醫(yī)院感染科腹部損傷患者護理常規(guī)

1、醫(yī)院感染科腹部損傷患者護理常規(guī)腹部損傷是常見的外科急癥,其發(fā)生率在平時約占各種 損傷的0.4%2.0%?？涨慌K器受損破裂時,則可因并發(fā)嚴重 的腹腔感染而威脅生命,損傷的死亡率可高達10%左右。早 期,正確的診斷和及時、合理的處理是降低腹部損傷病人死 亡的關鍵。一、急救護理腹部損傷可合并多發(fā)性損傷,在急救時應分清輕重緩急。 首先處理危及生命的情況,如心跳驟停、窒息、張力性氣胸、 大出血等。對已發(fā)生休克者應迅速建立暢通的靜脈通路,及 時輸液,必要時輸血；對開放性腹部損傷者,妥善處理傷口, 及時止血和包扎固定。假設有腸管脫出可用無菌或清潔器皿覆 蓋保護后再包扎,以免腸管受壓、缺血而壞死。二、病情觀察

2、觀察生命體征的變化：每1530分鐘測定脈搏、呼 吸、血壓1次。腹部檢查：每30分鐘檢查1次,注意腹膜刺激征的 程度和范圍變化。血常規(guī)檢查：疑有腹腔內出血者,每3060分鐘檢 查1次,動態(tài)了解紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白等以 判斷腹腔內有無活動性出血。其他：必要時重復B超或血管造影等檢查。觀察期間需特別注意不能隨意搬運傷者,以免加重傷情。不注射止痛劑(診斷明確者除外),以免掩蓋傷 情。禁食和灌腸,因腹部損傷病人可能有胃腸道穿孔 或腸麻痹,禁食和灌腸可避免腸內容物進一步溢出,造成腹 腔感染或加重病情。病情觀察期間,假設出現下面情況之一,應高度警惕腹 內臟器損傷的存在：持續(xù)性劇烈腹痛,呈進行性加

3、重,同時伴惡心、 嘔吐等消化道癥狀。早期出現明顯的失血性休克表現。明顯的腹膜刺激癥。腹部明顯脹氣、腸蠕動減弱或消失。便血、嘔血、尿血或指套染血等,此時,應立即 通知醫(yī)師做好緊急手術的術前準備。三、休息與體位：絕對臥床休息,大、小便不離床；假設 病情穩(wěn)定,可取半臥位。四、輸液和飲食：禁食期間需補充足量的液體,防治水、 電解質及酸堿平衡失調,待腸功能恢復后,可進流質飲食。五、心理護理：關心病人,加強交流,向病人解釋腹部 損傷后可能出現的并發(fā)癥、相關的治療和護理,使病人解除 焦慮和恐懼,穩(wěn)定情緒,積極配合各項治療和護理。六、完善術前準備：一旦決定手術,應盡快完成手術前 準備,除常規(guī)準備外,還應包括：

4、交叉配血。補充血容量：血容量嚴重不足的病人,在嚴密監(jiān)測中 心靜脈壓的前提下,可在15分鐘內輸入液體10002000ml。七、術后護理病人安置：病人手術完畢回病室后,給予平臥位。全 麻未清醒者頭偏向一側,注意嘔吐情況,保持呼吸道通暢。 正確連接各種引流裝置,全麻清醒或硬膜外麻醉病人平臥6 小時,血壓、脈搏平衡后改為半臥位,并鼓勵病人多翻身, 多活動,預防腸粘連。禁食、胃腸減壓的護理：術后繼續(xù)胃腸減壓、禁食, 腸蠕動恢復后,拔除胃管,逐步恢復經口飲食,禁食期間做 好口腔護理,以防止口腔感染,每日2次。觀察病情變化：術后密切監(jiān)測生命體征變化,如出現 異常,及時通知醫(yī)生,對危重病人尤其應注意循環(huán)、呼吸

5、、 腎功能的監(jiān)測和維護。補液、給藥和營養(yǎng)支持：根據醫(yī)囑,合理補充水、電 解質和維生素,必要時輸新鮮血液、血漿、維持水、電解質、酸堿平衡,給予腸內、外營養(yǎng)支持,術后繼續(xù)應用有效抗生 素,進一步控制腹腔內感染。切口和引流管護理：觀察切口敷料是否干燥,有滲血、 滲液及時更換；觀察切口愈合情況,及早發(fā)現切口感染的征 象；觀察腹腔引流情況,對負壓引流者及時調整負壓,妥善 固定引流管,防止脫出或受壓,保持引流暢通,預防腹腔內 殘余感染。做好相關記錄。八、健康教育加強宣傳勞動保護,安全生產,安全行車,遵守交通 規(guī)則的知識,避免意外損傷的發(fā)生。普及各種急救知識,在發(fā)生意外事故時,能進行簡單 的急救或自救。一旦發(fā)生腹部損傷,不論輕重,都