慢性阻塞性肺疾病及其護(hù)理課件

1、慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸二科 李乾程慢性阻塞性肺疾病西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸二科 李乾程COPD概述一種具有氣流受限特征的肺部疾病且氣流受限不完全可逆呈進(jìn)行性發(fā)展與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)復(fù)習(xí)COPD概述一種具有氣流受限特征的肺部疾病復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)吸煙職業(yè)粉塵空氣污染感染蛋白酶失衡COPD的病因復(fù)習(xí)吸煙職業(yè)粉塵空氣污染感染蛋白酶失衡COPD的病因復(fù) 習(xí)慢性咳嗽 氣短或呼吸困難喘息或胸悶咳痰 其他臨床表現(xiàn)復(fù) 習(xí)慢性咳嗽 氣短或喘息或胸悶咳痰 其他臨床表現(xiàn)復(fù)習(xí)急性加重期短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短和

2、（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性痰，可伴發(fā)熱穩(wěn)定期咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或較輕的分期復(fù)習(xí)急性加重期短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)氣體交換受損 休息與活動 熟悉 病情觀察 熟悉 氧療護(hù)理 掌握 用藥指導(dǎo) 熟悉 呼吸功能鍛煉 掌握 清理呼吸道無效 保持呼吸道通暢 掌握 用藥護(hù)理 熟悉 病情觀察 熟悉焦慮 去除產(chǎn)生焦慮的原因 了解 幫助病人樹立信心 了解 指導(dǎo)病人放松技巧 了解教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)氣體交換受損 休息與活動 的護(hù)理一 常用護(hù)理診斷 氣體交換受損 與氣道阻塞，通氣不足，呼吸肌疲勞，分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān) 清理呼吸道無效 與分泌物增多而粘稠，氣道濕度減低

3、和無效咳嗽有關(guān) 焦慮 與健康狀況改變，經(jīng)濟壓力有關(guān)的護(hù)理一 常用護(hù)理診斷 氣體交換受損 與氣道阻的護(hù)理（）休息與活動 急性期臥床休息，極重度患者采取身體前傾位。視病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?。室?nèi)保持合適溫濕度。（）病情觀察 觀察咳嗽，咳痰，呼吸困難程度，痰液色，量，性狀，監(jiān)測動脈血氣分析。（）氧療護(hù)理 呼吸困難伴低氧血癥者，予氧療。（）用藥護(hù)理觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（）呼吸功能鍛煉 縮唇呼吸 腹式呼吸 氣體交換受損與氣道阻塞，通氣不足，呼吸肌疲勞分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)的護(hù)理（）休息與活動 急性期臥床休息，極重度患者采取身體前傾氧療的指征的護(hù)理 或,有或沒有高碳酸血癥 或，并有肺動脈高壓、

4、心力衰竭、水腫或紅細(xì)胞增多癥。 （）氧療護(hù)理氧療的目的使病人在海平面水平，靜息狀態(tài)下，達(dá)到和（或）升至氧療的指征的護(hù)理 或天的護(hù)理氧療的有效指標(biāo)病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕的護(hù)理（）休息與活動 急性期臥床休息，晚期采取身體前傾位。視病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?。室?nèi)保持合適溫濕度。（）病情觀察 觀察咳嗽，咳痰，呼吸困難程度，痰液色，量，性狀，監(jiān)測動脈血氣分析。（）氧療護(hù)理 持續(xù)低流量吸氧，天。 （）用藥護(hù)理觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（）呼吸功能鍛煉 縮唇呼吸 腹式呼吸 氣體交換受損 與氣道阻塞，通氣不足，呼吸肌疲勞，分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)的護(hù)理（）休息與活動 急性期臥床休息，晚期采取

5、身體前傾位。視的護(hù)理目的通過縮唇形成微弱的阻力使呼氣時間延長，有利于肺泡內(nèi)氣體交換，增加通氣量。方法先用鼻吸氣再用口呼氣，呼氣時盡量將口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣。縮唇的程度與呼出氣流：以能使距口唇水平距離的蠟燭火焰隨氣流傾斜而不熄滅為宜。吸與呼的比例為或（）縮唇呼吸的護(hù)理目的通過縮唇形成微弱的阻力使呼氣時間延長，有利于肺泡內(nèi)的護(hù)理目的有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽、咳痰能力，緩解呼吸困難癥狀。 方法兩手分別放在前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時，膈肌下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起，而胸部的手原位不動；呼氣時，腹肌收縮，腹部的手有下降感?？膳浜峡s唇呼氣法同時進(jìn)行。（

