緩慢。3. 28度保存。 感染科肝病專科用藥 藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項復(fù)方二氯醋 酸二異丙胺 1.抑制甘油三酯、膽固醇、脂肪酸合成；2.改善肝細(xì)胞的能量代謝。 靜脈：粉劑80mg/瓶 水劑2ml:40mg/支口服：20mg/片靜脈滴注：每日1次，每次80120mg?？诜好咳?3次，每次 2片。個別出現(xiàn)困倦、嗜睡、眩暈、口渴、惡心、嘔吐等，可自行消失。對本品過敏者禁用注射時偶見暫時性不適，需減慢滴速，并使病人臥床，低血壓者慎用。丁二磺酸腺苷蛋氨酸用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。靜脈：500m

4、g/瓶靜脈滴注：每日一次，每次2瓶。對本品特別敏感的人，偶可見引起晝夜節(jié)律紊亂。對本品過敏者禁用；不應(yīng)與堿性溶液或含鈣溶液混合黃疸較重者選用， 28度保存。復(fù)方甘草酸苷1.抗炎2.免疫調(diào)節(jié)3.抑制肝細(xì)胞損傷4.抑制病毒增殖，和對病毒的滅活作用靜脈：40mg/瓶 80mg/瓶口服：25mg/片靜脈滴注：每日1次，每次80200mg?？诜好咳?3次，每次 2片或3片。1.過敏反應(yīng)；2.假性醛固酮癥：升高血壓、浮腫、體重增加；3.低鉀。1.對本品有過敏者；2.醛固酮癥患者，肌病患者；3.低鉀患者、高血壓患者。1.注射給藥要緩慢；2.高齡患者慎用；3.用0.9%的生理鹽水或5%葡萄糖稀釋。藥名 作用

5、用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項復(fù)方二氯醋 藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項還原性谷胱甘肽1.保護(hù)肝臟合成，解毒滅活激素功能；2.促進(jìn)膽酸代謝。靜脈：0.6g/瓶靜脈滴注：每日一次，每次23瓶。罕見突發(fā)性皮疹對本品過敏者禁用1.溶解后在室溫下可保存2小時，05度可保存8小時；2.用5%的葡萄糖或0.9%的生理鹽水稀釋。促肝細(xì)胞生長素用于各種重型病毒性肝炎的輔助治療靜脈：60mg/瓶 80mg/瓶靜脈滴注：每日一次，每次2瓶?？梢疬^敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)；對本品過敏者禁用；如有沉淀、混濁禁用；過敏體質(zhì)者慎用，現(xiàn)用現(xiàn)溶，凍干制品成棕黃色時忌用，單獨給藥，兩種藥間需沖管， 2

6、8度保存。異甘草酸鎂改善肝功能異常靜脈：40mg/支靜脈滴注：每日一次，每次24支。假性醛固酮癥嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、心力衰竭、腎功能衰竭和未能控制的重度高血壓患者禁用定期測血壓、血鉀、血鈉藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項還原性谷胱甘藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項聚乙二醇干擾素 a-2a廣譜抗病毒、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)功能。90、135、180微克/0.5mL/支1.皮下注射：每周1次，每次90180微克；2.劑量由有經(jīng)驗醫(yī)師據(jù)中性粒細(xì)胞、血小板記數(shù)、血紅蛋白調(diào)節(jié)。 1.流感樣癥狀；2.消化道反應(yīng)；3.呼吸困難、咳嗽皮炎、皮疹等。1.對本品過敏者；2.自身免疫肝

7、炎，嚴(yán)重、失代償肝硬化；3.孕婦、新生兒、3歲以下小兒；4.嚴(yán)重心臟、精神病。1.注意監(jiān)測肝功能；2、有精神病、心血管病、自身免疫病、內(nèi)分泌病、血液病、移植術(shù)慎用；3.觀察發(fā)熱原因和肺功能；4.28度保存。阿德福韋酯膠囊抑制病毒口服：10mg/片口服：每日1次，每次 1片。1.頭痛、乏力、食欲下降、口苦、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘；2.血白細(xì)胞、血小板減少。對本品過敏者腎功不全者禁用1.停藥可致肝炎急性加重、耐藥；2.長期可加重腎功障礙；3.先查HIV抗體，可出現(xiàn)HIV耐受；4.可導(dǎo)致乳酸堆積、脂肪變性的肝腫大。藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項聚乙二醇干擾藥名 作用用法及規(guī)格

