抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第一節(jié) 受體阻斷藥 受體阻斷藥的分類： 1.非選擇性受體阻斷藥： 短效類酚妥拉明、妥拉唑林 長效類酚卞明 2.選擇性1受體阻斷藥： 哌唑嗪 3.選擇性2受體阻斷藥： 育亨賓 2抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第一節(jié) 受體阻斷藥 受體阻斷藥的分類：2抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：受體阻斷藥選擇性地與受體結(jié)合，與腎上腺素合用時，拮抗腎上腺素升壓作用使腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4 短效類 酚妥拉明妥拉唑啉 共性：阻斷1和2 兩受體 屬競爭性拮抗藥一、非選擇性受體阻斷藥

2、：5抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 短效類一、非選擇性受體阻斷藥：5抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 1.擴張血管：小靜脈小動脈擴張 外周阻力降低 機制直接擴張血管平滑肌阻斷1 受體（一）藥理作用6抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 1.擴張血管：小靜脈小動脈擴張機制直接擴張血管平滑肌阻2.心臟興奮：心率、收縮力、耗氧 BP機制： 阻斷突觸前膜2受體NA釋放興奮心臟1受體反射性(+)交感神經(jīng)有時可致心律失常負(fù)反饋減弱7抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2.心臟興奮：心率、收縮力、耗氧 、其他作用： 擬膽堿作用，使胃腸道平滑肌興奮 組胺樣作用，使胃酸分泌增加8抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)、其他作用：8抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（二）臨床應(yīng)用1.治

3、療外周血管痙攣性疾病如肢端動脈痙攣性病(雷諾氏病)血栓閉塞性脈管炎凍瘡后遺癥9抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（二）臨床應(yīng)用如肢端動脈痙攣性病(雷諾氏病)9抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)2.NA靜滴外漏的處理 酚妥拉明510mg+10ml生理鹽水浸潤注射3.嗜鉻細(xì)胞瘤 鑒別診斷 緩解驟發(fā)高血壓、高血壓危象10抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2.NA靜滴外漏的處理10抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4.抗休克 感染性、心源性 擴張血管，降低外周阻力，增加心輸出量，改善微循環(huán) 注意補充血容量 5.難治性充血性心力衰竭 回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心衰11抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4.抗休克 感染性、心源性11抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)抗腎上腺藥醫(yī)

4、學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件作用特點：作用緩慢：體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才與受體結(jié)合作用強、長:與受體以共價鍵的形式結(jié)合。3.屬非競爭性拮抗。二、長效類 酚芐明13抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)作用特點：二、長效類 酚芐明13抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識藥理作用舒張血管 阻斷血管平滑肌上的受體，使血管擴張，外周阻力 ， 血壓， 特點： 1、以舒張壓降低明顯，易致體位性低血壓。 2、對正常人血壓影響較輕，但當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，降壓作用明顯，反射性引起心率加快。14抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)藥理作用14抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)臨床應(yīng)用用于外周血管痙攣性疾病失血性、創(chuàng)傷性、感染性休克嗜鉻細(xì)胞瘤的治療 15抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)臨床應(yīng)用15抗腎上腺藥

5、醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)不良反應(yīng)1.直立性低血壓，一旦發(fā)生應(yīng)立即平臥，采用頭低腳高位，必要時給去甲腎上腺素。2. 心動過速、鼻塞、口干等。3.胃腸刺激癥狀如惡心、嘔吐和中樞神經(jīng)抑制癥狀如嗜睡、疲乏等?？鼓I上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)16抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)16二、 1受體阻斷藥哌唑嗪阻斷1受體阻斷2受體能選擇性阻斷1受體，主要通過舒張小動脈及小靜脈而發(fā)揮降壓的作用。增加心率作用較弱，阻斷2受體作用弱，沒有取消負(fù)反饋機制，不引起NA釋放增加抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17二、 1受體阻斷藥哌唑嗪抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17三、2受體阻斷藥育亨賓易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷突觸前膜2受體，促進(jìn)遞質(zhì)去甲腎上腺素釋放，導(dǎo)致血壓升高，

6、心率加快。主要用作實驗研究的工具藥。抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)18三、2受體阻斷藥育亨賓抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)18第二節(jié) 腎上腺素受體阻斷藥分類1.選擇性受體阻斷藥（1-R） 如：阿替洛爾、美托洛爾2.非選擇性受體阻斷藥（1和2-R） 如：普萘洛爾19抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第二節(jié) 腎上腺素受體阻斷藥分類19抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培 一、藥理作用 1.受體阻斷作用（1和2-R）（1）心血管系統(tǒng)： 心臟：心收縮力、心率、心排出量、傳導(dǎo)均下降 血管：阻斷骨骼肌、冠狀血管的2受體外周阻力 使心、肝、腎和骨骼肌血管以及冠狀血管等的 血流量都有不同程度的減少 20抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 一、藥理作用1.受體阻斷作

7、用（1和2-R）（1）心血（2）支氣管平滑肌收縮（3）抑制腎素分泌、脂肪及糖原分解。21抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)（2）支氣管平滑肌收縮21抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2.內(nèi)在擬交感活性有些受體阻斷藥在阻斷受體的同時，還具有較弱的受體激動作用，稱為內(nèi)在擬交感活性。其特點是：對心臟抑制作用較弱，較少引起由于受體阻斷而導(dǎo)致的心率減慢。3.膜穩(wěn)定作用 抑制細(xì)胞膜對離子的通透性22抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2.內(nèi)在擬交感活性22抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)二、臨床應(yīng)用1.高血壓：基礎(chǔ)降壓藥2.心絞痛、心肌梗死3.快速型心律失常：交感興奮引起4.心肌梗死： 連續(xù)用藥1年以上，可降低復(fù)發(fā)率和猝死率5.甲亢、肥厚性心肌病、偏頭痛。23抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)二、臨床應(yīng)用1.高血壓：基礎(chǔ)降壓藥23抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)三、不良反應(yīng)1.心血管反應(yīng)：心功能抑制2.誘發(fā)或加重支氣管哮喘3.反跳現(xiàn)象:4.其他原因？24抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)三、不良反應(yīng)1.心血管反應(yīng)：心功能抑制原因？24抗腎上腺藥醫(yī)第三節(jié)、受體阻斷藥拉貝洛爾作用特點1.阻斷受體阻斷受體2.阻斷1受體阻斷2受體3.主要用于高血壓25抗腎上腺藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第三節(jié)