6、）腹式呼吸的護(hù)理目的有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽、咳痰的護(hù)理一 常用護(hù)理診斷 氣體交換受損 與氣道阻塞，通氣不足，呼吸肌疲勞，分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān) 清理呼吸道無效 與分泌物增多，粘稠，氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān) 焦慮 與健康狀況改變，經(jīng)濟壓力有關(guān)的護(hù)理一 常用護(hù)理診斷 氣體交換受損 與氣道阻的護(hù)理清理呼吸道無效與分泌物增多，粘稠，氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)（）保持呼吸道通暢 .濕化氣道.協(xié)助排痰.有效咳嗽（）用藥護(hù)理注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)（）病情觀察的護(hù)理清理呼吸道無效（）保持呼吸道通暢 .濕化氣道（）用藥的護(hù)理 01患者要多飲水，保持每天有15002000毫升

7、的液體攝入量。最每次少量約3050毫升，每1020分鐘飲水1次，這樣對呼吸道濕化效果較好。保持室內(nèi)濕度不低于60%。02在臨床治療上要注意氧氣的濕化，即使氧氣通過盛有水的濕化瓶后再吸入。03對于痰液粘稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入，可在霧化罐內(nèi)加入生理鹽水3050毫升糜蛋白酶5毫克、氨溴索30mg和相應(yīng)抗生素，以促使痰液稀釋利于咳出。 （） 濕化氣道的護(hù)理01患者要多飲水，保持每天有15002000毫升的液的護(hù)理清理呼吸道無效與分泌物增多，粘稠，氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)（）保持呼吸道通暢 .濕化氣道.協(xié)助排痰.有效咳嗽（）用藥護(hù)理注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)（）病情觀察的護(hù)理清理呼吸道無效

8、（）保持呼吸道通暢 .濕化氣道（）用藥的護(hù)理胸部叩擊對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，予胸部叩擊。方法：操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時應(yīng)放松手腕，均勻有節(jié)律的叩拍患者背部,叩擊順序沿支氣管上行方向，自下而上，由邊緣到中央叩背需注意兩個問題一是飯后小時不宜叩背，以免引起嘔吐； 二是叩背時患者應(yīng)側(cè)臥位，去枕，以利于痰液引流。（） 協(xié)助排痰的護(hù)理胸部叩擊對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，予胸部叩擊的護(hù)理翻身定時翻身利于痰液排出，且可防止肺泡萎縮和肺不張。每次，若痰量過多，應(yīng)每次，可起到體位引流的作用。翻身動作不可過快、過猛，應(yīng)當(dāng)緩慢進(jìn)行，逐步翻至所需體位。（） 協(xié)助排痰的護(hù)理

9、翻身定時翻身利于痰液排出，且可防止肺泡萎縮和肺不張。（的護(hù)理清理呼吸道無效與分泌物增多，粘稠，氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)（）保持呼吸道通暢 .濕化氣道.協(xié)助排痰.有效咳嗽（）用藥護(hù)理注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)（）病情觀察的護(hù)理清理呼吸道無效（）保持呼吸道通暢 .濕化氣道（）用藥的護(hù)理深呼吸咳嗽法適用于輕度咳嗽咳痰者先進(jìn)行深而慢的呼吸次后深呼吸至膈肌完全下降，在深吸一口氣后屏氣秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。（） 有效咳嗽的護(hù)理深呼吸咳嗽法適用于輕度咳嗽咳痰者先進(jìn)行深而慢的呼吸的護(hù)理刺激氣管咳嗽法適用于有痰無力咳嗽者患者取坐位或半斜臥位

10、。用右手食指和拇指按壓總氣管，刺激氣管引起咳嗽或用雙手壓迫病人上腹部或下腹部，以加強膈肌反彈的力量，幫助患者咳嗽咳痰。（）有效咳嗽的護(hù)理刺激氣管咳嗽法適用于有痰無力咳嗽者患者取坐位或半斜臥的護(hù)理清理呼吸道無效與分泌物增多，粘稠，氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)（）保持呼吸道通暢 .濕化氣道.協(xié)助排痰.有效咳嗽（）用藥護(hù)理注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)（）病情觀察的護(hù)理清理呼吸道無效（）保持呼吸道通暢 .濕化氣道（）用藥的護(hù)理一 常用護(hù)理診斷 氣體交換受損 與氣道阻塞，通氣不足，呼吸肌疲勞，分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān) 清理呼吸道無效 與分泌物增多，粘稠，氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān) 焦慮 與健康狀況改變，經(jīng)濟壓力有關(guān)的護(hù)理一 常用護(hù)理診斷 氣體交換受損 與氣道阻的護(hù)理3 焦慮 與健康狀況改變，經(jīng)濟壓力有關(guān)（）去除產(chǎn)生焦慮的原因（）幫助病人樹立信心（）指導(dǎo)病人放松技巧的護(hù)理3 焦慮 與健康狀況改變，經(jīng)濟壓力有關(guān)（）去氣體交換受損 休息與活動 病情觀察 氧療護(hù)理 用藥指導(dǎo) 呼吸功能鍛煉清理呼吸道無效 保持呼吸道通