8、常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項恩替卡韋片恩替卡韋分散片抑制病毒口服恩替卡韋片：0.5mg/片口服恩替卡韋分散片：0.5mg、1mg/片1.一般每日1次，每次1片；2.對拉米夫定耐藥者：每日1次，每次1mg。1.頭痛、眩暈、疲勞、惡心；2.失眠、嗜睡；3.消化不良、腹瀉。對本品過敏者1.不能自行停藥，遵醫(yī)囑；2.腎功不全和肝移植者要慎用，監(jiān)測腎功能。拉米夫定抑制病毒口服：0.1g/片口服：每日1次，每次1片。1.乏力、發(fā)熱、寒顫、頭、肌、關(guān)節(jié)痛、皮疹；2.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；3.耳、鼻、咽喉部感染。對本品過敏者1.不能自行停藥，治療中、停藥前要監(jiān)測肝功能；2.長期用，肝炎病毒可有變異株產(chǎn)生；3

9、.肝功正常者不宜使用。注：抗病毒口服藥，每晚睡覺前口服抗病毒效果最佳。藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項恩替卡韋片抑藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項異煙肼抗結(jié)核全殺菌藥靜脈：2ml 0.1g支口服：0.1g片靜脈滴注：成人每日0.3g0.4g口服：成人每日1次，每次34片1.周圍神經(jīng)炎2.肝功能損害對本品成份過敏患者禁用有精神病、癲癇病史者、肝功能損害及嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)慎用；異煙肼中毒時可用大劑量維生素B6對抗。利福平抗結(jié)核全殺菌藥靜脈：0.3g 、0.45g支口服：0.15g片靜脈滴注：成人每日0.3g0.6g口服：成人每日1次，每次3片1.消化道反應(yīng)2.肝功

10、能損害3.過敏反應(yīng)1.對本品過敏者禁用；2.肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和3個月以內(nèi)孕婦禁用。1.利福平應(yīng)于餐前l(fā)小時空腹頓服；2.服藥后尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色；3.定期檢查肝功能。感染科結(jié)核病專科用藥藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項異煙肼抗結(jié)核藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項吡嗪酰胺抗結(jié)核B菌群殺菌藥口服：0.25g片口服：成人每日1次，每次56片或每日3次，每次2片1.肝功能損害2.關(guān)節(jié)痛對本品成份過敏患者禁用糖尿病、痛風(fēng)或嚴(yán)重肝功能減退者慎用； 定期檢查肝功能、血清尿酸；3.本品具較大毒性，兒童不宜應(yīng)用，必須應(yīng)用時須權(quán)衡利弊后決定。乙胺丁醇抗結(jié)核

11、抑菌藥口服：0.25g片口服：成人每日1次，每次3片1.視神經(jīng)炎2.關(guān)節(jié)腫痛3.周圍神經(jīng)炎對本品成份過敏患者禁用痛風(fēng)、視神經(jīng)炎、腎功能減退患者慎用；定期進(jìn)行眼部，視野、視力等檢查； 3. 定期進(jìn)行血清尿酸測定；4.孕婦慎用、13歲以下兒童不宜應(yīng)用。藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項吡嗪酰胺抗結(jié)藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項鏈霉素抗結(jié)核半殺菌藥注射劑：1g支肌肉注射：成人每日1次，每次0.75g1.聽力障礙2.腎功能損害對鏈霉素或其他氨基糖苷類過敏者禁用；2.孕婦禁用。1.定期檢查尿常規(guī)和腎功能；2.定期進(jìn)行聽力檢查。利福噴丁抗結(jié)核藥。用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治口

12、服：0.15g片口服：成人每周2次，每次34片1.消化道反應(yīng)2.肝功能損害3.過敏反應(yīng)1.對本品成份過敏患者禁用； 2.肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和孕婦禁用。1.利福噴丁應(yīng)于餐前l(fā)小時空腹頓服；2.服藥后尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色； 3.定期檢查肝功能。藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項鏈霉素抗結(jié)核藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項阿昔洛韋注射液抗病毒（多用于成人水痘及皰疹）靜脈滴注：0.25g /支每次5mg/kg，每8小時一次，共5日。1.靜脈炎、皮膚瘙癢或蕁麻疹；2.急性腎功能不全、血尿和低血壓；3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。孕婦、乳母禁用盡早給藥； 2.靜脈

13、滴注：(1)藥液至少在1小時內(nèi)勻速滴入，避免快速滴入或靜脈推注，否則可引起腎功能損害；靜滴后2小時，給病人充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)。阿糖腺苷抗病毒（多用于兒童皰疹）靜脈滴注：0.lg 支1.單純皰疹病毒性腦炎每日量為15mg/kg，作連續(xù)靜脈滴注，療程為10日；2.帶狀皰疹10mg/kg，連用5日。1.消化道反應(yīng)；2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；3.對肝、腎功能及骨髓有影響；4.偶見發(fā)熱、皮疹等。孕婦、乳母禁用1.肝、腎功能不全、骨髓抑制者慎用；2.定期復(fù)查肝、腎功能及血象；3.不得作肌內(nèi)注射和皮下注射，不可靜脈推注和快速靜滴；4.配制好的輸液不可冷藏，以免出現(xiàn)結(jié)晶。感染科兒傳?？朴盟幩幟?作用

14、用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項阿昔洛韋注射藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項喜炎平清熱解毒、止咳止痢肌內(nèi)注射、靜脈滴注：2ml：50mg/支1.肌內(nèi)注射：成人一次50mg100mg，一日23次，小兒酬減；2.靜脈滴注：成人一日250500mg，兒童一日按體重510mg/kg，最高劑量不超過250mg。1.偶見發(fā)熱、皮疹、寒戰(zhàn)、疼痛等；2.罕見呼吸急促、紫紺、心悸、抽搐等。對本品過敏者禁用孕婦禁用1.嚴(yán)禁與其他藥物在同一容器內(nèi)混用；2.有藥物過敏者、老人、嬰兒慎用；3.嚴(yán)格控制輸液速度，兒童以3040滴/分鐘為宜，成人以3060滴/分鐘為宜，過快可能導(dǎo)致頭暈、胸悶、局部疼痛

15、。鹽酸氨溴索祛痰、肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療靜脈滴注：2ml：15mg/支；粉劑：30mg/支。1.成人及12歲以上兒童：每天23次，每次15mg，重癥病例可增至每次30mg；2.612歲兒童：每天23次，每次15mg；3.26歲兒童：每天3次，每次7.5mg；4.2歲以下兒童：每天2次，每次7.5m。偶見紅斑、口干、便秘、發(fā)熱、畏寒等對本品配方成分過敏者禁用1.有過敏史、高敏狀態(tài)的患者慎用；2.肝、腎功能不全者、胃潰瘍者、支氣管纖毛運動功能受阻及呼吸道出現(xiàn)大量分泌物的患者、青光眼患者慎用；3.嚴(yán)禁與其他藥物在同一容器內(nèi)混用；4.使用時速度宜慢，如過快可能出現(xiàn)頭痛、疲勞、下肢沉重等。藥名 作用用法及

16、規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項喜炎平清熱解藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項環(huán)磷腺苷葡胺用于心力衰竭、心肌炎、冠心病、心肌病，心律失常的輔助治療靜脈30mg/瓶60mg/瓶靜脈滴注：一日一次，一次60180mg；靜脈推注：緩慢靜脈推注，一日一次，一次90mg。偶見心悸、心慌、頭暈對本品配方成分過敏者禁用；本品禁與氨茶堿同時給藥。1、滴注不應(yīng)太快，用量在150mg以上應(yīng)在90分鐘以上滴完；2、如遇心悸、心慌應(yīng)停止用藥，停藥后癥狀自行消失；3、用5%GS或10%GS溶解。維生素C用于治療壞血病，各種急慢性傳染性疾病及紫癜，慢性鐵中毒，特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥的治療靜脈0.5g/支靜脈滴

17、注：成人2-4g/次，1-2次/天；小兒0.5-1g/次,1次/天。長期大量用可引起尿酸鹽結(jié)石，快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。無痛風(fēng)、腎結(jié)石、糖尿病、地中海貧血應(yīng)慎用。藥名 作用用法及規(guī)格常用劑量不良反應(yīng)禁忌注意事項環(huán)磷腺苷葡胺感染科常用搶救藥品劑量與作用一、中樞神經(jīng)興奮藥1尼可剎米可拉明注射液劑量：0.375g1.5ml支5支作用：直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。2山梗菜堿洛貝林注射液劑量：3mg1ml支5支作用：刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。感染科常用搶救藥品劑量與作用一、中樞神

18、經(jīng)興奮藥二、擬腎上腺素藥（抗休克血管活性藥）3鹽酸腎上腺素注射液劑量：1mg1ml支5支作用：使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。4去甲腎上腺素注射液劑量：2mg1ml支5支作用：升壓，止血的作用。5多巴胺注射液劑量：20mg2ml支5支作用：小劑量（2-5ug/kg/min）改善腎功能，增加尿量；中等劑量（5-10ug/kg/min）使外周血管收縮，血壓升高。二、擬腎上腺素藥（抗休克血管活性藥）三、激素類藥物6. 地塞米松注射液劑量：5mg1ml支5支作用：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。7. 氫

19、化可的松劑量：100mg20ml支作用：抗炎、抗休克及免疫抑制作用。三、激素類藥物四、抗膽堿藥8. 阿托品注射液劑量：0.5mg1ml支5支作用：抑制腺體分泌、加快心率、解除胃腸平滑肌痙攣等作用，大劑量時能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。五、抗心律失常藥9. 利多卡因注射液 劑量：0.1g5ml支5支作用：降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，具有抗室性心律失常的作用，是室性心律失常的首選藥，對室性早搏、室性心動過速、心室纖顫等均有良效，對急性心肌梗塞并發(fā)的室性心律失常療效尤為顯著。四、抗膽堿藥六、治療慢性心功不全藥（強心藥）10.去乙酰毛花苷西地蘭 劑量：0.4mg2ml支作用：

20、增強心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。感染科常用藥物的相關(guān)知識課件七、抗過敏藥11. 鹽酸異丙嗪非那根劑量：50mg2ml支作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用。用于過敏性疾病，也可與氯丙嗪用于人工冬眠。12. 10%葡萄糖酸鈣劑量：1g10ml支作用：抗過敏八、抗酸藥（水電酸堿平衡藥）13. 5%碳酸氫鈉劑量：0.5g10ml支作用：能增加機體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。七、抗過敏藥九、脫水藥14. 50%葡萄糖注射液劑量：10g20ml支5支作用：糾正低血糖；屬于高滲溶液，提高血漿膠體滲透壓起到組織脫水作用。 注

21、：紅色藥物為感染科搶救車內(nèi)的9種藥物，要求必須掌握。九、脫水藥感染科常用藥物配伍禁忌表藥物1 藥物2 配伍結(jié)果 頭孢噻肟鈉 碳酸氫鈉 紅色配伍禁忌、相互增加毒性 甲硝唑4h后瓶底有少量氣泡且溶液顏色變深 氟康唑 延遲混濁、變色 5%GS 白色混濁 青霉素 氧氟沙星 混濁氨茶堿 青霉素失活、降效碳酸氫納 青霉素失活、降效 葡萄糖 分解快 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 維生素C 青霉素分解快降效 感染科常用藥物配伍禁忌表藥物1 藥物2 配伍結(jié)果 頭孢噻肟鈉藥物1 藥物2 配伍結(jié)果 頭孢他定 維生素C維生素C含量下降氟康唑沉淀5%碳酸氫鈉降效頭孢哌酮鈉5%碳酸氫鈉4h后變色沉淀0.5%甲硝唑4h后變色沉淀環(huán)丙沙星乳白色混濁氨基糖甙類沉淀或降效止血敏混濁葡萄糖酸鈣混濁氧氟沙星白色混濁藥物1 藥物2 配伍結(jié)果 頭孢他定 維生素C維生素C含量下降藥物1 藥物2 配伍結(jié)果 速尿 米力農(nóng)沉淀甲硝唑唑沉淀地塞米松 非那根白色混濁左氧氟沙星 維生素pH升高，維生素C微細(xì)結(jié)構(gòu)光譜改變?nèi)姿嵯佘诊@著變化，不能配伍速尿混濁維生素K1維生素C維生素K1失效嗎啡 氯丙嗪 呼吸抑制 胃復(fù)安 阿托品 拮抗 阿昔洛韋 5%或10%GS液變色5%GNS液變色門氡氨酸鉀鎂白色絮狀沉淀低分子右旋糖酐變色藥物1 藥物2 配伍